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阿肯色州和公立学校员工首选药物清单 (PDL) - 2023 年 1 月生效
请注意：使用仿制药可以节省您和您的健康计划费用。新上市的仿制药将需要与其品牌产品相同的仿制药费用。这些仿制药在 PDL 中以 *(NG) 表示并以粗体显示。这些新仿制药将没有旧仿制药所具有的标准第 1 级共付款。此外，以仿制药形式提供的品牌药物仍可能出现在分级共付款框中，但它们将需要仿制药共付款加上仿制药和等效品牌药物之间的计划费用差额。如果品牌产品是参考价格药物*(RP)，则等效的新仿制药也将成为参考价格，而不是应用品牌/仿制药成本差额。具有等效仿制药的品牌药物不在经典和基本计划的承保范围内。
质子泵抑制剂 (PPI) 胶囊、混悬剂和非口腔崩解片的预先授权/首选药物清单 (PA/PDL)
药房提供者必须拥有一份完整的质子泵抑制剂 (PPI) 胶囊、混悬液和非口腔崩解片的预先授权/首选药物清单 (PA/PDL) 表格，该表格由处方人员签名并注明日期，然后才能致电专业传输审批技术-预先授权 (STAT-PA) 系统或在门户网站上、通过传真或邮件提交 PA 请求。处方人员和药房提供者可以致电提供者服务部 800-947-9627 咨询问题。
临床标准，步骤治疗和TENNCARE首选药物清单的数量限制（PDL）：等待PAC评论的代理商临时标准
o血红蛋白水平小于或等于9.5 g /dl o绝对网状细胞计数大于或等于120×10^9 /l； •驾驶员证明Voydeya将与Ultomiris或Soliris结合使用； •驾驶员参加了Voydeya REMS计划； •由或与以下一项规定或协商：
无标题 - Admin.sc.gov
该部门正在转向单一 PDL 方法，这将从 25 财年开始节省成本。过渡到单一 PDL 将有助于该机构遵守南卡罗来纳州的《药房福利管理法案》，该法案已于 2023 年 5 月由州议会通过并由麦克马斯特州长签署成为法律。过渡到单一 PDL 将为南卡罗来纳州纳税人节省年度成本，并通过创建一个简化的流程减轻医疗保健提供者的管理负担，该流程无需开处方者和药剂师跟踪六个不同的 PDL。在州医疗补助机构中，运营单一 PDL 是全国公认的最佳实践。目前，在运营管理式医疗补助交付系统的 40 个州中，有 29 个州也运营单一 PDL。SCDHHS 将能够利用更大的联邦和补充药物回扣计划。
19 通过网络药理学工具
背景：蒲地蓝 (PDL) 是一种具有清热解毒传统功能的四味药方，在中国临床上被用作抗 SARS-CoV-2 感染药物。PDL 也可能具有治疗 COVID-19 的潜力，但其潜在机制仍有待阐明。方法：我们使用网络药理学分析，选择了 68 个共同靶向的基因/蛋白质作为 PDL 和 COVID-19 的靶标。这些共同靶向的基因/蛋白质通过 SwissDock Server 进行高精度对接模拟预测，并通过 STRING 分析蛋白质与蛋白质相互作用 (PPI)、通路和 GO（基因本体）富集。通过 TCMATCOV（中医抗 COVID-19）平台验证了 PDL 治疗对 COVID-19 的治疗效果。结果：PDL可能通过阻断血管紧张素转换酶2（ACE2）阻止SARS-CoV-2进入细胞。它可能通过影响C反应蛋白（CRP）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF）、表皮生长因子受体（EGFR）、CC基序趋化因子配体5（CCL5）、转化生长因子-β1（TGFβ1）和其他蛋白质来抑制细胞因子风暴。PDL可能调节免疫系统，缩短病程，延缓疾病进展，降低死亡率。结论：PDL可能通过调节免疫系统、抗炎和抗病毒进入细胞三个方面对COVID-19产生治疗作用。
主题：首选药物清单 - 质子泵抑制剂和噻唑烷二酮的重新审查
经过广泛的临床审查后，治疗委员会建议使用PDL的药物。IHCP预计处方者和药剂师将支持和鼓励使用PDL，并认识并欣赏并欣赏它将带给IHCP的临床和成本效益。重要的是要注意，从PDL计划中获得的成本节省将使医疗补助政策与计划办公室（OMPP）在探索所有可能的保存计划成本的手段的时候，为IHCP下的其他急需服务提供资金。
医疗补助药房综合计划
由于在目前的管理式医疗组织中实施了单一 PDL，因此通过补充回扣进一步提高了成本避免率。2019 年常规立法会议的第 263 号法案支持并要求单一 PDL 包含所有需要事先授权的治疗药物类别。第一份单一 PDL 由 LDH Medicaid 颁发和管理，于 2019 年 5 月实施。此前，MCO 被允许为其各自的组织拥有单独的 PDL 并保留相应的补充回扣。2018 年常规会议的第 483 号法案以及 2019 年常规会议的第 263 号法案禁止 MCO PBM 保留药品回扣和分摊定价。这些变化使 LDH 有机会为该州累积额外的补充回扣，并减轻了 Medicaid 接受者和提供者的多个 PDL 的混乱。LDH 决定
• 弗吉尼亚州的医疗补助首选药物清单 (PDL)/ 通用核心处方集仅包括部分药物类别，其他类别将支付包括但不限于
1. 是否有任何原因无法将会员更改为同一类别中的首选药物？可接受的原因包括：• 对首选药物过敏。• 首选药物的禁忌症或药物间相互作用。• 首选药物的不可接受/毒性副作用史。• 会员的病情在临床上稳定；更改为首选药物可能会导致会员病情恶化。2. 如果以下两个条件都为真，则申请的药物可能会获得批准：• 除非临床标准中另有说明，否则同一类别中至少有两种首选药物的治疗失败（适用于诊断）。当治疗类别中只有一种首选药物时，只需要一种首选药物的治疗失败。• 申请药物的相应仿制药（如果有仿制药且由州政府承保）已尝试但失败或有禁忌症。自上次发布以来的所有更改都将以黄色突出显示。Anthem VA Medicaid 的所有共同首选药物将以粉红色突出显示（新加入共同首选的药物将以灰色突出显示）。这些药物应被视为首选药物，除非符合额外的临床标准，否则不需要服务授权 (SA)。从共同首选状态中移除的药物将以红色字体显示。每月 UM 更新中的所有更改都将以绿色突出显示。
•弗吉尼亚医疗补助的首选药物清单（PDL）/ Common Core Formulary仅包括精选药物类别，其他类别将支付，但不包括Limi div div>
o胸部射线照相或高分辨率计算机断层扫描（HRCT）扫描； o至少2种阳性痰培养； o其他疾病（例如结核病和肺部恶性肿瘤）已被排除在外； •患者的多药治疗方案失败了，用大环内酯类（克拉霉素或阿奇霉素），利福平和乙溴二醇未能通过。（失败定义为MAC的持续阳性痰培养物，同时粘附于多药治疗方案的最小持续时间为6个月）； •患者记录了对氨基氨基脂蛋白溶液进行雾化剂进行注射的失败或不耐受，包括用支气管扩张剂进行预处理； •Arikayce将与多药抗菌抗菌方案一起处方 *最低使用年龄为6年，所有毒素吸入雾化雾化雾化溶液（Bethkis®，Kitabis™，Kitabis™Pak，Tobi Pak，Tobi®和TobiPodhaler®）数量限制：Arikayce®= 590 mg/8.4 ml（28瓶）/28天的每个纸箱包含28天的药物供应（28个小瓶）bethkis®= 224ml（56 amps）/28天Cayston®= 84 ml（56 amps）/28天（56 amps）/28天为需要podhaler®= 224胶囊/28天TOBI®吸入Neb = 280ml（56 Amps）/28天Tobramycin Nebs = 280ml（56 Amps）/28天