妊娠糖尿病(GDM)是一种碳水化合物的不耐受性,无论其产后如何进化,在怀孕期间开始或首次揭示了各种严重程度[1]。IADPSG(国际糖尿病与妊娠研究小组国际协会)在HAPO(高血糖不良怀孕的临时)的工作2008年研究,使得可以修改妊娠糖尿病的筛查和诊断标准[2]。In addition to the Osullivan and Mahan test and the Carpenter and Coustan criteria, the IADPSG recommendations emerged in 2010 and were adopted by the WHO (World Health Organization) in 2013, JDS (Japan Diabetes Society) in 2013, ADIPS (Australasian Diabetes in Pregnancy Society) in 2014 and ADA (American Diabetes Association) in 2014.这是一种口服诱导的高血糖(OGTT),其葡萄糖为75g,在闭经24日至28周之间进行。通过静脉血糖在时间零(T0)≥92mg/dL的情况下定义病理值,在时间一(t1)≥1.80mg/dl和时间2(T2)≥1.53mg/dl时。这些阈值是基于设置的
结果总共802名妇女进行了随机分组;将406分配给Imme diate治疗组,396分配给对照组;可用于793名妇女(98.9%)的后续数据。以15.6±2.5周的平均(±SD)妊娠进行初始OGTT。在直接治疗组的378名妇女中的94名(24.9%)中发生了一个不良的新生儿结局事件,对照组的370名妇女中有113名(30.5%)(调整后风险差异,-5.56个百分点; 95%置信区间; 95%置信区间[CI],-10.1至-10.1至-1.1.2)。与妊娠相关的高血压发生在直接治疗组中的378名女性中的40名(10.6%)中,在对照组中,有372名女性中有37名(9.9%)(调整后风险差,0.7个百分点; 95%CI,-1.6至2.9)。IMME处理组的平均新生儿瘦体重为2.86 kg,对照组为2.91 kg(调整后的平均差异为-0.04 kg; 95%CI,-0.0.09至0.02)。在与筛查和治疗相关的严重不良事件方面没有观察到组间差异。
应在预订时筛选每个孕妇,以了解GDM的危险因素。在预订时提供以下风险因素的所有女性的筛查:1。BMI> 30 kg/m2 2。以前的大粒子婴儿> 4.5公斤或婴儿>第97世纪个性化增长图3。糖尿病的家族史(一级亲戚)4。家庭起源:族裔族裔,糖尿病患病率很高。(南亚,非洲加勒比海,中东)5。先前的妊娠糖尿病病史或2型糖尿病病史在缓解/糖尿病前(这些女性需要早期GTT)的GDM危险因素(这些女性都需要早期GTT)才能在怀孕期间显而易见。一旦确定了适当的筛查测试,应在5个工作日内进行,无论妊娠不到34周以下的妊娠。如果妊娠> 34/40,请参见第4节中的评论。这些因素包括:1。glycosuria≥2+曾一次或1次以上2。胎儿巨粒或估计的胎儿体重>个性化生长图的第97世纪3。polyhydramnios(中/重度)所有具有GDM危险因素的妇女,受益于一般饮食建议,而不论OGTT的结果如何。这是由关怀女士的产科/助产士团队完成的。
这项研究研究了血清催乳素(PRL)是否是儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关键因素。总共有691个肥胖儿童参加了这项研究,并根据肝超声结果分为NAFLD组(n = 366)和简单的肥胖(SOB)组(n = 325)。两组的性别,年龄,青春期开采和体重指数(BMI)匹配。所有患者均接受了OGTT测试,并收集了禁食的血液样本以测量催乳素。进行了逐步逻辑回归,以识别NAFLD的重要预测指标。NAFLD受试者的血清催乳素水平明显低于SOB受试者[82.4(56.36,118.70)vs. 99.78(63.89,153.82),p <0.001](MIU/L)。NAFLD与胰岛素抵抗(HOMA-IR)和催乳素密切相关,proP肌动蛋白水平较低,在整个催乳素浓度越过后,pro肌动蛋白的含量较低(调整后的ORS = 1.741; 95%CI:1.059–2.860)。低血清催乳素水平与NAFLD的存在有关;因此,增加的催乳素可能是儿童肥胖症的补偿性反应。
筛查测试以早期诊断碳水化合物代谢疾病的早期诊断,应在每3年以上的人中进行45多次,每年在患有糖尿病危险因素的年轻人中(TAB。1)。首选方法是口服葡萄糖耐量测试(口服葡萄糖耐量测试-OGTT)。检查包括服用静脉血液样品来确定溶解在250-300 mL水中的葡萄糖浓度和饮用75 g的葡萄糖,然后在2小时后重新确定血糖。测试应向以前早晨,夜间空腹的典型饮食的人进行测试。在检查期间,患者保持静止。基于获得的结果,与高血糖有关的状态可以分为:正常葡萄糖耐受性(NGT),糖尿病,前糖尿病疾病(前糖尿病)[1]。最后一个疾病包括异常的禁食性糖(不良禁食葡萄糖 - IFG)和不当愚蠢的耐受性(含量葡萄糖耐受性 - IGT)和两种疾病的前身 -2)[1]。患有糖尿病前的人的血糖高于正常水平,但低于授权糖尿病的值。
摘要目标/假设肥胖手术(OS)和饮食诱导的体重减轻迅速改善胰岛素抵抗。我们旨在投资于与饮食低的能量(低热量饮食; LCD)对人体组成,葡萄糖控制和胰岛素敏感性相比,在全球范围内和组织中都没有糖尿病,但在全球范围内都评估了葡萄糖控制和胰岛素敏感性,但对身体组成和胰岛素的敏感性低,但在全球范围内评估了葡萄糖的控制和胰岛素敏感性,但与糖尿病相比。在此并行组随机对照试验中的方法,OS等候名单上的患者是随机的(无盲,密封的信封)直接接受手术或在手术前接受LCD。At baseline and 4 weeks after surgery ( n =15, 11 RYGB and 4 SG) or 4 weeks after the start of LCD ( n =9), investigations were carried out, including an OGTT and hyperinsulinaemic–euglycaemic clamps during which concomitant simultaneous whole-body [ 18 F]fluorodeoxyglucose- positron emission tomography (PET)/MRI was performed.主要结果是HOMA-IR的变化。在减肥手术和LCD开始后一个月的结果,两种治疗都会引起体重相似的减轻(平均值±SD:-7.7.7±1.4 kg和-7.4.4±2.2 kg),脂肪组织体积(7%)和肝脏脂肪含量(2%umit)。homa-ir是一个主要端点,在LCD(-20.9%[-20.9%[95%[95%ci -58.2,16.5)之后显着降低。对于两组,甘油三酸酯和LDL-胆固醇的降低都相似。禁食等离子体葡萄糖和胰岛素也仅在OS后才显着降低。对OS组的OGTT响应葡萄糖AUC增加(在LCD组中却没有增加20%)。在高胰岛素血症期间,只有OS组在骨骼肌中显示出宠物衍生的葡萄糖摄取率显着增加,但心脏和腹部脂肪组织的摄取减少。手术或LCD后,肝脏和脑葡萄糖摄取率均未改变。全身葡萄糖处置和内源性葡萄糖的产生没有显着影响。结论/解释OS后4周后看到的短期代谢作用仅通过单独的体内脂肪损失来解释。因此,OS而不是LCD导致空腹血糖和胰岛素抵抗的减少,以及胰岛素刺激的葡萄糖通量对不同组织的明显变化。这种影响可能导致OS后2型糖尿病的预防或逆转。此外,对全身胰岛素耐药性和血浆葡萄糖的全部影响需要超过4周的时间。试验登记临床。Zetterling Foundation,Novo Nordisk基金会,Agnes和Mac Rudberg基金会和Uppsala University Hospital Alf Grants
摘要。- 妊娠糖尿病(GDM)是最常见的妊娠代谢性疾病,其中没有过度甘表示史的人在妊娠期间表现出任何程度的葡萄糖耐受性。GDM可以在出生后自行解决,但GDM的母亲更有可能出现未来问题的风险,例如2型糖尿病,肥胖和心血管疾病。此外,GDM可能会引起婴儿,或什至是儿童时期糖尿病的风险。Standard诊断测试是口服葡萄糖耐量测试(OGTT)和葡萄糖挑战测试(GCT),这是大多数国家怀孕28-28周的强制性测试。疾病中的分子机制中的疾病,例如肝细胞生长因子(HGF),脑雷帕(MTOR)的机理靶标(MTOR)和核因子-Kappab(NF-κB)signaling途径涉及GDM。因此,对这些机制的更好理解可以帮助相应地找到新的治疗和诊断策略。在这篇综述中,我们首先处理了参与GDM发生的分子机制,然后总结了雇用此知识的研究,以早期诊断和预后GDM。fi-Nelly,我们介绍了基于外泌体,microRNA,糖基化的血红蛋白和炎症性检测的GDM的最新成就。
可以进行几项测试以估计血糖水平。所有这些测试估计了一定量的血液中的糖量。rpg(随机血浆葡萄糖):这是一天中的任何时候进行的血液检查,以检查当时的血糖水平。如果RPG值为≥200mg/ dl(11.1 mmol/ L)的血液,则表明该人患有糖尿病。可能需要进一步的测试进行确认。fpg(禁食等离子体葡萄糖):这测试了8-10小时未食用后血液中的糖量(过夜禁食)。这通常是在早餐前的早晨做的第一件事。FPG值≥126mg/dL(≥7.0mmol/L)表示该人患有糖尿病。糖化血红蛋白(HBA1C):该测试测量了过去3个月的血糖控制状况。如果HBA1C≥6.5%(47.0 mmol/ mol),则表明存在糖尿病。ogtt(口服葡萄糖耐量测试):这是糖尿病的另一种测试。在禁食状态下检查血糖水平,然后在喝一定量的葡萄糖后2小时检查。它显示了身体如何处理葡萄糖。如果2小时值≥200mg/dl(11.1 mmol/L),则表示存在糖尿病。
缩写GDM:妊娠糖尿病:国际糖尿病和妊娠研究研究小组国际协会的人:世界卫生组织DM:糖尿病:糖尿病IADPSG:国际糖尿病协会:国际糖尿病和诊断研究小组T2DM:2型糖尿病委员会:糖尿病委员会委员会:级别的级别:级别的级别:级别的范围:级别的范围:级别的范围: HTA: Health Technology Assessment NICE: National Institute for Health and Care Excellence HAS: Haute Autorité de Santé IQWIG: Institute for Quality and Efficiency in Healthcare PBAC: Pharmaceutical Benefits Advisory Committee SNDC: Saudi National Diabetes Center OGTT: Oral Glucose Tolerance Test ADA: American Diabetes Association RCTs: Randomized Controlled Trial IGT: Impaired Glucose Tolerance GWG: Gestational Weight Gain PCOS: Polycystic Ovary Syndrome FPG: Fasting Plasma Glucose GCT: Glucose Challenge Test HAPO: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome LGA: Large-for-gestational-age CPG: Clinical Practice Guidelines BMI: Body Mass Index SMBG: Self-Monitoring of Blood Glucose CGMS: Continuous Glucose Monitoring System MDI:多次注射NPH:中性精蛋白Hagedorn AC:腹周长ICT:加强常规疗法IFG:空腹葡萄糖IGT受损:2小时后葡萄糖耐受性受损
缩写GDM:妊娠糖尿病:国际糖尿病和妊娠研究研究小组国际协会的人:世界卫生组织DM:糖尿病:糖尿病IADPSG:国际糖尿病协会:国际糖尿病和诊断研究小组T2DM:2型糖尿病委员会:糖尿病委员会委员会:级别的级别:级别的级别:级别的范围:级别的范围:级别的范围: HTA: Health Technology Assessment NICE: National Institute for Health and Care Excellence HAS: Haute Autorité de Santé IQWIG: Institute for Quality and Efficiency in Healthcare PBAC: Pharmaceutical Benefits Advisory Committee SNDC: Saudi National Diabetes Center OGTT: Oral Glucose Tolerance Test ADA: American Diabetes Association RCTs: Randomized Controlled Trial IGT: Impaired Glucose Tolerance GWG: Gestational Weight Gain PCOS: Polycystic Ovary Syndrome FPG: Fasting Plasma Glucose GCT: Glucose Challenge Test HAPO: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome LGA: Large-for-gestational-age CPG: Clinical Practice Guidelines BMI: Body Mass Index SMBG: Self-Monitoring of Blood Glucose CGMS: Continuous Glucose Monitoring System MDI:多次注射NPH:中性精蛋白Hagedorn AC:腹周长ICT:加强常规疗法IFG:空腹葡萄糖IGT受损:2小时后葡萄糖耐受性受损