简介:免疫检查点阻断(ICB)治疗,该治疗阻断了抑制性T细胞检查点分子,例如编程细胞死亡蛋白1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)具有革命性的癌症治疗。尽管具有功效,但一半的接受治疗的患者反应良好,治疗后经历了疾病的进展。为了进一步改善免疫疗法结果,需要更好地了解免疫景观和肿瘤微环境(TME)。在这种情况下,树突状细胞(DCS)是一种功能多样的抗原呈递细胞系统,在ICB治疗期间通过诱导DE NOVO CD8 +细胞毒素和CD4 + Helper T细胞对癌症特异性抗原的诱导,在ICB治疗期间发挥了抗肿瘤反应的工具作用。但是,对于驱动有效T细胞免疫至关重要的特定DC特征以及组织中的子集成分如何影响对治疗的反应性。
引言胰腺导管腺癌(PDA)是最致命的癌症形式之一(1,2)。这部分归因于强大的转移性行为和对分子,免疫和放射治疗干预措施的耐药性多种机制(3,4)。重要的是,PDA的特征是强大的基质纤维化和免疫抑制反应,在原发性和转移性疾病中产生无药物和抗肿瘤免疫力 - 无药物(5-9)。在极少数情况下,具有免疫检查点阻滞(ICB)的免疫治疗(ICB)已经成功(10),但大多数胰腺癌对ICB具有抵抗力(11)。然而,克服PDA中发现的基质屏障可以使这种疾病容易受到ICB的影响(12-16),证明在正确的治疗条件下,PDA可以在PDA中发生强大的抗肿瘤免疫反应。除了致密的细胞外基质(ECM)以及癌症粘结的成纤维细胞(CAF)的免疫抑制行为之外,PDA中有效抗肿瘤免疫反应的主要障碍之一是免疫抑制性肿瘤相关的巨型乳液的丰富性和活性(TAM)的丰富性和活性。的确,髓样衍生的抑制细胞(MDSC)和巨噬细胞通常是PDA中最丰富的基质种群(14,20)。这对疾病的进展和对治疗的抵抗具有很大的影响,因为明显极化的巨噬细胞能够促进肿瘤进展的所有步骤,包括癌细胞增殖,侵袭和转移性部位的定殖,以及具有鲁棒性炎症性和免疫抑制功能(21-24)。此外,除了
摘要 背景 错配修复缺陷 (dMMR) 是免疫检查点阻断 (ICB) 反应的一个公认的生物标志物。将 MMR 熟练 (pMMR) 转化为 dMMR 表型以使肿瘤对 ICB 敏感的策略受到高度追捧。含溴结构域 4 (BRD4) 抑制和 ICB 的结合提供了有希望的抗肿瘤作用。然而,其潜在机制仍然未知。在这里,我们发现 BRD4 抑制会在癌症中诱导持续的 dMMR 表型。方法我们通过对癌症基因组图谱和临床蛋白质组肿瘤分析联盟数据进行生物信息学分析以及对卵巢癌标本的免疫组织化学 (IHC) 评分进行统计分析,证实了 BRD4 与错配修复 (MMR) 之间的相关性。通过定量逆转录 PCR、蛋白质印迹和 IHC 测量 MMR 基因 (MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)。通过全外显子组测序、RNA 测序、MMR 检测和次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶基因突变检测确认 MMR 状态。在体内和体外诱导 BRD4i AZD5153 耐药模型。通过细胞系之间的染色质免疫沉淀和来自 Cistrome 数据浏览器的数据研究了 BRD4 对 MMR 基因转录的影响。在体内证明了对 ICB 的治疗反应。通过流式细胞术测量了肿瘤免疫微环境标志物,例如 CD4、CD8、TIM-3、FOXP3。结果我们在转录和翻译方面确定了 BRD4 和 MMR 基因之间的正相关性。此外,BRD4 转录抑制会降低 MMR 基因表达,导致 dMMR 状态和突变负荷升高。此外,长期暴露于 AZD5153 可在体内和体外促进持久的 dMMR 特征,增强肿瘤的免疫原性,并且尽管获得了耐药性,但仍增加了对 α - 程序性死亡配体-1 疗法的敏感性。
抽象免疫检查点阻滞(ICB)治疗最近在治疗几种恶性肿瘤方面有望。但是,只有有限的患者对这种治疗做出反应,部分原因是肿瘤免疫微环境的“免疫冷”状况。凋亡是一种毒气蛋白介导的程序性细胞死亡的一种,通常会导致炎症和免疫反应。许多关于凋亡的机理和功能的研究导致人们对凋亡在恶性进展和免疫治疗中的作用的认识越来越高。凋亡具有通过释放肿瘤相关抗原,与损伤相关的分子模式和促炎细胞因子来改变肿瘤免疫微环境的潜力ICB治疗。一些癌症治疗已被证明可以通过诱导凋亡来恢复抗癌免疫监视。促进凋亡和ICB治疗的治疗可能对癌症治疗具有协同作用。本综述总结了肿瘤微环境和组合治疗策略中凋亡的机制和作用。对凋亡在肿瘤发生,免疫逃避和治疗中的作用的深入了解将有助于发展恶性肿瘤的治疗策略。关键词凋亡;免疫检查点封锁;免疫原性死亡;瘤;免疫疗法
简介三阴性乳腺癌 (TNBC) 是一组异质性乳腺癌,其定义是缺乏雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 或人表皮生长因子受体 2 (HER2),至少分为 4 种基因组亚型 (1)。TNBC 患者在接受含蒽环类/紫杉烷的新辅助方案治疗时,病理完全缓解 (pCR) 率为 30% 至 53% (2),最近,一部分患者在接受免疫检查点阻断 (ICB) 治疗后,pCR 率有所提高 (3)。最近,在使用抗体-药物偶联物 (4) 或 ICB 联合化疗治疗 PD-L1 + TNBC (5, 6) 转移性 TNBC 方面也取得了进展。然而,迫切需要确定治疗弱点以及可以增强化疗和免疫疗法反应的治疗方法。
1。可能可以避免为儿童和糖尿病儿童和年轻人入院。英格兰的综合护理委员会(ICB)和威尔士地方当地卫生委员会(LHB)应在其各自地区进行服务的审查,并对其他地区进行基准测试。ICB和LHB还应确保向家庭和医疗保健专业人员提供培训,以避免使用国家认可的指南(例如由英国小儿内分泌学和糖尿病学会(BSPED)和儿童糖尿病临床医生ACDC协会开发的那些),结构化的教育计划(例如,Seren,Deapp)和Digibete(NHS英格兰/威尔士资助的数字教育资源)。这应该包括24小时的专家建议,以在急性环境中提供护理的家庭和卫生专业人员。
免疫检查点阻断 (ICB) 能够增强肿瘤特异性 T 细胞的细胞毒性,从而显著改善晚期实体瘤患者的临床结果。 [1] 尽管取得了这一重大进展,但相当一部分患者由于药物耐药性、[2] 免疫相关不良事件 [3] 或疾病过度进展,对 ICB 并未表现出有意义的反应。 [4] 有效准确地监测肿瘤负荷的变化对于预测反应性、做出治疗决策和了解治疗期间肿瘤新抗原谱的动态演变至关重要。 循环肿瘤 DNA (ctDNA) 水平是肿瘤负荷的替代指标,可用于估计接受抗肿瘤治疗的患者的临床反应。 [5–8] 在纵向评估中,ctDNA 的基线浓度和早期突变动态与放射学和生存期相关
发送行政核心小组。该小组将负责确定共同的资金和资源决策,并将成为发送改进委员会与合作伙伴适当的公司管理委员会之间的联系。该小组将是解决任何问题和障碍以确保快速改善的关键。Meeting bi-monthly, its membership will be the SEL ICB Place Executive Lead , SE London ICB Interim Chief Nurse, LBB Director of Children's Services, LBB Director of Adult Social Care, Director of Integrated Commissioning, Oxleas NHS Trust Director for Children and Young People, Bromley Healthcare Director of Children and Young People, LBB Director of Public Health, LBB Deputy Director Education, LBB Deputy Director of Adult Social Care, LBB Head Send and LBB策略项目和投诉负责人的负责人。
我们所有人都希望为患者提供更多资源的愿望。对改进,减少延迟和不必要的过程的不懈努力对于赋予患者的优先事项和平衡系统财务至关重要。关键优先事项包括减少临时人员配备支出和删除范围内代理商的使用;减少仍在住院的患者出院日期的延迟;并改善对最佳价值框架和合同的采用和遵守。我们还必须实施更具生产力和灵活的工作实践,以充分利用近年来NHS的劳动力增长。NHS England将从2024/25下半年开始在国家,ICB和信托水平的国家,ICB和信托水平上报告指标。