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二尖瓣脱垂的遗传学和病理生理学
二尖瓣脱垂 (MVP) 是一种常见疾病，影响 2-3% 的普通人群，也是最复杂的瓣膜病变形式，晚期并发症发生率高达每年 10-15%。并发症包括二尖瓣反流，可导致心力衰竭和心房颤动，但也可能导致危及生命的室性心律失常和心血管死亡。猝死最近成为 MVP 疾病的首要问题，增加了治疗的复杂性，表明 MVP 疾病尚未得到正确理解。MVP 可以作为马凡氏综合征等综合征的一部分出现，但最常见的形式是无综合征、孤立性或家族性的。虽然最初确定了一种特定的 X 连锁 MVP 形式，但常染色体显性遗传似乎是主要的传播方式。 MVP 可分为粘液瘤性变性（Barlow）、纤维弹力素缺乏症和 Filamin A 相关 MVP。虽然 FED 仍被认为是一种与衰老有关的退行性疾病，但粘液瘤性 MVP 和 FlnA-MVP 被认为是家族性病变。破译与 MVP 相关的基因缺陷仍在进行中；尽管由于家族性方法，FLNA、DCHS1 和 DZIP1 已被鉴定为粘液瘤性 MVP 的致病基因，但它们只能解释一小部分 MVP。此外，全基因组关联研究揭示了常见变异在 MVP 发展中的重要作用，这与这种疾病在人群中的高患病率相符。再者，MVP 与室性心律失常或特定类型的心肌病之间存在潜在的遗传联系。详细介绍了有助于增进 MVP 遗传和病理生理学知识的动物模型，尤其是那些可以轻松操纵以表达人类中发现的遗传缺陷的动物模型。根据遗传数据和动物模型的证实，简要介绍了 MVP 的主要病理生理学途径。最后，在 MVP 的背景下考虑了遗传咨询。
活跃基本计划 7 FRNY-EP-D-007 (2024)
本计划概述旨在提供保险范围的一般概述。如果本文件与您的保险范围证书 (COC)、附表和任何适用的附加条款有任何冲突，则以您的 COC、附表和附加条款为准。有关计划详情，请致电 1-800-TALK-MVP (825-5687) 或访问 mvphealthcare.com。健康福利计划由 MVP Health Plan, Inc.、MVP Health Insurance Company、MVP Select Care, Inc. 和 MVP Health Services Corp.（MVP Health Care, Inc. 的运营子公司）签发或管理。并非所有计划都适用于所有州和县。
二尖瓣脱垂的生物学：从一般机制到高级分子模式 - 叙事评论
二尖瓣脱垂（MVP）代表原发性二尖瓣反流的最常见原因。几年来，这种疾病的生物学机制吸引了研究人员的注意，试图确定负责这种特殊情况的途径。在过去十年中，心血管研究已从一般的生物学机制转变为分子途径的改变。例如，TGF-β信号传导的过表达显示在MVP中起关键作用，而血管紧张素-II受体阻断可通过在同一信号传导途径上作用来限制MVP的进展。关于细胞外基质组织，瓣膜间质细胞的密度增加和催化酶的失调（基质金属蛋白酶酶尤其是基质金属蛋白酶）改变了胶原蛋白，弹性蛋白和蛋白聚糖成分之间的稳态，已经证明了可能为myxommot贡献了Myxometoute MVP。此外，已经观察到，高水平的骨蛋白蛋白蛋白可能通过增加退化的二尖瓣LEA层中的胶原蛋白沉积来有助于MVP的发病机理。尽管据信MVP代表了多种遗传途径改变的结果，但要区分综合症和非综合症状很重要。在第一种情况下，例如在Marfan综合征中，已经清楚地鉴定出了特定基因的作用，而在后者中，逐渐增加了遗传基因座的数量。此外，由于已经鉴定出可能与MVP进展和严重程度相关的潜在引起疾病的基因和基因座，基因组学已得到更多的兴趣。动物模型可能有助于更好地理解MVP的分子基础，可能会提供足够的信息来解决旨在减慢MVP进展的特定机制，因此产生了影响这种情况自然历史的非手术疗法。尽管在这个领域取得了持续的进步，但提倡进一步的翻译研究，以提高我们对MVP开发和进展的生物学机制的了解。
MVP基础：大型视力语言模型能否像人类一样进行多层次的视觉感知？
为了研究LVLMS和人类之间的感知差距，我们引入了MVP-Bench，这是第一个视觉语言基准系统地评估LVLMS的低水平和高级视觉感知。我们在自然图像和合成图像上结构MVP基础，以研究操纵的结合如何影响模型感知。使用MVP-Bench，我们诊断了10个开源的视觉感知和2个封闭源LVLM，表明高级感知任务显着挑战了现有的LVLM。“ gpt-4O”状态仅在“是/否”问题上仅能达到56％的准确性，而低水平场景中的准确性为74％。此外，自然图像和操纵图像之间的性能差距表明，当前的LVLM并不像人类那样理解合成图像的视觉语义。我们的数据和代码可在https://github.com/guanzhenli/mvp-bench上公开获取。
二尖瓣脱垂治疗的研究机会
•缺乏用于MVP/DMR的个性化风险评估的标记。•老化对MVP/DMR的影响，管理的后果和时机。•关于性/身体大小，严重MR的不变的不断含量阈值值得怀疑。此外，质疑中等MR的良性性质，并且未确定具有多余风险的亚组。•MVP病变和DMR的进展因子的定义较差。•根据当前知识，对MVP和DMR的心脏适应性是高度可变且无法预测的。
2025纽约个人计划
汇总与嵌入式骨料（agg）：对于具有总扣除额的家庭计划，计划中的所有个人都会在计划付款之前一起支付一笔可扣除额。嵌入式（EMB）：对于具有嵌入式免赔额的家庭计划，每个成员都可以支付自己的个人扣除额。一旦一个人满足了他们的自付额，就不需要进一步扣除该计划年份。其他家庭成员继续支付其个人免赔额，直到满足家庭的扣除额。以相同的方式嵌入了嵌入式的自付额最大作品。QHDHP：合格的高扣除健康计划NODD：不受免赔额（仅适用于具有免赔额的计划）健康福利计划由MVP Health Plan Plan，Inc。发布和管理； MVP健康保险公司； MVP Select Care，Inc。； MVP Health Care，Inc。运营子公司MVP Health Services Corp.并非所有州和县可用的所有计划。
日历年 (CY) 2024 年医疗保险医师收费表 (PFS) 拟议规则制定通知
附表 (PFS) 拟议规则制定通知质量支付计划政策概述：提案和信息请求我们认识到过去 3 年里，COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 给我们国家，特别是我们的医疗保健系统带来了诸多挑战。我们感谢临床医生在这段艰难时期为患者提供的奉献、灵活性和优质护理。随着 PHE 的结束，我们开始从对 COVID-19 的紧急响应过渡并重新关注未来的道路，我们期待让质量支付计划 (QPP) 回到我们在 PHE 之前计划的轨迹上。在此拟议规则制定通知 (NPRM) 中，我们提出了继续开发和维护基于绩效的激励支付系统 (MIPS) 价值路径 (MVP) 的政策，支持使用数字测量和健康信息技术，支持计划数据的完整性，并增加 MIPS 参与的潜在投资回报。我们还发布了几份信息请求 (RFI)，以获取您对 QPP 未来的反馈，特别是 MVP 的未来、QPP 和 Medicare 共享储蓄计划 (Shared Savings Program) 之间的协调，以及关于在 Care Compare 上公开显示数据的建议。MVP 的开发和维护。我们早就表示，我们的意图是 MVP 是 MIPS 的未来。为了进一步实现这一愿景，我们提议在 2024 绩效年度推出 5 个新的 MVP，并对所有之前最终确定的 MVP 进行修订。这 5 个新提议的 MVP 是：
心血管疾病的新治疗方法
二尖瓣脱垂 (MVP) 是最常见的心脏瓣膜疾病，影响 1-3% 的普通人群。大多数患者无症状，长期预后良好。心律失常性二尖瓣脱垂定义为 MVP 伴有频繁或复杂的室性心律失常，是 MVP 患者中罕见的特征（每年 < 1%）[8]。典型的心律失常 MVP 表型是年轻女性患者，有晕厥病史、心电图 (ECG) 上下壁 T 波倒置 (TWI)、双叶脱垂、二尖瓣环分离 (MAD)、Pickelhaube 征 (横向环速度峰值为 16 cm/s)、后壁收缩期卷曲、超声心动图上明显的翻腾性偏移、机械离散度和收缩后缩短，以及存在纤维化（心脏磁共振 (CMR) 上的晚期钆增强 (LGE) [9]。Benjanuwattra 等人的荟萃分析中确定的高危表型是双叶脱垂、LGE、MAD、TWI 和晕厥史 [10]。