Target Gene Forward Reverse Bop1 GGTCTCGGAGGAAGAGCACC ACCGCCAAATAGTCCCCTCG Gapdh GGTCCTCAGTGTAGCCCAAG AATGTGTCCGTCGTGGATCT Gemin4 CCTCACAGGTCCACGAAGGG TGCCCACATCCATCACCAGA Its1 TCCATCTGTTCTCCTCTCTCT ATCGGTATTTCGGGTGTGAG Its2 CTGCCTCACCAGTCTTTCTC ACCTCGACCAGAGCAGAT Ecad ACACCGATGGTGAGGGTACACAGG ACACCGATGGTGAGGGTACACAGG Ncad AAAGAGCGCCAAGCCAAGCAGC TGCGGATCGGACTGGGTACTGTG Nop58 acagcagaagcatagcagca cgacagccaggggttcatgg npm1 gcgagagatctcctgcgcgaccat acttcggtgtgtggggagaagcc cascl tgctaaggcagttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttctagtagttagta AAGGAAATGCCCTGAAGCCG Rpl29 GCAGTGAGGGAAGCTTTTCCG CATGTCTGCACGGTAACCCG Rpl8 ACAGAGCTGTTCATCGCAGC ACGATCGTACCCTCAGGCAT Rps24 ACACAGTAACCATCCGGACCA TTTTGGCCAGCTTTTCCCGA Rps28 GATATCCAGAACCCCACCAGC AATGTCAAAGGCCCCGTTCG Rps9 GTCTCGGGCCTGAGTTCGTA CCTGCGCAGTAAAGTGTCGT S100a4 CCTGTCCTGCATTGCCATGAT CCCACTGGCAAACTACACCC Setd4 GGAACTGCGCGTCCTTGTG gtaacaaaaacgccctcgcgca蜗牛Actggtgagaagccattctcct ctggcactggtatctcttcaca utp6 agggcatttgggggggggggggggggggggggggggtgggggggggggggtgggtctgtctctctcagt vim
leukemiutringbenmärg/blod mylood面板*(ABL1,ANKRD26,ASXL1,ATRX,BCOR,BCOR,BCORL1,BRAF,CALR,CALR,CBL,CBL,CBL,CBL,CDKN2A,CDKN2A,CEBPA,CEBPA,CEBPA,CSF3R,CSF3R,CSF3R,CUX1,DDX41,DDX41,DNMT3A fbxw7, FLT3, GATA1, GATA2, GNAS, HRAS, Idh1, Idh2, Ikzf1, jak2, jak3, kdm6a, kit, kraas, kmt2a, mpl, myd88, NF1, Notch1 (INKLUSIVE 3´UTR), NPM1, NRAS, PDGFRA, PHF6, PPM1D, Pten, Ptpn11, Rad21, Runx1, Samd9, SAMDL9, Setbp1, SF3B1, SMC1A, SMC3, SRSF2, Stag2, Stat3, Stat5B, Tet2, TP53, U2AF1, WT1, ZRSR2, BTK, plcg2, terc) Div>
目前,急性白血病对menin的依赖模式与HOX基因及其辅因子MEIS1的过度表达有关;因此,这种基因表达谱可用作menin抑制反应的生物标志物。然而,鉴于目前缺乏经过验证的检测方法,以前显示具有这种基因表达特征的白血病基因型可用作反应的替代标志物。除了突变的NPM1和KMT2Ar外,AML中的其他基因型或复发性细胞遗传学异常也具有这种表达特征(表1)。举一个例子,涉及核孔复合体98(NUP98)的重排的白血病很少见,但预后不良,在临床前模型和患者样本中HOXA9过度表达,临床前数据显示对menin抑制易感。
AML和MD的部分原因是转录因子(即Runx1,NPM1)中的遗传替代,以及表观遗传修饰的基因(即MLL,DNMT3A),导致肿瘤抑制基因失活,从而使不成熟细胞的扩散产生。3在DNA甲基转移酶(DNMT)中的改变特异性导致DNA高甲基化,这有助于通过启动子失活通过启动子灭活基因沉默,并且可以由HMA靶向,HMA可以模仿天然核苷残基并在DNA中取消核苷。一旦合并,HMAS被DNMT1作为胞嘧啶处理,但是这种相互作用会产生一种不可逆的DNA-DNMT1加合物,需要DNA损伤修复才能解决。这会导致DNMT1的损失,因为DNA蛋白加合物被DNA损伤响应途径降解。9损失
欧洲白血病(ELN)的诊断和管理建议都使用细胞遗传学和遗传信息将AML分类为不同的亚型[1]。通过细胞遗传学信息的亚型,约有49%的AML患者在核遗传学上是N ormal(CN-AML)。该组代表具有非常广泛的临床结果的患者,而CN-AML患者的总体风险水平是“中间”。目前,遗传变异是进一步超过CN-AML患者的唯一标记。基本基因的某些突变,例如FLT3-ITD,CEBPA,NPM1和IDH2,可以表明CN-AML的预后不同。但是,仍然有大约36%的CN-AML患者没有明显的突变[2]。此外,在某些CN-AML患者中,遗传突变的有效性可能很低(图1A)。整体等位基因负担与白血病的空闲时间没有显着相关,因为Epiallele的负担确实[3]。包括DNA修饰在内的新型标记层可以提供其他信息来对CN-AML患者进行分类[3]。
图 3 接受任何分子遗传学检测的患者(n = 429)中 ASH/CAP 指南推荐检测的频率。ASH/CAP 指南中的建议 16 建议所有 AML 患者都应接受 FLT3 检测。根据建议 17,CBF-AML 患者还应接受 KIT 突变评估。建议 19 指出,没有 CBF-AML、APL 或与 MDCA 相关的 AML 的患者应接受 NPM1、CEBPA 和 RUNX1 突变分析。红色列出的文本指接受 ASH/CAP 指南中强烈推荐的检测的患者比例,而白色文本指接受推荐检测的患者比例。AML,急性髓细胞白血病;ASH/CAP,美国血液学会/美国病理学家学院; CBF-AML,核心结合因子 AML 伴 t(8;21)/AML 伴 inv(16) 或 t(16;16);MDCA,骨髓增生异常细胞遗传异常
急性髓样白血病(AML)是影响髓样谱系的成年人中最常见的急性白血病。最近的进步升级了我们对与AML相关的细胞遗传学异常和分子突变的理解,从而进一步有助于预测和风险分层。基于疾病的高度异质性和细胞遗传学特征,AML患者可以分为有利的,中级和不良风险组。复发性遗传改变提供了对病原体,临床特征以及患者总体存活的新见解。在这篇综述中,我们正在讨论AML的细胞遗传学和经常性基因改变,例如US NPM1,FLT3,CEBPA,TET-2,TET-2,C-KIT,C-KIT,DNMT3A,IDH,RUNX1,AXSL1,AXSL1,WT1,WT1,RAS GENE突变等这些基因突变是重要的prog nostic标记和潜在的治疗靶标。AML患者最初并随后对诱导化疗做出反应(CR),最终大多数都复发了。
ABL1、ABL2、AKT1、ALK、APC、AR、ARAF、ARID1A、ARID1B、ATM、ATR、ATRX、BAP1、BARD1、BRAF、BRCA1、BRCA2、BRIP1、C11orf65、CCND1、CDH1、CDK12、CDK4、CDKN2A、CDX2、CHEK1、CHEK2、CSF1R、CTNNB1、DDR2、EGFR、ERBB2、ERBB3、ERBB4、ERCC2、ESR1、EZH2、FANCL、FBXW7、FGFR1、FGFR2、FGFR3、FGFR4、FLT3、FOXA1、FOXL2、GATA3、GNA11、GNAQ、GNAS、HNF1A、HRAS、IDH1、IDH2、INPP4B、 JAK1、JAK2、JAK3、KDM5C、KDM6A、KEAP1、KIT、KRAS、MAP2K1、MAP2K2、MAPK1、MET(外显子 14 跳跃)突变)、MLH1、MPL、MSH2、MSH6、MTOR、MUTYH、MYC、MYCN、MYD88、NF1、NF2、NOTCH1、NPM1、NRAS、NTRK1、NTRK3、PALB2、PBRM1、PDGFRA、PIK3CA、PMS2、POLD1、POLE、PPP2R2A、PTCH1、PTEN、PTPN11、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD54L、RAF1、RB1、RET、RHEB、RHOA、RIT1、ROS1、SETD2、SF3B1、 SMAD4、SMARCB1、SMO、SPOP、SRC、STK11、TERT、TP53、TSC1、TSC2、VHL
急性髓系白血病 (AML) 是成人中最常见的白血病类型,是一种源自造血祖细胞的恶性克隆性疾病 (1)。AML 的发生和发展常伴有多种基因异常,包括染色体异常如 t [8; 21]、inv [16]、t [15; 17],基因异常如 FLT3 、 PDGFB 、 RUNX1 、 NPM1 、 CEBPA 、 ASXL1 (2)。近年来,临床医生除了强化化疗外,还重视靶向小分子抑制剂的应用,如 IDH1/IDH2 抑制剂、FLT3 抑制剂、BCL2 抑制剂和 Hedgehog 通路抑制剂 (3)。新兴的嵌合抗原受体-T 细胞 (CAR-T) 疗法、基于抗体的疗法和自然杀伤 (NK) 细胞疗法也带来了鼓舞 (1,4,5)。但脱靶效应、免疫逃逸和耐药性仍然不可避免(6),高危难治患者的缓解率仍然不足35%(7),占新发病例大多数的老年患者预后仍然不佳(8,9)。其中一个不可忽视的原因是白血病干细胞(LSC)的存在(10)。作为白血病的起源,LSC具有自我更新和分化的能力,它们大多处于静止期,存活信号通路异常,使它们能够逃避主要针对快速增殖细胞的常规化疗。因此,探索不损害正常造血细胞的LSC靶向疗法应是一种有效的策略(11)。
工作地址:CREO(血液肿瘤研究中心),血液学与临床免疫学科,医学与外科系,佩鲁吉亚大学P.LE Menghini大学8/9,06132,意大利佩鲁吉亚,意大利电子邮件:Maria.martelli@martelli@unipg.it电话:+39 075 575 578 3603;传真:+39075783834兴趣的专业知识和现场护理领域和治疗恶性血液学疾病的患者,尤其是急性白血病(AML和ALL);急性白血病临床试验中的首席研究员和共同评估者;肿瘤特异性蛋白的生物化学和功能(即突变NPM1,IDH1/IDH2,DNMT3A和FLT3; EML4/Alk; brafv600e); Onco-Hersotology中的功能基因组学;急性髓样白血病(AML)的药物发现/发育和靶向治疗; AML的临床和翻译研究; Perugia大学血液学/血液病理学实验室的第一阶段临床研究和实验室主任医学主任,佩鲁吉亚大学血液学/血液病理学实验室的医学主任教育1998-2001人类骨骨髓的生物技术博士学位博士学位Bierer(NHLBI,NIH,美国贝塞斯达,美国)1993-1997血液学专业(荣誉表彰),“ La Sapienza”大学,罗马,意大利,1987- 1993年,M.D.(荣誉表彰)意大利佩鲁吉亚大学自1/11/23以来负责血液学和临床免疫部门,医学系
