1 GCC应由主要肿瘤学家发起。如果主要肿瘤科医生不可用,则主要团队/主治医生来开始GCC讨论并通知主要肿瘤学家。患者或临床指示,应告知患者代表的治疗和/或姑息治疗。GCC讨论应如临床上所示,应保持一致,及时和重新评估。应使用预先护理计划(ACP)注释记录GCC讨论。请参阅GCC主页(仅供内部使用)。2用于响应评估,请参阅:Cheson,B。D.,Fisher,R.I.,Barrington,S.F.,Lister,T。A.,Cavalli,F.,Zucca,E。,&Schwartz,&Schwartz,L。H.(2014)。霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的初始评估,分期和反应评估的建议:卢加诺分类。临床肿瘤学杂志,32(27),3059-3067。 doi:10.1200/jco.2013.54.8800 3临床试验或个体方案:除无病间隔的患者外,在三种连续治疗方案之后进步的患者不太可能从当前使用的组合化学疗法方案
1血液和骨髓移植和细胞免疫疗法; 2佛罗里达州坦帕市Moftt癌症中心恶性血液学系; 3华盛顿大学医学院和现场癌症中心医学肿瘤学系,密苏里州圣路易斯; 4德克萨斯州休斯敦的德克萨斯大学安德森癌症中心淋巴瘤和骨髓瘤系; 5加利福尼亚州斯坦福大学医学中心的血液和骨髓移植与蜂窝疗法司; 6,明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所血液学分区; 7马里兰州医学院医学系,马里兰州巴尔的摩市医学院和格林鲍姆综合癌症中心; 8内布拉斯加州大学医学中心血液学和肿瘤学系; 9迈阿密米勒大学医学院的移植和蜂窝疗法司,佛罗里达州迈阿密; 10纽约州罗切斯特大学血液学/肿瘤科医学系; 11田纳西州纳什维尔范德比尔特 - 伊格兰癌症中心血液学/肿瘤学系; 12堪萨斯城堪萨斯大学医学中心血液系统恶性肿瘤和细胞治疗师; 13密西根州底特律韦恩州立大学的Karmanos癌症研究所肿瘤学系; 14宾夕法尼亚州匹兹堡的UPMC Hillman癌症中心血液学/肿瘤学系; 15 NJ Hackensack Meridian Health的John Theurer癌症中心淋巴瘤分部,新泽西州Hackensack; 16俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所血液学和医学肿瘤学系; 17加利福尼亚州旧金山大学旧金山大学医学系;和18肿瘤学系,班纳MD Anderson癌症中心,吉尔伯特,亚利桑那州
联合主席:医学博士Alex Herrera;加利福尼亚州杜阿尔特市希望市国家医疗中心;电话:626-256-4673;电子邮件:aherrera@coh.org共同主席:Mazyar Shadman,医学博士,MPH;华盛顿州西雅图市的弗雷德·哈钦森癌症中心;电子邮件:mshadman@fredhutch.org即将上任的联席主席:Cameron Turtle,MBBS,博士;华盛顿州西雅图市的弗雷德·哈钦森癌症研究中心;电子邮件:cturtle@fredhutch.org即将离开联席主席:Craig Sauter,医学博士;纽约纽约纪念斯隆·凯特林癌症中心;电话:212-639-3460;电子邮件:sauterc@mskcc.org科学总监:Mehdi Hamadani,医学博士; CIBMTR®(国际血液和骨髓移植研究中心),威斯康星州密尔沃基医学院,威斯康星州;电话:414-805-0700;电子邮件:mhamadani@mcw.edu统计总监:Kwang Woo Ahn博士; CIBMTR®(国际血液和骨髓移植研究中心),威斯康星州密尔沃基医学院,威斯康星州;电话:414-456-7387;电子邮件:kwooahn@mcw.edu统计学家:MS Keming Zhan; CIBMTR®(国际血液和骨髓移植研究中心),威斯康星州密尔沃基医学院,威斯康星州;电话:414-805-0711;电子邮件:kezhan@mcw.edu 1。简介
Consistently high 5.5-year progression-free survival (PFS) rates in patients with and without bulky baseline lymphadenopathy ≥5 cm are associated with high undetectable minimal residual disease (uMRD4) rates after first-line treatment with fixed-duration ibrutinib + venetoclax for chronic lymphocytic leukemia (CLL)/small lymphocytic lymphoma (SLL)在II期迷人研究中
批准利妥昔单抗作为2006年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的第一线组合疗法的一部分是一个重要的里程碑。与仅常规化学疗法相比,这是批准癌症的第一种单克隆抗体,从而显着提高了总体反应率和无进展生存期(PFS)。1,2从那时起,R CHOP(利妥昔单抗,环磷酰胺,Adrimycin,vincristine,pernisolone)药物继续成为CD20阳性淋巴瘤的第一线治疗的一部分。此外,除了这种化学疗法主链外,没有新的药物显示出相似的好处。3在2022年,当polatuzumab vedotin(抗体 - 药物结合物靶向CD79B)中,对新诊断的DLBCL患者进行了随机3阶段北极星试验的新诊断患者的有效性。该试验随机分组879例新诊断为R-CHOP或POLATUZUMAB-利妥昔单抗-Cyclophos- Phamide- adriamycin-泼尼松龙(Pola-R-R-CHP)。中位随访期为28.2个月后,Polatuzumab组的PFSWA(76.7 vs. 70.2%)高,在2年时的应答率或总生存率(OS)没有差异。4基于
•考虑到吉西他滨和顺铂或卡铂的剂量降低至70岁以上的患者¶¶吉西他滨在peisplatin期间可以给出吉西他滨的剂量,而顺铂则可以使用cisplatin,而不是顺铂。参见剂量修饰下的肾功能障碍。注意:除了减少GFR以外的原因,医生可以将卡铂替代顺铂替代(例如,对顺铂的耳毒性的担忧)是可以接受的。*以50 mg/h的速度开始(首剂量)初始输注,1小时后,每30分钟增加50 mg/h,直到达到400 mg/h的速率。对于所有随后的治疗方法,在30分钟内注入50 mL(或100 mL)的剂量,然后在1小时内注入剩余的200 mL(或400毫升)(4/5)(4/5)(总输液时间= 1小时30分钟)。过敏反应的发展可能需要较慢的输注率。请参阅下面的超敏反应。**细胞因子释放综合征的风险很低,但是当周围血液淋巴细胞计数大于30至50 x 10 9 /L时增加。虽然不需要基于淋巴细胞计数扣留利妥昔单抗,但临床医生可能希望预先对肿瘤负担高的药物治疗前用类固醇施加的患者进行利妥昔单抗输液,或从第一个治疗周期中忽略利妥昔单抗。†患者必须通过IV输注(使用IV配方)接受初次剂量,因为第一次输注的反应风险最高。IV给药可以通过减慢或停止输注来更好地管理反应。 IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。IV给药可以通过减慢或停止输注来更好地管理反应。IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。IV也应给先前6个月前接受治疗的患者。
活化的PI3K三角综合征(APDS)是一种主要免疫差异,是由PI3K信号传导途径突变引起的,导致功能获得或功能丧失的APDS 1和2。恶性肿瘤是与APDS患者相关的最严重并发症之一,最常见的是淋巴瘤,并且是APDS患者最常见的死亡原因。由于疾病的异质性质,从抗菌和免疫抑制剂到造血干细胞移植,APD的管理是复杂而可变的。最近,在使用更具靶向剂(例如PI3K D- d- sepipifunder抑制剂)的使用中已经表明了越来越多的兴趣。在这里,我们提供了有关一名20岁女性患者的淋巴瘤病例的可疑因果关系,该病例被包括在PI3K抑制剂Leniolisib的临床试验中。
多年来,手术切除、化疗和放疗是唯一可用的癌症治疗方法。最近,免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法已成为有前途的替代疗法。这些癌症免疫疗法旨在支持或利用患者的免疫系统来识别和摧毁癌细胞。基于使用 T 细胞和最近的 NK 细胞(最近使用嵌合抗原受体进行基因改造将过继细胞疗法重新靶向肿瘤细胞),临床前和临床研究已经显示出显著的效果。在这篇综述中,我们概述了治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 患者的免疫疗法的最新亮点和进展,重点介绍 CD19 靶向免疫疗法。我们还讨论了当前的临床试验和使用免疫疗法治疗 DLBCL 患者的机会。
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型。尽管这是一种侵略性疾病,但大多数患者对初始治疗做出了很好的反应。标准前线治疗是六个周期的R-Chop化学免疫性疗法,但是阶段和预后特征或危险因素等因素可能会确定缩写是否合适。放射疗法可能是计划治疗过程的一部分,通常是在化学免疫疗法后作为合并。可能需要根据高风险的分子特征(MYC,BCL2和/或BCL6重排),中枢神经系统(CNS)参与诊断或患者在高危次级CNS复发中,可能需要考虑其他化学疗法。在加拿大,没有统一的国家准则来治疗DLBCL,并且存在的省级准则各不相同。有必要由加拿大血液学家支持的基于证据的国家治疗指南,以确保对DLBCL患者的一致治疗采取一致,最佳的方法。来自加拿大各地的一群专家制定了一项国家循证治疗指南,为医疗保健专业人员提供了明确的指南和前线DLBCL管理的最佳实践。根据现有的证据提出了共识建议,提出了当前省级准则的结果。
摘要:淋巴瘤研究是诊断和治疗领域基础研究和临床研究整合的范式。目前使用临床,表型和遗传数据来预测哪些患者可以从标准治疗中受益。然而,通常会根据反复试验和错误在经验上提出了较高风险患者的替代疗法,而无需考虑侵袭性B细胞淋巴瘤的遗传复杂性。这主要是由于淋巴瘤中遗传和表观遗传改变的复杂镶嵌物,这是预测哪种药物对任何给定患者有效的障碍。通过直接测试活组织,将患者的基因与药物敏感性相匹配,包括“精确医学”概念。但是,对于淋巴瘤,应扩大基因组学的扩展,最终为需要替代治疗方法的患者提供更好的治疗选择。我们概述了弥漫性大的B细胞淋巴瘤基因组学的最新发现,从用于研究肿瘤生物学的经典功能模型以及使用细胞系和小鼠模型对实验处理的反应到针对球形/类动物模型的最新方法。我们还讨论了它们对日常临床实践的潜在相关性和适用性。