腹部超声检查未发现器官肿大。颈部-胸部-腹部计算机断层扫描 (CT) 未发现淋巴结肿大或恶性肿瘤证据。骨髓活检无法诊断,也没有发育不良的迹象。由于 2 个月后仍持续发烧、出汗和双血细胞减少,因此进行了骨髓穿刺活检和流式细胞术检查,以鉴别诊断感染事件,包括结核分枝杆菌和急性白血病。在骨髓穿刺中观察到高达 36% 的细胞,这些细胞具有稀少的细胞质、大而均匀的细胞核和原始形态。此外,流式细胞术和骨髓活检结果与 AML 相符。
慢性粒细胞白血病 (CML) 是一种罕见的癌症,由 9 号和 22 号染色体之间的相互易位引起。这种易位导致骨髓造血干细胞中形成一种新的异常染色体,称为费城染色体 (1)。在大多数情况下,CML 被诊断为慢性期,最终会发展到晚期,后者包括加速期 (AP) 和急变期 (BP)。目前,慢性粒细胞白血病 (CP-CML) 患者的标准治疗方法是酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) (2)。对 TKI 无反应的患者将改用另一种 TKI。
致谢所有更新内容均由西悉尼地方卫生局临床血液病学家 Chun Kei Kris Ma 博士进行临床审核。此版本基于上一版,并由以下专家小组审核:Chun Kei Kris Ma 博士(见上文);消费者 Delphine Eggen;Concord 医院血液科专科医生 Robin Gasiorowski 博士;Liverpool 医院血液科临床护理顾问 Karl A Jobburn;新南威尔士州癌症委员会 13 11 20 顾问 Yvonne King;Westmead 医院临床护理顾问 Heather Mackay;消费者 Jennifer Paton。我们要感谢所有参与本书当前版和过去版编写的医疗专业人士、消费者和编辑团队。
您的血液学团队将在您的诱导治疗后进行 MRD 测试。您的血液学团队可以使用血液或骨髓样本检查您的 MRD。您的 MRD 结果可以帮助预测您对治疗的反应以及 ALL 复发的风险。巩固期开始时的 MRD 阴性预示着良好的预后。但是,如果您的 MRD 在第二个诱导周期后仍然为阳性,则复发风险很高。同种异体干细胞移植和 blinatumomab 作为过渡疗法是一种选择。
互联网上有很多关于癌症的信息。其中一些可能不可靠或不是最新的,而且很多都不适用于您。您的血液学团队最适合为您提供适合您的信息,因为他们了解您的个人情况。如果您想自己搜索信息,请寻找 NHS 或国家慈善机构等信誉良好的组织。寻找质量标记,例如患者信息论坛 (PIF) 勾选。
1 生物血液学,埃斯坦大学医院,63000 克莱蒙费朗,法国 2 接待团队 7453 CHELTER,克莱蒙奥弗涅大学,63001 克莱蒙费朗,法国 3 保罗·奥戈尔曼白血病研究中心,癌症科学研究所,格拉斯哥大学,格拉斯哥 G12 8QQ,英国 4 安纳西-日内瓦医院,74374 普林吉,法国 5 Fi-LMC 集团,莱昂伯纳德中心,69008 里昂,法国 6 临床血液学,布拉布瓦大学医院,54500 旺多夫尔莱南锡,法国 7 下诺曼底血液学研究所,大学医院,14033 卡昂,法国 8 沃尔夫森·沃尔癌症研究中心,癌症科学研究所,格拉斯哥大学,格拉斯哥 G12 8QQ,英国 9 医学细胞遗传学,CHU Clermont-Ferrand,CHU Estaing,63000 Clermont-Ferrand,法国 * 通讯地址:blebecque@chu-clermontferrand.fr (BL); mberger@chu-clermontferrand.fr(MGB);电话:+33-4-7375-0682(MGB);传真:+33-4-7375-0683(MGB)
摘要。背景/目的:TYRO3 是受体酪氨酸激酶 TAM 家族 (TYRO3、AXL 和 MERTK) 的成员。虽然已报道了激活的 AXL 和 MERTK 在白血病细胞生长中的作用,但 TYRO3 的影响尚未确定。因此,我们研究了 TYRO3 敲低对白血病细胞系生长的影响。材料和方法:本研究使用了三种表达 TYRO3 蛋白的人类白血病细胞系 (纯红细胞白血病衍生的 AA、OCI/AML2 和 K562)。为了诱导 TYRO3 敲低,使用电穿孔系统转染针对 TYRO3 的小干扰 RNA (siRNA)。通过比色测定评估细胞生长。通过免疫印迹检查各种信号蛋白的表达水平和激活。通过微阵列分析检查 TYRO3 敲低后综合基因表达的变化。结果:TYRO3 敲低抑制了所测试的白血病细胞系中的细胞生长。此外,敲低还抑制了 AA 细胞中的信号转导和转录激活因子 3 的磷酸化,以及 AA 和 OCI/AML2 细胞中的细胞外信号调节激酶 (ERK) 1/2;两者都是 TYRO3 信号传导的下游分子。TYRO3 敲低还抑制了所有细胞系中 survivin 的表达。TYRO3 敲低强烈抑制了 TYRO3 mRNA 表达,但没有抑制 AXL 和 MERTK 的表达。此外,TYRO3 敲低抑制了 ERK 下游分子细胞周期蛋白 D1 mRNA 的表达。结论:TYRO3 在白血病细胞生长中发挥作用,是白血病的潜在治疗靶点。
关于白血病 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11 关于ALL ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 什么是ALL? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 ALL 的亚型 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 ALL 是如何发展的? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������13 ALL 是癌症吗? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 ALL 的病因 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 ALL 的症状 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������15 如何诊断 ALL? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������18
1 斯图加特 Diakonie 医院内科系,70176 斯图加特,德国;greiner@diak-stuttgart.de 2 乌尔姆大学内科系 III,Helmholtzstr。10,89081 乌尔姆,德国;hartmut.doehner@unikinik-ulm.de 3 赫尔大学生物医学科学系,赫尔 HU6 7RX,英国;Elliott.Brown-2016@hull.ac.uk(EB);VSMorris-2017@hull.ac.uk(VM) 4 柏林夏利特医学院血液学、肿瘤学和肿瘤免疫学系,13353 柏林,德国; lars.bullinger@charite.de 5 德国癌症联盟 (DKTK),合作伙伴网站柏林,13353 柏林,德国 6 纽菲尔德人口健康系,理查德·多尔大楼,牛津大学,牛津 OX3 7LF,英国;robert.hills@ndph.ox.ac.uk 7 帕特里克·G·约翰逊癌症研究中心,贝尔法斯特女王大学,利斯本路,贝尔法斯特 BT9 7AE,英国;K.Mills@qub.ac.uk * 通讯地址:B.Guinn@hull.ac.uk;电话:+44-1482-466543