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所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划主题 - DHCS
所有计划信函 24-002 取代所有计划信函 09-009 致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：印第安医疗保健提供者和美国印第安成员的 MEDI-CAL 管理式医疗计划责任 目的：本所有计划信函 (APL) 旨在总结和阐明现有联邦和州对参加 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 的美国印第安成员的保护以及替代医疗保险选项。此外，本 APL 整合了与保护印第安医疗保健提供者 (IHCP) 相关的各种 MCP 要求，包括与与 IHCP 签订合同以及及时迅速地报销 IHCP 索赔相关的要求。1 本 APL 还提供了有关 MCP 部落联络员要求和期望的指导，涉及他们的角色和职责。背景：本 APL 中包含的卫生保健服务部 (DHCS) 有关美国印第安人和 IHCP 的政策受到联邦和州法律、联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的官方指导以及 MCP 合同的支持。定义联邦法律将满足以下任何条件的个人定义为“印第安人”：
Medi-Cal COVID-19 疫苗激励计划评估报告 2021 年 8 月 29 日 - 2022 年 3 月 6 日
在加州 2021-22 财政年度颁布的预算中，卫生保健服务部 (DHCS) 获得立法授权，可在 2021 年 9 月 1 日至 2022 年 2 月 28 日的服务期内，花费高达 3.5 亿美元的资金来激励 Medi-Cal 管理式医疗服务系统中的 COVID-19 疫苗接种工作。DHCS 将该计划设计为管理式医疗计划激励支付计划，并根据 42 联邦法规 (CFR) 第 438.6(b)(2) 和 433.15(b)(7) 节提交给医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 进行审查和批准。Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 有资格获得旨在提高其登记成员疫苗接种率的活动的激励付款。MCP 参与激励计划是自愿的，但受到强烈鼓励，所有二十五 (25) 个计划都决定参与。参与计划必须在计划开始时提交一份疫苗接种应对计划，指出他们计划开展的活动，并在计划结束时提交一份疫苗接种应对计划摘要，详细说明计划期间开展的活动。激励计划涵盖了当时所有有资格接种疫苗但尚未完全接种 COVID-19 疫苗的 MCP 成员。DHCS 还确定了 MCP 服务的特定重点亚群，他们在疫苗分发的初始阶段面临障碍和/或接种率低，包括以下成员： • 足不出户，无法前往疫苗接种点； • 年龄在 50-64 岁之间，患有一种或多种慢性疾病； • 自我认定为有色人种；和/或 • 年龄在 12-25 岁之间的年轻人。激励计划旨在鼓励 MCP 实现指定的成果指标（参见 APL 21-010 和附件 A）。MCP 实现这些成果指标可获得高达 2 亿美元的奖励，另外还可获得 5000 万美元用于制定和提交初步疫苗应对计划的过程指标，以改善 COVID-19 疫苗的可及性并开发基础设施以长期支持这项工作。MCP 还可获得另外 1 亿美元用于直接非货币会员激励（每位 5 岁及以上会员不超过 50 美元，无论剂量和加强针数量如何）。为了鼓励会员接种疫苗并达到提高疫苗接种率的成果指标，MCP 可以增加对服务不足社区的宣传力度，建立和监测数据
2023 DHCS PHM策略可交付模板于2023年10月31日到期（2023年8月出版）
在2023年，PHM战略可交付旨在确保满足某些国家质量保证委员会（NCQA）要求。此外，这种可交付的目的是帮助MCP与2024年开始的当地卫生部门（LHD）进行更强大的合作。从2024年1月1日开始，将需要MCP有意义地参加LHDS的当前或下一个社区健康评估（CHAS）和MCPS运营的服务领域的社区健康改善计划（CHAS）和社区健康改善计划（芯片）。MCP可以通过提供资金，人员配备，数据和其他相关功能来满足有意义的参与要求。到2023年底，DHC将更新PHM策略指南，以更全面地定义2024年及以后的“有意义的参与”要求。
日期：2024 年 9 月 27 日 所有计划信函 24-014 致
全计划信函 24-014 致：单一计划县内的所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题：对单一计划县内的寄养青年和前寄养青年的 MEDI-CAL 成员的持续护理 目的：本全计划信函 (APL) 旨在为单一计划县的 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供指导，以加强对居住在单一计划县且强制从 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 过渡到注册为 Medi-Cal 管理式医疗成员的寄养青年和前寄养青年 Medi-Cal 成员的持续护理保护。背景：议会法案 (AB) 118（预算委员会，第 42 章，2023 年法规 - SEC.157）修订了福利和机构法典 (W&I) 第 14184.200 节，要求寄养青年和前寄养青年 1 Medi-Cal 成员（具体居住在单一计划县（即阿拉米达县、康特拉科斯塔县和帝国县））从 Medi-Cal FFS 过渡到在 2025 年 1 月 1 日或之后注册为 MCP 成员。 2 2025 年 1 月 1 日，在此将被称为“过渡日期”。受影响的寄养青年和前寄养青年 Medi-Cal 成员在此将被称为“过渡人群”。政策：MCP 需要为过渡人群提供增强的护理连续性保护。增强的护理连续性保护与过渡日期有时限。 MCP 是否遵守此处所述的政策将通过过渡前和过渡后的监控活动和要求进行监控。本 APL 不限制 MCP 完全遵守 MCP 合同、APL 23-022 或任何替代 APL 要求的义务。3 APL 23-022 概述了会员通知、特定情况下的额外护理连续性保护和时间表，以及会员申请额外 12
所有计划信函 23-010（修订版） - DHCS - CA.gov
目的：本全计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供指导，指导其根据 APL 23-005 或任何替代 APL 中概述的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利为会员提供医学上必需的行为健康治疗 (BHT) 服务，并符合心理健康平价要求。本 APL 澄清，MCP 的主要责任是确保会员对 Medicaid 承保的医学上必需的 BHT 服务的所有需求在各种环境中都得到满足，包括在学校现场或虚拟学校课程期间。例如，如果在 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 期间，学校服务提供者向会员提供的教育性 BHT 服务已停止，则 MCP 必须确保提供医学上必需的 BHT 服务。 MCP 负责与其他实体协调并弥补 Medicaid 为会员提供的医疗必需 BHT 服务的缺口。卫生保健服务部 (DHCS) 认识到，MCP 合同中有一些特定服务，这些服务由其他实体负责，例如教育部（学校）、县心理健康计划 (MHP) 或非全儿童模式县的加州儿童服务中心。本 APL 不会更改或推翻这些实体负责的义务。修订文本以斜体显示。背景：2014 年 7 月 7 日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了根据联邦法律提供 BHT 服务覆盖范围的指南。1 联邦法律要求 EPSDT 福利包括针对 21 岁以下低收入个人的全面预防、诊断和治疗服务，这
日期：2023年8月15日所有计划信23-022 ... -DHCS
所有计划信23-022取代所有计划信22-032致以：所有Medi-Cal托管护理健康计划主题：对Medi-Cal受益人的护理连续性，这些受益人的连续性在1月1日，PLAN PLANITY（MED CARVETY of MED-CAREDY）（MED）的目的（APL）（apal in a Plane）（APL）（A Plan）（A Plan）（A Plan）（APL）（APL）（apal in a Plane）（APL从MEDI-CAL费用服务（FFS）过渡为受益人的受益人的护理，以入学为Medi-Cal托管护理的成员。这同时适用于仅Medi-Cal的受益人，以及对Medi-Cal提供者的Medicare和Medi-Cal的双重资格。此APL还描述了针对MCP必须允许连续护理的特定Medi-Cal成员种群的其他类型的过渡到Medi-Cal托管护理。此APL取代APL 22-032。1背景：在2023年1月1日或之后，从Medi-Cal FFS强制过渡为MCP的受益人有权根据联邦和州法律和MCP合同要求与提供者的持续护理。2,3,4,5,6与联邦法律一致，成员必须（a）可以访问与以前的访问一致的服务，并且（b）在从FFS到MCP的过渡期间可以继续访问服务，并且（c）如果该提供商不在
呼叫：DIGITAL-2024-BESTUSE-07 - 欧盟委员会
作为数字十年政策计划第 3 号决定（以下简称“DDPP 决定”）的一部分，欧盟委员会引入了多国项目 (MCP) 的概念。MCP 是欧盟数字化转型的大规模部署和能力建设项目，有助于实现数字十年的目标和指标。它们引导欧盟、成员国和私人利益相关者之间的协调投资，以支持单个成员国无法单独部署的数字基础设施项目。它们有助于加强欧盟在关键技术方面的技术优势和工业竞争力，并支持互联互通、可互操作和安全的数字单一市场，并解决欧盟在数字供应链中的战略脆弱性和依赖性。这意味着建立 MCP 符合数字欧洲计划的目标，并为成员国和私营部门共同建设泛欧洲数字基础设施提供了额外的激励。
2023年5月3日，所有计划信23-009 to：All Medi-Cal ...
背景：根据健康和安全法规第1371.4节以及福利和机构代码第14454条，MCP负责承保和支付紧急服务和稳定后护理服务，而不管提供服务的提供商是否是网络提供商，分量提供商，分量销售商，下游扣除商，下游扣除商，或外部工作外的提供者。在MCP合同和《加利福尼亚法规法规》（CCR）标题第28条第1300.71.4条中进一步重申，该条款阐明了紧急医疗状况的紧急状况和稳定后的稳定责任，用于稳定紧急医疗状况后，直到成员可以被解除或转移成员。政策：根据标题28 CCR第1300.71.4条，当成员稳定下来时，但医疗保健提供者认为，他们需要额外的医学上必要的涵盖服务，并且不得安全地释放，MCP“应批准或不赞成医疗保健提供者在要求后半小时内提供必要的稳定后医疗服务的授权。为了澄清，本文所述的“医疗保健提供者”是指网络外提供者（即非承包商提供者）和网络提供者。1如果MCP未能批准或不赞成医疗保健提供者的授权请求，以在请求后半小时内提供医学上必要的稳定后护理服务，则视为医学上必要的稳定后护理服务。2,3
2024年4月29日所有计划信24-005 ... -DHCS
所有计划信24-005取代所有计划信22-007致：所有MEDI-CAL托管护理计划主题：加利福尼亚州住房和无家可归的奖励计划目的：所有计划信（APL）的目的是提供MEDI-CAL管理护理计划（MCP），并通过与住房的临时付款（COANCAL INSERAIDE）（MCP）实施的指导（MCP），并实施了医疗服务（Heprient Intiment Intimant）（Hiphiped Intimip the Heprictive Incortive Incortive Incortive） （DHC）根据Medi-Cal家庭和基于社区的服务（HCBS）支出计划。背景：根据2021年《美国救援计划法》第9817条，DHCS制定了HCBS支出计划，详细介绍了一系列计划，这些计划将增强加利福尼亚州的HCB。HHIP是HCBS过渡计划之一，旨在扩大和增强计划，以促进个人过渡到基于社区的独立生活安排。HHIP是一项自愿奖励计划，它使MCP能够通过解决无家可归和住房不安全感作为健康和健康危险的社会驱动力，以赚取激励资金，以改善健康成果和与全人护理服务的机会。自2022年1月1日生效，DHCS实施了HHIP。设计的奖励计划旨在支持成员的健康和住房服务的交付和协调：
2023 BSCP CAP - DHCS
2023 年 11 月 2 日 Kristen Cerf，首席执行官兼总裁 加州蓝盾承诺健康计划 3840 Kilroy Airport Way 长滩，CA 90806-2452 主题：卫生保健服务部医疗审计 亲爱的 Cerf 女士： 卫生保健服务部 (DHCS) 审计和调查部门于 2023 年 4 月 17 日至 2023 年 4 月 27 日对加州蓝盾承诺健康计划（一项管理式医疗计划 (MCP)）进行了现场医疗审计。审计涵盖了 2022 年 4 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间。已评估了这些项目，DHCS 接受了 MCP 提交的纠正措施计划 (CAP)。CAP 特此结束。随附文件将作为 DHCS 对 MCP 的 CAP 的最终回应。本 CAP 的结束不会停止 DHCS 和 MCP 之间针对审计报告或其他方面的缺陷而进行的任何其他流程，也不会妨碍 DHCS 针对这些缺陷采取其认为必要的其他行动。请注意，根据《健康与安全法》第 1380(h) 条和《公共记录法》，最终审计报告和最终 CAP 补救文件（最终附件 A）将在 DHCS 网站上公布，并应要求向公众公布。如果您有任何疑问，请联系 CAP 合规人员。诚挚的，[文件签名] Lyubov Poonka，首席审计监控部门管理式医疗质量和监控部门