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Krystexxa®（培格洛酶）——商业医疗福利药物政策
对于初始治疗，需要满足以下所有条件： o 诊断为症状性痛风，定义如下之一： 过去 12 个月内至少有 2 次痛风发作史 至少 1 次痛风石 慢性痛风性关节病以及 o 使用以下两种药物（以最大医学适当剂量）治疗 3 个月后，有禁忌症、不耐受或治疗失败史（即未能将尿酸正常化至 < 6 mg/dL）：（有关 Medicare 审查，请参阅 CMS 部分**） Zyloprim（别嘌呤醇） Uloric（非布索坦）以及 o 提交实验室值证明基线血清尿酸水平 > 6 mg/dL；以及 o 处方人员证明在每次输注前都将监测血清尿酸水平，如果输注前水平升高到 6 mg/dL 以上，将考虑停止治疗； o 由以下人员之一开具处方： 风湿病专家 肾病专家 o 根据美国 FDA 标示的慢性痛风剂量开始和调整 Krystexxa 剂量； o 初始授权期限不超过 12 个月
对种子休眠和发芽中的小麦III类过氧化物酶基因基因锥虫基因的功能分析
怀孕期间的产前超声检查显示出正常的胎儿发育。此外，患者的肾功能正常和血压正常。在妊娠29周时，超声揭示了最深的垂直口袋10厘米的多氢化物。在妊娠33周时，膜和子宫收缩不经常发生过早破裂。然后，进行了紧急的下部CS，并输送了一个重2200克的单个活雌性胎儿。由于呼吸窘迫，该婴儿被送入新生儿重症监护病房（NICU），并接受了补充氧气治疗，最初是通过连续的阳性气道压力（CPAP）持续一天，然后再进行鼻氧。婴儿由专门的肾脏科医生评估，其肾脏和一般检查的结果正常。因此，她出院并跟进，表现出正常的发展里程碑。请求并获得适当的书面知情同意书，并获得了本案报告的个人医学信息。
二级预防心血管疾病，包括胆固醇靶标：更新的NICE指导
本文提到的指南是由美国国家卫生与护理研究所（NICE）制定的。本文中表达的观点是作者的观点，不一定是善良的观点。本指南是根据NICE指南方法（www.nice.org.uk/media/default/about/what-we-we-do/our-program/ roveding-nice-nice-guidelines-the-manual.pdf）制定的。建立了一个指南委员会（GC），该委员会成立了医疗保健和联盟医疗保健专业人员（一位顾问心脏病专家，一名衰老和健康顾问医生，一位高级护士从业人员，一位初级保健的临床高级讲师心脏病学家，一位代谢医学副教授兼名誉顾问，一位高级临床药剂师，一名高级护士从业人员，一位初级保健和心理健康的高级临床讲师，一位顾问中风医生，一位顾问
患有 CKD 的妊娠和哺乳期妇女
• 年龄 • 既往和当前用药 • 肾功能水平 • 肾病类型 • 肾病活动 • 血压控制 • 从肾脏漏入尿液的蛋白质量 • 其他健康状况，如肥胖、糖尿病和高血压 • 先兆子痫病史 患有 CKD 的女性在怀孕期间有失去肾功能和肾病恶化的风险。虽然接受透析的女性生育能力会下降，但仍然有可能怀孕，尤其是对于刚开始透析的女性。怀孕期间可能需要增加透析频率以减少并发症并改善结果。患有 CKD 的女性发生妊娠并发症的风险更高，包括剖宫产、妊娠期糖尿病和先兆子痫。先兆子痫是一种严重的妊娠相关并发症，通常发生在妊娠后半期（20 周后）。它也可能发生在分娩期间或分娩后不久。这种并发症会导致肾功能恶化或尿蛋白增加和母亲高血压，以及婴儿生长不良和早产。它还会影响肝脏、大脑和眼睛等其他器官，在严重的情况下，还会导致癫痫发作（子痫）。医生可能会开出低剂量的乙酰水杨酸 (ASA)，如阿司匹林，以降低先兆子痫的风险。通过仔细的产前护理和与密切监测您怀孕的医疗团队合作，您可以降低发生妊娠并发症的风险。在尝试怀孕之前，一定要与您的肾病专家 (肾脏医生) 谈谈您的个人怀孕风险以及您一生中生孩子最安全的时间。如果您怀孕了，您还应该寻求专门从事高危妊娠的产科医生的护理。该团队将仔细监测您的怀孕情况，并留意任何并发症的早期迹象。慢性肾病是一生的旅程。与您的肾脏专家合作，找到精心计划的怀孕的最佳时机并保护自己免受意外怀孕的影响至关重要。如果您患有肾脏疾病、正在接受透析或接受肾脏移植，并且您不希望意外怀孕，那么与您的医生讨论避孕选择是明智之举。这将使您能够在医疗团队的帮助下以有计划、更安全的方式度过未来的怀孕。许多用于治疗肾脏疾病的药物在怀孕和哺乳期间并不安全。有一些安全的替代品可供选择。下表列出了一些用于治疗肾脏疾病的常用药物。药物清单并不详尽。请咨询您的肾脏科医生和药剂师以获取更多信息。
肾脏宣布2024赠款收件人
•由肾脏资助的调查人员在影响数百万的关键领域有所作为。肾脏为支持卓越和创新而感到自豪，并扩大了基金会自成立以来一直在推动的进步。华盛顿特区（2024年6月27日） - 下面列出的2024年赠款接收者将扩大这一成就轨迹，并继续改善患有肾脏疾病的人的生活质量。ASN-HAROLD AMOS医学教师发展计划旨在增加未来领导者的多样性，美国肾脏科学学会Harold Amos医学教师发展计划为从历史上处于弱势群体的背景中提供了四年的研究和职业发展支持。乔丹·加布里埃拉·内斯托（Jordan Gabriela Nestor），医学博士，MS，FASN哥伦比亚大学，利用临时电子健康记录（EHR）对IV型胶原型相关肾病（COL4A-AN-AN）作为ASN前专业奖学金计划的早期培养项目的培养工作，以促进职业生涯，以使职业生涯的培养工作促进了职业生涯肾脏生物学和疾病。Bengucan Gunen，MSPH Drexel University Dornsife公共卫生学院
肾脏综合征研究网络（Neptune）匹配肾小球疾病中的原理和设计：为合适的患者设计正确的试验，
肾小球疾病进行分类，该分类学不反射异质的基本分子驱动因素。这不仅限制了诊断和治疗性患者管理，而且还会影响评估目标干预措施的临床试验。肾病综合征研究网络（Neptune）有望应对这些挑战。这项研究已招募了> 850例儿科和成年患者患有蛋白尿肾小球疾病，这些疾病促成了与长期结局有关的深层临床，组织学，遗传和分子蛋白。Neptune知识网络，包括组合，多结构数据集，在肾脏活检时捕获每个参与者的分子疾病过程。在本社论中，我们描述了Neptune Match的设计和实现，该匹配匹配了基础科学发现管道，并具有针对性的临床试验。无创生物标志物已开发用于实时途径分析。分子肾病学委员会审查了途径图与每位患者组装的临床，实验室和组织病理学数据一起编译了一份匹配报告，以估计在个别患者中鉴定出的特定分子疾病途径之间的拟合，并提出了临床试验。海王星匹配报告是使用已建立的方案向患者和参加肾脏科医生进行的，用于选择可用的临床试验。Neptune匹配代表了精密医学在肾脏病中的第一次应用，目的是开发靶向疗法并为每位患有原发性肾小球疾病的患者提供正确的药物。
事先授权标准 Benlysta® (Belimumab)
Benlysta 适用于治疗正在接受标准疗法的患有活动性自身抗体阳性系统性红斑狼疮 (SLE) 的成人和 5 岁以上儿童，或治疗正在接受标准疗法的患有活动性狼疮性肾炎的成人和 5 岁以上儿童。如果满足以下标准，Benlysta 的预先授权请求可能会获得批准：1. 有记录的活动性系统性红斑狼疮 (SLE) 或狼疮性肾炎的诊断；并且 2. 患者自身抗体（抗核抗体（ANA）和抗双链 DNA（抗 dsDNA））呈阳性；并且 3. 患者必须在 FDA 标签和适应症建议的年龄范围内；并且 4. 由风湿病学家或肾病学家开具处方或与其会诊；并且 5. 对于 SLE ：患者对以下至少两种药物反应不足或不耐受：非甾体抗炎药（NSAIDS）、羟氯喹、皮质类固醇、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢菌素或霉酚酸酯；并且 6. 对于 LN：患者对标准疗法反应不足，包括皮质类固醇和环磷酰胺、霉酚酸酯或硫唑嘌呤。初步批准将授予 3 个月。注意：不建议严重活动性狼疮性肾炎、严重活动性CNS 狼疮，或与其他生物制剂（包括 B 细胞靶向疗法）联合使用。应避免使用 Benlysta，不建议在这些情况下使用。治疗继续标准：必须提交临床文件，证明疾病活动稳定/减少或皮质类固醇剂量减少。
2025 供应商手册 – MyBlue Plus POS 计划
每位 MyBlue Plus POS 会员的指定 PCP 负责管理会员护理的所有方面，包括转诊至其他医疗保健提供者、专业提供者和设施。为了让会员能够获得其网络内福利水平的服务，必须将转诊转诊给参与 MyBlue Plus POS 网络的医疗保健提供者。当 MyBlue Plus POS 参与提供者不可用时，可以授予网络外提供者的授权。转诊必须由 PCP 发起，并且必须在提供服务之前获得批准。如果 PCP 将会员转介给网络外的医生、专业提供者、专科提供者或设施，则必须在提供服务之前由利用管理部门授权转诊，以便会员能够获得其网络内福利水平的服务。注意：专业护理医生和专业提供者不能将会员转介给其他专业护理医生、专业提供者或设施。会员的指定 PCP 负责管理会员的护理，包括所有转诊。转诊要求例外：会员无需转诊即可从以下网络内提供商专科获得其网络内服务：产科、妇科、零售健康诊所、免疫诊所、独立实验室、假肢/矫形器或透析中心肾病专家提供的特定透析服务。专门从事产科或妇科的 MyBlue Plus POS 参与提供商可以直接管理和协调女性的妇科和产科疾病护理，包括获得妇科相关专科护理的转诊，以及向其他 MyBlue Plus POS 参与医疗保健提供商和机构进行检测。
妊娠期糖尿病 UHL 产科指南
有何新内容？以下是需要对助产、产科和糖尿病团队进行额外教育的关键实践变革领域。• 如果尿白蛋白：肌酐比大于 30 mg/mmol（之前包括血清肌酐）或估计肾小球滤过率 (eGFR) 小于 60 ml/分钟/1.73 m 2（之前小于 45 ml/分钟/1.73 m 2 ），则转诊给肾病科医生。• 将闪光血糖监测术语更改为持续血糖监测。• 在确认怀孕之前或之后：停止使用其他降血糖药，包括磺脲类药物、DPP4 抑制剂（格列汀类）、SGLT2 抑制剂（flozins）和 GLP-1 药物（例如索马鲁肽）• 为所有患有 1 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 为每天多次注射胰岛素的患有 2 型糖尿病的孕妇提供持续血糖监测技术• 考虑混合闭环疗法。 • 预约时，如果近期 HbA1c 升高（≥8.5%）（之前为 ≥10%），则需要讨论先天性异常风险的增加以及超声检测所有异常的局限性。所有患有妊娠前糖尿病的孕妇都应在妊娠晚期重复检测 HbA1c。需要审查该结果并采取适当的措施。 • 患有 CKD 2 且蛋白尿严重（即 PCR>30）或 CKD 3 或以上的女性应转诊至东米德兰兹孕产妇医学网络进行 MDT 讨论。 • A/N 联系人；每 2 周将通过 MDT 糖尿病产前诊所的面对面预约或电话预约检查一次血糖水平。至少，在预约时、12-14 周、20 周、28 周、32 周和 36 周，在患有 1 型和 2 型糖尿病的女性产前诊所进行产科和糖尿病综合检查。 • 新生儿监测已更新，符合 NEWTT2 标准
2型糖尿病
护理原则：第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和二甲双胍，除非禁忌。治疗的选择取决于患者的心脏，脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的，应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理，包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素，例如年龄，预期寿命，合并症，糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症，患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5％，如果可以安全且负担得起的方式实现，但更高的目标可能是合适的，并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9％。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应尽快实现目标，并考虑易于使用和负担能力。建议在有助于患者安全达到血糖目标时，建议连续葡萄糖监测（CGM）。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）计划，认证的糖尿病护理和教育专家（CDCE），医疗营养疗法（MNT），营养师，行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素（SDOH）需求，并根据需要进行推荐。每年进行一次完整的体检，包括病史，体格检查，支持实验室，生活方式因素，药物和疫苗接种，行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时，请考虑转介到适当的专家，包括内分泌学家/糖尿病学家，眼科医生/验光师，肾脏科医生，足病医生，牙医，听力学家和其他方面。利用有效的系统进行护理协调，进行复杂的沟通和护理交付。尽可能将患者与护理协调或病例管理联系起来，以帮助您满足可能影响患者从事护理能力的许多需求。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论，以赋予患者做出决定。