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PCSK9临床实践中的抑制剂治疗
JD是一名69岁的退休工程师，一年前患有急性冠状动脉综合症，并要求2种船舶冠状动脉疾病的紧急PCI和Stents。在医院期间，他开始接受高强度的他汀类药物治疗（Atorvastatin每天80毫克），但几周后，他抱怨他的慢性下背部疼痛和小腿肌肉酸痛会逐渐恶化。在GP的建议下，他停止了他的阿托伐他汀，并且症状很快得到了改善，但随后在他更改为rosuvastatin时会重复出现，即使后来尝试在转介给脂质诊所后的非每日5 mg剂量。然后，他得到了他能够毫无困难地服用的ezetimibe，但是尽管如此，他的脂质仍远高于理想的目标范围，并且远高于PCSK9抑制剂治疗的资格作为高风险患者的资格（禁食LDL-C大于4 mmol/L）。
请求事先授权：PCSK9抑制剂
1。患者符合FDA批准的适应年龄；和2。剂量遵循FDA批准的剂量进行诊断；和3。提供了汀类药物的当前使用和依从性对前90天的降低脂质降低药物的记录（以下是通过诊断的进一步定义）；和4。应作为低脂肪饮食的辅助手段。和5。提供了基线和当前的脂质轮廓。基线脂质谱定义为在药物治疗之前获得的脂质谱。和6。已向患者提供了有关戒酒的重要性的咨询，如果鼓励目前的吸烟者参加戒烟计划；和7。72小时的紧急供应规则不适用于PCSK9抑制剂。8。处方药和分配药房将教育患者适当的存储和管理。将无法更换储存的药物不当。9。丢失或被盗的药物替代请求将无授权。10。目标定义为未处理的基线LDL-C的50％。 11。：杂合家族性高胆固醇血症（HEFH），临床动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD），原发性高脂血症（与ASCVD或HEFH无关）或HOFH。当有证据证明使用这些代理人的使用将在医学上禁忌使用时，可能会覆盖所需的试验。
PCSK9抑制剂事先授权表格
11。治疗的长度（在天数）：☐最多30天☐60天☐90天☐120天☐120天☐180天☐365天☐其他：__________________所有PSCK9抑制剂的临床信息临床问题：1。目前，成员是否服用了Atorvastatin（Lipitor的仿制药）或rosuvastatin（Crestor的仿制药）的最高剂量，并且已经完成了90天的治疗？☐是no 2。服用atorvastatin（lipitor的仿制药）或rosuvastatin（Crestor的通用）90天后，成员的LDL水平> 70 mg/dl吗？☐是no 3。该成员对阿托伐他汀（lipitor的仿制药）或沙伐汀（crestor的仿制药）有明显的不宽容或过敏反应吗？明显不宽容的例子包括严重的肌肉疼痛，明显的肝脏异常和横纹肌溶解。不宽容不包括疲劳，认知障碍或轻度疼痛。☐是no 4。是否已在此事先批准请求附加了对他汀类药物治疗的临床明显不宽容或过敏反应的文件？☐是no 5。汀类药物治疗前的基线LDL：6。ldl：** ldl实验室结果在他汀类药物治疗之前和之后必须附加此事先批准请求**7。使用PCSK9抑制剂继续使用高剂量的atorvastatin（lipitor的通用）或rosuvastatin（rosuvastatin（仿制药））？☐是no praluent否临床问题：
寻找PCSK9抑制剂的多效效应
经皮干预（PCI）后，经常在日常练习中观察到经皮coro卫生干预（PCI）后腹部心脏肌部肌张力，并且与远端栓塞，侧分支闭塞，解剖或血管痉挛有关。先前先前评估过几种治疗策略，包括他汀类药物，血管素转化酶抑制剂，β受体阻滞剂，尼古兰迪尔和抗血小板药物，以预防周围性心肌心肌损伤1。在其中，他汀类药物是降低周围心肌损伤2的风险最高的治疗方法，并且在PCI之前，PCI之前的常规预处理或加载了常规预处理或加载，这是当前的欧洲准则（IIA类，IIA，证据，证据，证据，证据b）3。多效效应已被认为是心脏保护作用的主要机制，因为在短期预处理（PCI前12小时至2周之前）使用汀类药物（即汀类药物）进行了益处，即太短的时间范围太短，导致明显的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低2。普罗蛋白转化酶枯草蛋白/Kexin 9型（PCSK9）抑制剂迅速有效地降低LDL-C水平，并降低重大的心脏外侧事件。先前的研究表明，PCSK9水平与脂蛋白代谢，炎症，血栓形成和免疫功能4之间存在潜在的关联。
ACS 患者院内开始使用 PCSK9 抑制剂
引言 PCSK9 抑制剂已成为实现低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 二级预防目标的重要治疗策略。这对于复发不良事件风险较高的急性冠状动脉综合征患者尤其重要。尽管有人提倡院内开始使用 PCSK9 抑制剂来快速有效地降低 LDL-C 并改善患者的依从性和预后，但可用的数据有限，并且过度治疗的风险可能是某些患者担心的问题；此外，还应评估大规模早期 PCSK9 抑制的成本效益。基于这些考虑，院内开始使用 PCSK9 抑制剂是否应该成为急性冠状动脉综合征患者的标准治疗方法还有待确定。
PCSK9抑制剂（Alirocumab，evolocumab）C10800-A MCP 439 Vyjuvek（Beremagene Geperpavec） 2023全计划预扣计划 - 糖尿病干预 首选药物清单（格式） 自信社区待遇计划（PACT） isturisa（olodrostat）C19328-A benlysta（belimoumab）C2722-A 提供商新闻公告 Mozobil（plerixafor）C9017-A MCP 446轮椅安装机器人臂设备 Molina临床政策基因测试：策略号051
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PCSK9抑制剂——血脂异常治疗的新时代
该期刊在波兰高等教育与科学部参数评估中获得了20分。附件是 2024 年 1 月 5 日高等教育和科学部长公告。是的。 32553。具有期刊唯一标识符：201398。分配的科学学科：经济学和金融（社会科学领域）；管理与质量科学（社会科学领域）。 2019 年部长级积分 - 今年 20 分。 2024 年 1 月 5 日高等教育和科学部长第 32553 号公告附件。它有一个唯一的期刊标识符：201398。指定的科学学科：经济学和金融（社会科学领域）；管理与质量科学（社会科学领域）。 © 作者 2024；本文在波兰托伦哥白尼大学授权开放期刊系统下以开放获取方式发表。本文根据知识共享署名非商业性许可条款发布，该许可条款允许以任何媒介在任何非商业性用途下使用、发布和复制本文，但必须注明原作者及出处。这是一篇开放获取的文章，根据知识共享署名非商业许可协议共享条款进行许可。 （http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/）允许在任何媒体中进行不受限制的、非商业性的使用、分发和复制，只要对作品进行适当的引用。作者声明，本文的发表不存在利益冲突。收到日期：2024 年 11 月 19 日。修订日期：2024 年 5 月 12 日。接受日期：2024 年 12 月 8 日。发布日期：2024 年 12 月 8 日。
俄克拉荷马州的SoonerCare PCSK9抑制剂之前...
5。该成员最近对Ezetimibe进行了他汀类药物的试验？是否a）如果是，请用ezetimibe尝试他汀类药物：试用日期：6。如果成员不容忍他汀类药物，该成员是否仅对ezetimibe进行了近期试验？是_否a）如果是，请提供ezetimibe试用日期：7。请在Ezetimibe治疗后使用他汀类药物治疗或不汀类药物治疗后提供成员的LDL-C水平：8。如果没有或没有他汀类药物的ezetimibe，请提供患者特定的，临床上重要的原因
PCSK9 抑制剂数据快照（2023 年 9 月）
HSE 于 2019 年 7 月推出了针对 PCSK9 抑制剂的受控访问协议 (MAP)。MAP 旨在为患有杂合子家族性高胆固醇血症或已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病的患者提供 PCSK9 抑制剂的使用权。PCSK9 抑制剂是降低血液中胆固醇水平的药物，包括阿利库单抗和依洛尤单抗。
PCSK9 抑制对疑似家族性
尝试使用阿托伐他汀 80mg qd。不幸的是，患者无法耐受阿托伐他汀 80mg，他抱怨肌痛，CK（肌酸激酶）升高，因此他又改用瑞舒伐他汀 40mg qd。2022 年，当患者再次出现高血脂水平时，在他的药物中添加了 10mg 依折替米，以及 40mg qd 瑞舒伐他汀、145mg qd 非诺贝特、1000mg qd 欧米伽 3 酸和 75mg qd。患者抱怨胃部不适、头晕和肌痛，因此停止使用依折麦布治疗。此时，欧米伽 3 1000mg 的剂量从每天一片增加到每天四片，总计 4000mg/天。不幸的是，这种治疗不能报销，并且患者只能在有限的时间内负担治疗费用，通常每天进行两次，最多三次。