XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemPDL
MHP 通用处方 PDL PA 标准_2025 年 2 月 1 日
o 患者不得使用轮椅 o 患者不得有癫痫病史 o 患者不得有中度至重度肾功能不全 (Crcl < 50 ml/min) o 患者必须接受 MS 疾病改良疗法/确诊为 MS o 记录显示，尽管对多发性硬化症进行了最佳治疗，但仍存在严重且持续的行走障碍，导致行走或功能状态导致无法完成正常的日常生活活动（如准备饭菜、做家务等） o 并且，基线 25 英尺步行测试时间为 8 至 45 秒
阿肯色州警察首选药物清单（PDL）
请注意：使用通用药物可以为您和您的健康计划省钱。刚出现在市场上的仿制药将需要等于其品牌产品的副本。这些在PDL中指示为 *（ng），并以粗体类型显示。这些新仿制药将没有旧通用产品具有的标准层1共付额。此外，以通用形式可用的品牌药物可能仍会出现在一个分层的Copay盒中，但是，它们将需要通用的药物共付额，以及该计划在通用和同等品牌药物之间的成本差异。如果品牌产品是一种参考定价药物*（RP），那么等效的新通用产品也将成为参考定价的，而不是应用品牌/通用成本的差异。
阿肯色州警察首选药物清单 (PDL)
请注意：使用仿制药可以节省您和您的健康计划的资金。新上市的仿制药将需要与其品牌产品相同的费用。这些仿制药在 PDL 中以 *(NG) 表示并以粗体显示。这些新仿制药将没有旧仿制药所具有的标准第 1 级共付款。此外，以仿制药形式提供的品牌药物仍可能出现在分级共付款框中，但它们将需要仿制药共付款加上仿制药和等效品牌药物之间的计划费用差额。如果品牌产品是参考价格药物*(RP)，则等效的新仿制药也将变为参考价格，而不是应用品牌/仿制药成本的差额。
路易斯安那州医疗补助首选药物清单（PDL）/非...
•PDL是药物和治疗学（P＆T）委员会审查的100多个治疗类别的清单。除了在提供商手册中列出的排除药物类外，在此PDL中未包含的药物几乎总是涵盖的，而无需事先授权。例子：地高辛，氢氯噻嗪，阿莫西林悬浮蛋白
ump（arrayrx）首选药物清单（PDL）2025
抗糖尿病层1- acarbose tab（previv）β阻滞剂1- acebutolol cap（Acebutolol Cap（e e e epiv）镇痛药 - 阿片类药物2 QL乙酰氨基酚/咖啡因/咖啡因/咖啡因/二氢可源性drocoseine tabs/for for 20或for for 20或for for 20或for for 20或for 20年龄; 90 days) ANALGESICS - OPIOID Tier 1 QL acetaminophen/codeine tab (TYLENOL/CODEINE equiv) (QL= 18 tabs/fill for members age 20 or younger; QL= 42 tabs/fill for members age 21 or older; Day supply limit of 42 days in 90 days) MIGRAINE PRODUCTS Tier 1 - acetaminophen/isometheptene/dichloral cap (MIDRIN equiv) MIGRAINE PRODUCTS Tier 2 - ACETAMINOPHEN/ISOMETHEPTENE/DICHLORAL CAP DIURETICS Tier 1 - acetazolamide ER cap (DIAMOX SEQUEL equiv) DIURETICS Tier 1 - acetazolamide tab OTIC AGENTS Tier 1 - acetic acid otic soln (VOSOL equiv) OTIC AGENTS Tier 1 - ACETIC ACID/ALUMINUM ACETATE OTIC SOLN COUGH/COLD/ALLERGY第1层 - 乙酰半胱氨酸溶液（Mucomyst Equiv）皮肤病学层2型抗凝集素帽（Soriatane Equiv）（阶梯疗法）需要对Adapalene，Adapalene/Adapalene/Adapalene/Benzoyl过氧化物或维美替诺蛋白）进行试验。Tier 2专业LD-PA ACTHAR HP凝胶ING（仅通过Accredo 800-803-2523或Walgreens 888-347-3416）内分泌和代谢剂 - Misc。Tier 2专业LD-PA Acthar Inj 80unit（仅通过认证800-803-2523或Walgreens 888-347-3416）咳嗽/冷/冷/过敏2 Ql actier 2 ql actier液体液体（Ql = 1200ml/30天） Acuvail Ophth Soln抗病毒药层1-阿塞克洛维尔帽（Zovirax equiv）皮肤病学系列2- acyclovir Cream（Zovirax equiv）
2025 年特拉华州医疗补助首选药物清单 (PDL)
• 除非另有说明，特定品牌或通用名称的列表包括该药物的所有剂型。 • 请注意，此处提供的任何事先授权标准仅适用于按服务收费 (FFS) 会员。FFS 会员的事先授权表格可在 Pharmacy Corner 上找到：https://medicaid.dhss.delaware.gov/provider/Home/PharmacyCornerLanding/tabid/2096/Default.aspx • 参加管理式医疗组织 (MCO) 的会员的事先授权应按照 MCO 标准通过 MCO 进行处理。 o 可以在 https://client.formularynavigator.com/Search.aspx?siteCode=9768635417 上查看 Highmark Health Options (HHO) 标准 o 可以在 http://www.amerihealthcaritasde.com/provider/resources/pharmacy-prior-auth.aspx 上查看 AmeriHealth Caritas 标准 o 可以在 https://www.delawarefirsthealth.com/providers/resources/clinical-payment-policies.html 上查看 Delaware First Health 标准 DMAP 可能会限制会员在 12 个月期间可以接受药物治疗的时间长度，或者可能会为特定类别的药物或特定产品设定终生限制。
MO HealthNet 首选药物清单 (PDL) 于 6 月 1 日生效......
依曲韦林片 福沙那韦片 Fuzeon® Intelence® Invirase® Kaletra® Lexiva® 洛匹那韦/利托那韦（原 Kaletra®） 马拉维若 奈韦拉平 Norvir® 片 Retrovir® Reyataz® Rukobia® Selzentry® 司他夫定胶囊 Sunlenca® Sustiva® Temixys® Vira Vira® Zira Vira® Dine
弗吉尼亚州医疗补助计划的首选药物清单 (PDL)/通用核心处方集
• 至少有两种适合诊断的同类首选药物治疗失败，除非临床标准另有说明。当一个治疗类别中只有一种首选药物时，只需要一种首选药物治疗失败即可。 • 所申请药物的相应仿制药（如果有仿制药且由州政府承保）已经尝试过但失败了或有禁忌症。自上次发布以来的所有更改将以黄色突出显示。**目前正在接受阿立哌唑口服溶液、Geodon® (IM)、Nuplazid 或奥氮平/氟西汀治疗的会员将获得“豁免”，但期限不超过一年。此后，处方人员将需要提交服务授权请求，记录非首选药物的医疗必要性。图例 AG = 年龄编辑 CE= 临床编辑 ST = 步骤编辑 QL = 数量限制 cap = 胶囊
临床标准，步骤治疗和TENNCARE首选药物清单的数量限制（PDL）
o滥用药物的历史o经常提早补充请求o报告了丢失的片剂的频繁实例o奇数的要求，这需要分数给药o短期或PRN用法的请求o用药史，表明同时使用其他扩展释放的阿片类药物；注意：Tenncare不涵盖任何形式的美沙酮来治疗阿片类药物成瘾。注意：怀孕期间的阿片类镇痛药与新生儿阿片类药物戒断综合征有关。提供者必须在接受阿片类药物的同时怀孕的风险，包括新生儿阿片类药物戒断综合征的风险。提供商应在必要时提供避孕服务。
GS PDL 022 -V1.1.1
在THZ频段中可用的大量带宽带宽，可以达到极高的数据速率并缓解频谱稀缺问题。此外，THZ信号的特定传播特性解锁了新功能，例如准确的传感和成像功能。THZ通信的上述属性为实现新用例提供了道路，并可以为未来6G通信系统需要解决的新社会挑战提供答案。其中一些挑战与当前不受蜂窝系统支持的新功能有关（例如准确的感测，映射和本地化），而其他则与以前通信系统不支持的新用例有关。本文档定义了THZ通信和传感系统可以支持的新用例，并汇总了这些用例的要求。