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2024 年质量保证报告要求
• QARR 所需措施清单（表 1）列出了按产品类型提交所需措施。 • 本手册仅详细描述了 NYS 特定措施。计划必须购买 HEDIS 2024 健康计划技术规范，以了解所需 HEDIS 措施的规范。 • 合格的健康计划应遵循 CMS 网站上质量评级系统 (QRS) 报告要求和指南中概述的所有技术指导。 • 提供 QHP 的保险公司应遵循 CMS 的指导，即在同一 Exchange 数据收集单元中结合个人和小型企业健康选择计划 (SHOP) 成员进行 QARR 报告。 • 在计算 NYS 特定措施的连续注册期时，计划应始终将 HEDIS 2024 指南应用于每个适用的产品线。 • 所有提交的数据都必须经过 NCQA 许可组织的认证审计员的审计。 • 需要提供 CAHPS 数据的计划必须使用 NCQA 认证的 CAHPS 供应商。 • 2024 年 QARR 的所有说明都将以电子方式分发给计划代表，并可在我们的网站 https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/plans/index.htm 的“健康计划指南”部分下找到。所有说明都必须纳入 2024 年 QARR 规范。 • 计划必须报告符合条件人群的必需措施。计划不得选择隐藏报告或将措施指定为“NR - 计划选择不报告”。 • 我们希望 QARR 和 CAHPS 措施中只包括纽约州居民的数据。在商业组织由于其 QARR 流程中包含合同组而无法删除州外居民的情况下，州外成员可能会包括在内。但是，商业计划应将其限制在源自纽约州的合同，并在未来的周期中修改 QARR 处理以限制州外成员。 • 收集方法：如果某个指标在 QARR 必需指标列表（表 1）中仅被标记为混合 (H)，则所有计划都必须对所有分子不合规的成员使用混合方法进行收集。如果确定这些指标仅使用行政收集计算出的结果未得到报告，则 NYSDOH 将宣布这些结果无效，即使审计员确定结果可报告。如果某个指标被标记为行政或混合 (A/H)，则 NYSDOH 将接受这些指标的行政收集和报告，除非比率与全州平均值或去年的比率有显著偏差。• 对于所有 NYS 特定指标，请遵循 NCQA 针对同时注册商业/医疗补助的会员的一般准则。• NYS 特定指标将使用 NYS 特定患者级别详细文件进行报告。NYS 特定指标不会通过 NCQA IDSS 报告。
路易斯安那州日托和早期学习中心的免疫指南，2022-2023
本报告卡中包括的类别和措施基于2024年全国质量保证委员会（NCQA）健康计划评级和LDH所需的措施清单。当可行时，类别和措施与上一年的健康计划卡保持一致，但是由于数据可用性而删除了一些措施和类别。基于数据的任何分析，解释和结论仅是作者的。想要使用或复制材料的任何人都必须从LDH获得批准。
2024 年质量激励计划
我非常感谢你们为继续帮助 EmblemHealth 为我们的会员提供最好的护理所做的一切努力。我们获得了无数奖项和认可，包括成为纽约州首个在所有业务领域获得国家质量保证委员会 (NCQA) 颁发的健康公平认证的计划。该奖项认可了我们为减少健康差距、改善健康结果和确保会员满意度所做的不懈努力。这些成就是您、我们的提供商和您的员工的热情和奉献的结果。
护理和编码标准：糖尿病
医疗保健效果数据信息集 (HEDIS) 是国家质量委员会 (NCQA) 的工具，超过 90% 的美国医疗计划使用该工具来衡量护理和服务重要方面的绩效。在 UnitedHealthcare® | March Vision Care®，我们的主要关注领域之一是糖尿病 (EED) 成员的眼科检查，这些成员要么没有年度眼科检查记录，要么在过去两年内有阴性视网膜病变记录。通过缩小差距来改善成员的健康结果和整体福祉非常重要。
医疗保健计划比较指南
1) 只有自称是 PCP 的医生才会被纳入网络。2019 年 6 月之前，使用具有传统初级保健专业（内科、家庭医生、儿科等）的 PCP 来计算 PCP。这种新方法提高了 PCP 的准确性。虽然计算 PCP 的方法已经改变，但我们仍然每年多次根据 NCQA、DIFS 和 CMS 访问标准审查我们的 PCP，以确保我们持续符合标准。从 2019 年 6 月起，我们开始使用 PCP Selectable 来识别 PCP 提供商。
aetna的弗吉尼亚州健康状况良好
• To help ease the burden of chart review for many NCQA HEDIS performance measures • To enable more effective monitoring of quality and service delivery within a physician practice • To allow providers to report services and/or values based on nationally recognized, evidence-based guidelines for improving the quality of patient care • To capture data that ICD 10 codes and CPT c ategory I codes do not , relay ing important information related to health outcome measures • To enable组织全年监视关键措施的内部绩效，而不是每年一次
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Hedis®是全国质量保证委员会或NCQA的注册商标。CPT版权所有2022美国医学协会。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。未经密歇根州的蓝十字蓝盾的明确书面许可，可以复制本文档的任何部分，除了BCBSM参与的医疗保健提供者可以复制其个人使用。在任何情况下，除了BCBSM以外的任何一方，本出版物的任何部分都不会复制或转载并用于商业目的。本文中包含的任何信息都不旨在是法律咨询，因此，确保所有编码和文档均根据所有适用的州和联邦法律法规进行。
HEDIS Well Child和Immunications编码公告
Hedis®是全国质量保证委员会（NCQA）的注册商标。提供者通过负责任的护理组织（ACO），参与医疗集团（PMG）或独立医师协会（IPA）为Hoosier Healthwise，Healthy Indiana Plan和Hoosier Care Connect提供服务。这包括但不限于授权，涵盖福利和服务以及索赔提交。如果您有疑问，请联系您的小组管理员或您的国歌网络代表。Anthem Blue Cross和Blue Shield是Anthem Insurance Companies，Inc。的商品名称蓝十字蓝盾协会的独立许可人。Anthem是Anthem Insurance Companies，Inc。的注册商标。
2023 DHCS PHM策略可交付模板于2023年10月31日到期（2023年8月出版）
在2023年，PHM战略可交付旨在确保满足某些国家质量保证委员会（NCQA）要求。此外，这种可交付的目的是帮助MCP与2024年开始的当地卫生部门（LHD）进行更强大的合作。从2024年1月1日开始，将需要MCP有意义地参加LHDS的当前或下一个社区健康评估（CHAS）和MCPS运营的服务领域的社区健康改善计划（CHAS）和社区健康改善计划（芯片）。MCP可以通过提供资金，人员配备，数据和其他相关功能来满足有意义的参与要求。到2023年底，DHC将更新PHM策略指南，以更全面地定义2024年及以后的“有意义的参与”要求。