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FY 2022 - 2025
ECU健康医疗中心（正式为Vidant医疗中心）是北卡罗来纳州的四个学术医疗中心之一，是ECU Health的旗舰医院，是东卡罗来纳大学Brody医学院教学医院。ECU健康医疗中心位于北卡罗来纳州格林维尔，是所有级别的卫生服务和信息的区域资源。医疗中心是三级转诊中心，为29个县的140万人提供了急性，中级，康复和门诊健康服务。平均在ECU健康医疗中心设施中处理了约44,500名住院患者和171,000多名门诊病人。典型的一年在医院出生了3500多名婴儿。临床教育是医院任务的重要组成部分，并有助于证明其对社区的承诺。ECU健康医疗中心是医学生和居民，护士和其他卫生专业人员的教学网站。医疗中心的任务是“改善北卡罗来纳州东部的健康和福祉”。我们的愿景是通过建立高级，值得信赖的医疗保健提供和教育系统来成为农村健康和健康的国家模式。与我们的使命不可或缺的是，我们承诺能够响应社区的需求，并提供高质量，具有成本效益的医疗保健服务。ECU健康医疗中心致力于支持社区健康改善计划，这些计划着重于影响社区的最引人注目的健康问题。tar河穿过县的中心。描述了1760年的社区成立，皮特县的面积为655平方英里。皮特县位于北卡罗来纳州东部的心脏地带，位于北卡罗来纳州罗利市的北卡罗来纳州外部和州首府之间。该县由十个城市组成，格林维尔担任县城。自2010年人口普查报告该县人口为168,148以来，皮特县的人口一直在增长。根据美国人口普查局的说法，2020年在皮特县有170,243个人，估计有172,169人在2021年。预计，到2029年，皮特县的人口将增长到约203,250。白人人口包括该县最大的人口群体（57.2％），其次是黑人或非裔美国人居民，分别为34.7％。西班牙裔或拉丁裔人口占皮特县居民6.3％的人。
改善自身免疫性和炎症性疾病患者的COVID-19疫苗覆盖率
在2020年12月，法国开始使用Messenger RNA（mRNA）疫苗进行疫苗接种，以抗冠状病毒病2019（COVID-19），以对抗SARS-COV-2大流行。基于严重的Covid-19风险，接受或即将接受的自身免疫性疾病（AIDS）患者已优先考虑接受类固醇或免疫抑制药物的疫苗接种。1然而，在这种人口中，疫苗接种率仍然令人担忧。2我们的主要目标是确定包括直接参与援助患者管理和护理的医疗保健专业人员在内的疫苗工作队是否会改善该人群中的Covid-19疫苗覆盖范围。我们的研究是在国家稀有艾滋病中心（法国巴黎）HôpitalBichat的内科部门进行的。涉及成立为期4周的疫苗接种计划的疫苗工作队包括1名医疗部长，1名护士和2位医生。筛查了所有成人门诊患者，他们在2020年12月至2021年3月之间至少在我们部门进行了至少1次访问。患者被要求使用SARS-COV-2 mRNA疫苗BNT162B2（辉瑞）安排疫苗接种；那些已经被疫苗的人被排除在外。所有患者均获得了有关社会人口统计学特征，经验和知识-19的知识，针对季节性流感的疫苗接种历史以及同意/拒绝/Eventu Ally同意接种疫苗的原因。使用标准化数据收集表中从电子病历中提取了有关援助，治疗和合并症的数据。疫苗接种计划每周2天，持续4周。根据法国立法，放弃了签署知情同意的要求。所有程序均符合地方和国家道德标准。筛选了三百八十五名艾滋病患者（中位数51 [范围19-93]年，女性67.3％）。在其中，联系了339（88％）以安排疫苗接种。患有全身性红斑狼疮，血管炎和结节病的患者占接触的患者的三分之二。在研究时间接受类固醇和/或免疫抑制药物，有15名（63.4％）患者接受了类固醇。除了援助外，患者的中位数为1 [范围0-4]合并症，被确定为严重covid-19的危险因素。表1总结了患者特征。有49例艾滋病患者已经接种疫苗，定义了干预前的疫苗接种率为14.5％（49/339）。未接种疫苗的患者（n = 290），54（15.9％）明显拒绝了疫苗，42（12.4％）没有反应，13（3.8％）不愿意（补充图1，可用的
临床研究指南（介入）
请根据下面的标题简要说明您的介入临床研究：1。研究设计描述了研究设计，包括试验是否将受到安慰剂的控制，随机化的方法，分配隐藏，掩盖，分析类型（根据方案进行治疗的意图）。2。研究人群描述了纳入和排除标准。描述有关如何选择研究人群的任何相关细节，例如磨合后。3。建议的干预措施包括对实验和对照/比较器干预措施的描述。请注意干预措施的剂量和持续时间。如果您正在尝试进行复杂的干预措施，请参阅MRC指南，以制定和评估复杂的干预措施。4。结果度量描述了主要和次要结果措施。说明结果将如何可靠地测量以及在什么时间点进行。说明结果措施是否以及如何裁定。5。随访提供了频率和随访持续时间的详细信息，以及避免损失跟进的方法。提供有关合规性的任何预期问题的详细信息，并解释如何处理这些问题。6。研究设置描述了将确定并邀请参与者参加的临床环境（例如，一般实践，医院门诊患者，救护车服务用户）。7。年龄，性别/性别，种族）。8。15-20％的相对风险降低）。包括服务不足的人的人描述了受研究状况或需要医疗干预措施影响的人口的人口统计学（例如解释您的目标是招募一组代表受病情影响或需要医疗干预措施影响的人群的参与者，以及您的招聘和保留方法将如何与服务不足的群体互动（请参阅NIHR确定和包括服务不足的组）。功率计算和样本量计算提供了建议的样本量，描述了事件速率（应基于当代数据）并解释了如何估计。给出事件速率，估计效果大小，功率和类型1错误率的详细理由。如果存在已知的不良影响导致不遵守，则在计算样本量时需要考虑这一点。进一步的指导：当估计效果大小时，请记住，对于二进制临床结果，大多数治疗最多都具有中等影响（例如效果估计更大，需要仔细的理由。（注意：已知对小型试验进行系统评价的结果高估了效应大小，因此此类研究通常不适合在新试验中确定治疗的可能效果大小。）如果样本量要求超过英国的能力，BHF鼓励申请人考虑寻求国际合作。
斯旺西湾大学卫生委员会临床服务...
前言斯旺西湾大学卫生委员会很荣幸能成为斯旺西湾地区的“主持机构”。因此，我们作为主要雇主，专员，卫生和护理服务提供商以及减少健康不平等的主要贡献者的野心是为我们服务的人群提供更好的健康，更好的护理，更好的生活。我们的目标是保持人们健康，支持他们以避免健康状况不良，并在需要时在他们身边为他们提供出色的医疗保健；提供出色的患者经验和结果。为此，我们需要进行改进，我们需要改变如何提供护理和组织服务，以便我们的技能和奉献精神最大程度地影响，并确定和消除阻碍障碍的障碍。我们的变革案例令人信服，我们计划的规模反映了这一点。我们在2022年对未来的公众参与的变化赋予了我们明确的变革和实施计划的任务。我们清楚地了解了HB临床服务计划20219-24的临床服务方向，并坚定地致力于提高患者需要的护理质量，护理经验和结果。我们在2021/22年有一个强大的变革型年度计划，几乎完全成功地交付了任何例外，由于共同对人口需求，系统压力和劳动力供应的影响。我们对我们取得的进步，员工的反应方式以及我们之前的机会进一步改善健康感到兴奋。恢复和可持续性计划2022-25将年度计划进一步延续到可持续提供临床服务计划。我们已经采取了几个关键步骤来支持成功交付；任命新的领导；采用严格的绩效管理和帐户能力安排；创建了更强大的业务案例流程；进行额外的投资以提高质量并提供临床转型；并与当地社区和患者有意义地参与并编造了计划。最紧迫的挑战仍然是紧急护理需求，流动和质量改善，尤其是在预防和控制中。我们的计划是针对系统广泛的解决方案，需要更改人口健康的交付以及我们医院遗产的发展，以提供四个卓越的中心。为此，我们将在2022年将急性医疗服用集中到莫里斯顿医院；标志着临床护理和患者经验的质量的重大转变。我们将重新设计计划的护理，从根本上改变我们提供门诊病人的方式和地点，我们将使我们在网站上提供外科手术和康复服务的交付，以改善访问权限并减少等待时间。这些变化的基础是通过基本，社区和心理健康服务来加强人口卫生的工作。
全体演讲者的传记和摘要
全体演讲者的传记和摘要菲利普·纽兰·琼斯（Philip Newland-Jones）菲利普·纽兰·琼斯（Philip Newland-Jones）是糖尿病和内分泌学的顾问药剂师，并且是大学医院南安普敦NHS基金会信托基金会糖尿病和内分泌服务的临床主任。他是UKCPA糖尿病和内分泌学委员会，英国联合糖尿病社会（JBDS-IP）委员会的成员，也是围手术期糖尿病（CPOC）糖尿病工作组的成员。 他目前也是内分泌学会社会“定义内分泌学的未来”工作组的一部分。 在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。 在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。 他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。 他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。 2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。 在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。 菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。 Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。他是UKCPA糖尿病和内分泌学委员会，英国联合糖尿病社会（JBDS-IP）委员会的成员，也是围手术期糖尿病（CPOC）糖尿病工作组的成员。他目前也是内分泌学会社会“定义内分泌学的未来”工作组的一部分。在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。 在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。 他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。 他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。 2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。 在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。 菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。 Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。在南安普敦，他是1型糖尿病的临床负责人，也是对严重胰岛素抵抗的兴趣。在国家一级，他是NHS英格兰糖尿病和内分泌临床参考小组的主要药剂师，也是英国糖尿病专业委员会的成员。他是“初级保健中的糖尿病”，“实用糖尿病”和“医学事项糖尿病”的编辑委员会成员。他还是中学和中级护理服务中CQC糖尿病/内分泌学的专业顾问。2015年，他被皇家制药协会授予国家药房奖，并在2021年被评为QIC奖上的“年度糖尿病医疗保健专业人员”。在2021年，他被指定为皇家制药协会的院士。菲利普（Div>）领导一支大型动态团队，并负责南安普敦大学医院的住院和门诊糖尿病和内分泌护理方向。Alia Gilani Alia是一名高级糖尿病临床药剂师，其利益在于种族不平等和糖尿病。他在顾问从业人员处开处方药剂师的角色，每天审查患有糖尿病和内分泌问题的门诊病人和门诊病人。他对教育的奉献精神可确保其余时间都在接受医生，护士，盟友医疗保健专业人员以及二级护理，初级保健和大学环境中的教育。他是南安普敦大学医学学院的荣誉高级临床讲师，是南安普敦大学的“现代糖尿病，营养和药物治疗现代管理”的MSC模块负责人。在安特卫普的ESCP研讨会会议上，他将进行全体演讲：“糖尿病治疗中的新证据和新兴数据：从研究创新到最新指南”。摘要会议的目的是讨论2型糖尿病管理的未来和最前沿，以优化护理并降低未来的微血管风险和大血管并发症。她在2002年在NHS格拉斯哥建立并运营了双语用药物审查服务。这是“融化”服务（少数族裔长期药品服务），该服务已有十多年了。融化是一项开放的转诊药物审查服务，可以从初级和二级护理中收到推荐。她因在当地和全国范围内得到认可的工作而获得了多个奖项。她过去曾担任过NHS格拉斯哥糖尿病和不平等群体的主持。她还在各个地方经营南亚糖尿病患者的外展诊所，例如清真寺，老年中心。她是南亚卫生基金会糖尿病工作组13年的成员，并担任了区域负责人和首席执行官2年。她是初级保健糖尿病学会的第一位药剂师，也是委员会成员7年。
基于凝血的血栓形成蛋白C和蛋白质缺乏症
摘要和相关性蛋白C（PC）和蛋白S（PS）测试特别容易受到临床状况的影响，这可能导致遗传缺陷的水平暂时降低和错误诊断。这些情况包括在急性疾病和血小板状态下的消耗量增加，肝病引起凝血因子降低，维生素K缺乏症或拮抗剂（例如，Warfarin）以及PS，妊娠特有的。此外，基于凝块的PC和PS活性测试易受肝素，口服直接因子XA抑制剂以及口服和肠胃外直接凝血酶抑制剂的干扰。进行测试的洞察力：•不应针对具有非常低的VTE复发风险（手术后和创伤）的患者或有高复发风险（自发的，无人驾驶的VTE）进行血小板测试，包括PC和PS。•临床判断应指导是否在激发因素较小的情况下进行血栓性测试，还是在异常位置（内脏或中枢神经系统）中进行的静脉血栓形成。何时进行测试：•在急性疾病和血小板事件，华法林和其他抗凝剂，怀孕或PT/INR升高时，不应进行PC和PS测试。•在门诊患者上进行的PC和PS测试虽然没有抗凝药，从而降低了检测误导性获得的缺陷的可能性。要执行的测试：•发色调PC活性测定最大化对检测I型和II型缺陷的敏感性，并避免使用LA和抗凝剂的干扰，除WARFARIN外。1例手术患者引发的VTE患者的复发风险非常低，不应接受测试。•游离PS抗原测定法避免了洛杉矶的干扰，VIII因子，V Leiden因子和抗凝剂，除了华法林以外，但不会检测到罕见的II型缺陷。•基于PS的基于凝块的活动分析容易受到可能导致虚假低或高结果的许多干扰，但可用于高临床怀疑的II型缺陷。对临床实用性有限的测试：•PC抗原，总PS抗原和PS/PC基因分型重复测试：•在诊断出遗传性PC和PS缺乏症患者之前，应在最大程度地诊断出临时缺乏症的风险之前重复测试任何异常低的PC和PS结果。背景止血专家之间的共识已经发展为限制临床情况，该情况需要在VTE之后进行血小板测试。有限的高质量证据指导基于血栓性疗法持续时间的决策，基于血栓性测试的持续时间导致来自其他短暂危险因素（例如怀孕，综合激素避孕）以及需要住院的医疗疾病等其他短暂危险因素的患者。无端VTE的患者不论血栓性测试结果如何，复发的风险增加，并且是无限期抗凝治疗的候选者。Standard laboratory evaluation of selected patients for thrombophilia risk factors associated with VTE consists of a lupus anticoagulant (LA) panel, and anticardiolipin and B2GP1 IgG and IgM serologies for acquired risks, and a panel of five tests for inherited risks: antithrombin, activated PC resistance/Factor V Leiden, prothrombin gene mutation G20210A, PC,和PS。1的PC和PS的肝合成取决于用于翻译后γ羧化的维生素K的降低形式，以产生凝结的功能调节剂。活化的蛋白C（APC）降解因子V A和VIII A导致因子X A和凝血酶的产生减少。PC的遗传杂合缺乏的患病率在献血者中约为0.2％，VTE患者约为3％。2 I型缺陷（低PC活性和抗原）比II型形式（PC活性降低，正常抗原）更为普遍。在临床表现和管理方面，两种类型的缺陷是无法区分的。功能性PC分析将同时识别定量（I型）和定性（II型）缺陷。通过PC抗原测量以将I型与I型缺乏症区分开来，很少有临床价值来跟踪PC抗原测量的反复较低的PC活性结果。基于凝块的PC活动分析，但不容易受到色彩PC活性测定。
叙事功能或结构化功能？大语模型的研究
众所周知，抽象的癌症治疗会引入心脏毒性，对结局产生负面影响和生存。识别患有心力衰竭风险（HF）的癌症患者对于改善癌症治疗结果和安全性至关重要。这项研究检查了机器学习（ML）模型，以使用电子健康记录（EHR）（包括传统的ML，时间感知的长期短期记忆（T-LSTM）（T-LSTM）和大型语言模型（LLMS），使用从结构性医疗代码中得出的新型叙事特征。我们确定了来自佛罗里达大学健康的12,806名患者，被诊断出患有肺部，乳腺癌和结直肠癌，其中1,602名患者在癌症后患有HF。LLM，GatorTron-3.9b，达到了最佳的F1分数，表现优于传统的支持向量机39％，T-LSTM深度学习模型乘以7％，并且广泛使用的变压器模型BERT，5.6％。分析表明，所提出的叙事特征显着提高了特征密度和提高的性能。引言癌症和心血管疾病是美国（美国）的前2个死亡原因，它们通常在多个层次上共存并相交。1-3癌症是全球重要的公共卫生问题，也是美国第二常见的死亡原因。在2023年，美国有1,958,310例新的癌症病例，导致609,820例死亡。4肺癌和支气管癌是最致命的癌症形式，估计导致127,070例死亡，其次是结直肠癌，估计有52,550例死亡。Yang等。 angraal等。 Yu等。Yang等。angraal等。Yu等。Yu等。乳腺癌是最常见的癌症诊断，估计有30万人。已知许多癌症治疗方式，例如化学疗法和放射疗法，都引入心脏毒性并可能导致心脏故障，这是癌症患者疾病和死亡的重要原因。5例癌症患者经常面临双重挑战，即不仅要管理其原发性癌症，而且还涉及癌症治疗的潜在心脏毒性作用。6即使不是直接心脏毒性，癌症治疗也会导致代谢，能量平衡，贫血和其他生理压力源的变化，这些胁迫可能会加速或发现先前存在的患者心脏病的倾向。为了解决这个问题，心脏肿瘤学是结合心脏病学和肿瘤学知识以识别，观察和治疗癌症患者心血管疾病的越来越感兴趣的领域。HF的发生率显着有限，对癌症的治疗方案显着影响，并对生活质量产生负面影响。使用电子健康记录（EHR）来识别有HF风险的癌症患者，以帮助决策并提高癌症治疗的安全性。通常将HF的预测作为二进制分类任务进行处理，该任务是使用机器学习模型来对其进行访问的，以将给定的个体分类为正（以HF风险）或负面（无HF风险）类别。先前的研究探索了使用EHR来使用传统的机器学习模型和基于神经网络的深度学习模型来预测HF的风险。混合神经网络11-13，包括混合动力7系统地探索了传统的机器学习模型，包括逻辑回归（LR），随机森林（RF），支持向量机（SVMS）和梯度增强（GB），具有单速和术语频率内文档频率（TF-IDF）特征编码策略。8开发了使用LR，RF，GB和SVM的HF患有HF的门诊病人的死亡率和住院模型。9探索了英国生物库的基因组学数据以进行心力衰竭预测。在这些先前的研究中，来自EHR的结构化医疗法规通常表示为具有零值和零值的向量，其中零表示患者没有相应的特征，而患者表示患者具有相应的特征，称为单次编码。然而，在单次编码期间，EHR的事实结构被简化为向量表示，而无需考虑时间关系。为了捕获事件时间结构，研究人员探索了深度学习方法，例如使用长期短期记忆（LSTM）10实施的复发性神经网络。
在COPD中管理营养不良
引言2 COPD和营养不良概述2-3管理营养不良和COPD患者无关紧要的体重减轻的四个步骤3鉴定营养不良的营养筛查 - 营养筛查3-4评估3-4评估COPD中营养不良的管理COPD中的营养不良5在COPD中管理5优化的营养摄入量 - 使用基于循证的方法使用营养的方法6-7，使用营养的方法6-7，使用“ 5-7”的方法 - 使用“ 5-7”，使用“ 5-7”，使用“ 5-7”，使用“ 5-7）”，使用“ 10-7”，使用“ 5-7）”。营养补充剂（ONS）在COPD中营养不良的管理9共识面板11将指导付诸实践 /其他有用的资源11参考文献12介绍本文档是支持医疗保健专业人员在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）营养管理（包括营养不良的鉴定和管理）的实用指南。它是由具有专业知识和对营养不良和COPD感兴趣的多专业小组撰写和同意的，并且基于临床证据，临床经验和接受最佳实践。这是“管理COPD中的营养不良”和2020年文档的更新版本。NHS长期计划1指出，需要使每年与数千名患者接触的前线工作人员有必要以知情和敏感的方式谈论营养，以优化健康，并将需要额外帮助的人转介给那些熟练的帮助的人。本文档旨在帮助与COPD患者合作的专业人员实现这一目标。本文件和资源提供一线营养建议，适合在疾病范围内使用。这种损害导致气流受限，导致呼吸困难。它提供了实践中营养筛查的关键信息，以识别那些有营养不良的风险（营养不良），进一步评估营养状况的技巧，以确定导致饮食不良的因素以及优化营养，逆转营养不良或逆转营养不良或防止营养状况缓慢的治疗策略，以改善营养状况，以改善身体健康，并保持健康，并保持健康，并恢复健康，并保持健康。COPD和营养不良概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）：事实和数字COPD是由慢性炎症和对呼吸系统损害造成的进行性肺部疾病。COPD是仅次于哮喘2的英国第二常见肺部疾病。大约有2％的人口（40岁以上的所有人中有4.5％）生活在被诊断的COPD 2中。据估计，英国300万人患有COPD，其中200万人未被诊断3。COPD是NHS治疗的最昂贵的条件之一，年度直接成本为18亿英镑，总成本（直接，间接和无形的成本）为485亿英镑4。这是紧急入院的第二大原因（每年约130,000次入院）5。COPD主要在社区环境中进行管理，每年5年5次约140万次GP咨询。英国在世界COPD中的死亡人数排名第12。COPD中的营养在疾病的整个范围和进展中受到COPD影响的个体的营养需求可能会有所不同。随着疾病的发展，个体的营养不良风险增加。 营养不良是什么意思？随着疾病的发展，个体的营养不良风险增加。营养不良是什么意思？在疾病的初始阶段，个体可能超重或肥胖，代谢健康不良，患心血管疾病和糖尿病的风险增加。营养不良可能是指营养不足（体重不足或减肥）或营养过度（超重或肥胖）。是能量，蛋白质和其他营养的不平衡，会对身体（形状，大小和组成）造成不良影响，其功能和临床结果的方式。当对能量，蛋白质，维生素和矿物质的需求增加时，可能会出现营养不良7。当营养摄入减少7时，它也可以发展7。两者都可以在患有COPD的个体中出现，导致营养状况不佳，体重减轻和肌肉损失。COPD中营养不良的患病率•在3个住院患者中，大约有1名患者在5个门诊病人9中有COPD的患者有营养不良的风险。营养不良可能会在几年内逐渐发展，或者可能在恶化后发展或进展。最近的一项系统评价和荟萃分析显示，患有COPD的患者的全球营养不良率为30％，高危患病率为50％10•肌肉减少症，这是骨骼肌质量和力量的丧失，在COPD患者中经常观察到，COPD患者的总体患病率为21.6％（范围为8-63％，根据研究设置）11。肌肉减少症可能会错过某些人，从而掩盖了这种情况。约有25％的COPD患者将出现病虫气12（由于慢性疾病而导致的瘦组织质量损失），这进一步导致生活质量差和死亡风险增加•图1概述了COPD患者的复杂营养不良