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DoDM 4140.72，“潜在爆炸危险材料的管理”，2021 年 5 月 7 日
7.1. 总则。 ................................................................................................................................ 36 7.2. 爆炸物安全选址。 ................................................................................................................ 36 7.3. 个人防护设备。 ................................................................................................................ 37 7.4. 收集和本地运输设备。 ................................................................................................ 37 7.5. 安全储存。 ................................................................................................................ 37 7.6. 物理处理（通风、非军事化和毁损）设备。 ............................................................................. 39 7.7. 热或化学中和设备。 ................................................................................................ 39 7.8. 基础设施和物流。 ............................................................................................................. 39 7.9. 杂项设备。 ................................................................................................................ 40 附录 7A：建立 MPPEH、MDEH 和 MDAS 管理流程 ................................................................................ 41
HCl和HNO3对纯和银的合成的影响...
。Orlando Marques de Paiva博士，87，Paulo 05508-270，SP，巴西； andrepegororo21@gmail.p。 ）; luzanolli@gmail。 ）; Mattheus。 ）; 。 ）; M.C.D. ）; silva2006@yahoo.br（abr.S。 ）; vsotulio@yahoo.br（v.t.g。 ）; vanochin@us（i.s ..... ）; kaimarajo@gmail.com（K.A。） SANTIAS 13635-900，SP，巴西； av。 Paul 345教授，Sâ或Paulo 05459-900，SP，巴西； treanam@br。 br;电话。 ： +55-011-3091-1377Orlando Marques de Paiva博士，87，Paulo 05508-270，SP，巴西； andrepegororo21@gmail.p。）; luzanolli@gmail。）; Mattheus。）; 。）; M.C.D.）; silva2006@yahoo.br（abr.S。）; vsotulio@yahoo.br（v.t.g。）; vanochin@us（i.s .....）; kaimarajo@gmail.com（K.A。）SANTIAS 13635-900，SP，巴西； av。Paul 345教授，Sâ或Paulo 05459-900，SP，巴西； treanam@br。 br;电话。 ： +55-011-3091-1377Paul 345教授，Sâ或Paulo 05459-900，SP，巴西； treanam@br。 br;电话。： +55-011-3091-1377
鳞状细胞癌表型的未知主要癌症作为分离的腋质量
一名71岁的女性从未吸烟，患有乳腺癌的家族史（60年代初的母亲和妹妹），向她的初级保健医生出现，左臂和乳房疼痛。她在两周前在左臂上咬了一口，并接受了预防性强力霉素。体格检查显示2厘米温和嫩，左腋窝中没有皮肤病变，皮疹或乳房肿块。没有其他肿胀的腺体，其余的身体检查是正常的。她的初级保健医师考虑了莱姆病的诊断，并下令进行胸部X射线，完全的血液计数和莱姆抗体滴度，以进一步评估其他淋巴结肿大的原因。患者的病史对于大约一年前的右上臂0.4 cm x 0.7 cm原发基底细胞癌很重要，她进行了莫尔斯手术，具有阴性的表面和深层手术缘，没有复发的证据。她没有任何免疫抑制，暴露于过度紫外线辐射的病史或职业暴露会增加她患癌症的风险。她没有抽烟或喝酒。她的家族史对包括卵巢癌和结肠癌在内的其他癌症以及对母亲或妹妹的BRCA（乳腺癌基因）测试的结果是否定的。
提出事实并解决错误信息，以增加疗养院员工对Covid-19疫苗的信心
•确定您的设施是每天的一个模块，一系列六天（建议）或每周一个模块。建议使用所有五个模块并进行第六个模块，这是一项后续活动；但是，您可以选择解决设施中一线人员的问题的模块，这些模块可能包括或可能不包括所有五个主题领域。此外，没有针对这些模块的特定顺序顺序。•确定将负责交付模块的主管。确保在每个班次，每个部门或没有接种疫苗的员工的部门中涵盖了一天/周的模块。•向负责交付模块的主管提供本指南，并指示交付模块的时间表（例如，每个护理单位每天发生班次变更时）。•打印每个模块随附的传单并说明其使用的期望（即每天更改，以反映在员工工作区域中发布的每日杂货主题。）•打印一些额外的传单，并在整个设施中发布它们，以加强每日或每周的杂货话题。•确保主管可以访问有关该设施的员工疫苗接种目标及其单位/部门利率的及时，准确的信息，以便他们可以在每个huddle开始时共享这些信息。•在该设施的早晨领导/站起来会议上介绍一天或一周的模块。这支持与一线员工的沟通增加。•寻求主管和员工的反馈，以衡量其效率。•与其他领导人内部协调，因此当向工作人员提供疫苗时，您的设施可以庆祝并帮助他们明显地决定接种疫苗（例如，贴纸，每月/周的疫苗“冠军”等）。•让工作人员获得来自模块和下一页上列出的其他支持资源的资源，例如传单，以保持疫苗接种意识水平在所有模块呈现后。
不寻常的青少年腹部肿瘤，呈现神经精神病和大规模的腹部腹腔肿瘤：两种病例的报告
青春期的腹部肿瘤代表了一组多样化的病理，可以非典型地呈现，从神经精神障碍到明显的腹部延伸。这项研究的目的是报告两个罕见的病例，这些病例强调了该年龄段腹部肿瘤的诊断和治疗性挑战。在第一种情况下，一个12岁的女孩出现了10天的急性神经精神症状的历史，包括幻觉和认知能力下降，导致诊断为抗N-甲基-D-大洲 - 天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎。尽管最初的超声是非诊断的，但随后的磁共振成像（MRI）显示出3厘米卵巢皮肤皮肤囊肿。迅速的手术切除与免疫疗法相结合，导致了快速的神经系统改善，并且在几天内观察到了完全恢复，并在一年的随访中持续。在第二种情况下，一个14岁的女孩在一个月内表现出进行性腹部扩张，并被发现具有较大的，主要是坚固的骨盆质量。详细的成像研究，包括计算机断层扫描（CT），描绘了一个双重质量，该质量在最大尺寸中的测量高达30 cm。术中发现证实了肿块是壁上子宫平滑肌瘤。手术切除导致症状解决和实验室参数的归一化（血红蛋白从8.6 g/dL提高），随访期间没有复发。这些病例在定量上强调，即使是良性肿瘤的分别为3 cm和30 cm，也会导致显着的发病率。最终，我们的发现强调了高可疑指数，重复的高分辨率成像以及多学科方法的重要性，以确保及时诊断和最佳管理，从而有助于改善青少年非典型腹部肿瘤的临床策略。
因跌倒相关伤害入院的患者中酒精和其他药物使用情况的流行率：系统评价
摘要 背景 酒精和其他药物 (AOD) 的使用是导致严重伤害的一个关键可预防风险因素。迄今为止的预防策略主要集中在运输伤害上，尽管 AOD 的使用是其他伤害原因（包括跌倒）的重要风险因素。本系统评价旨在报告因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。方法 本系统评价包括 2010 年后以英文发表的研究，这些研究客观地测量了因跌倒相关伤害到医院就诊的患者中使用 AOD 的流行率。两名独立审阅者完成了筛选、数据提取和偏倚风险评估。数据以叙述综合和（如适用）荟萃分析的方式呈现。结果 共筛选了 12 707 条记录。检索了 2042 条记录的全文，其中纳入 29 条。四项研究报告了酒精和/或药物使用的综合流行率，得出的汇总流行率估计为 37%（95% CI 25% 至 49%）。 22 份记录仅报告了急性饮酒的流行率，9 份记录专门报告了除酒精以外的其他药物的流行率，流行率分别为 2% 至 57% 和 7% 至 46%。流行率估计值的差异可能是由于不同研究的毒理学测试方法不同所致。结论 AOD 暴露在住院跌倒相关伤害中很常见。然而，针对不同类型跌倒和使用除酒精以外的其他药物的流行率的研究有限。未来的研究应解决这些领域，以加深我们对 AOD 和伤害预防策略应针对哪些人群的理解。PROSPERO 注册号 CRD42020188746。
线粒体DNA 3252A> G突变表示为MERRF/MELAS重叠综合征：病例报告
We report a case of 25 years old male presented with a complex phenotype of myoclonic epilepsy with ragged red fibers (MERRF) and mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis and stroke- like episodes (MELAS) harbouring m.3252A>G mutation in the mitochondrially encoded tRNA leucine 1 (UUA/G) [MT-TL1]亮氨酸的线粒体转移核糖核酸（tRNA）的基因。他出现了经常发生的肌阵挛性癫痫发作，类似于中风样发作，肌肉活检升高血液乳酸，显示出许多黑色的红色纤维，暗示着一种线粒体疾病。整个线粒体基因组测序表明，除了核苷酸位置的A-to-G转变外，没有其他突变。该病例报告是第一个描述与MERRF/MERAS重叠综合征相关的M.3252a> g突变的报告。
用计算笔记本讲述故事：使用人工智能辅助创建演示幻灯片来展示数据科学工作
基于形成性研究中确定的需求，本文介绍了 NB2Slides，这是一种人工智能系统，可帮助用户撰写数据科学工作的演示文稿。NB2Slides 使用深度学习方法以及基于示例的提示从计算笔记本生成幻灯片，并根据用户的输入（例如，观众背景）来构建幻灯片。NB2Slides 还提供了将幻灯片与笔记本链接起来的交互式可视化，以帮助用户进一步编辑幻灯片。对 12 位数据科学家的后续用户评估显示，参与者认为 NB2Slides 可以提高效率并降低创建幻灯片的复杂性。然而，参与者质疑完全自动化的未来，并提出了人机协作范式。
合理结构指导设计血液阶段疟疾疫苗免疫原，呈现来自 PfRH5 的单一表位
尽管最近两种疟疾疫苗获得许可，但随着世界致力于消灭疟疾，对改进疫苗免疫原的需求仍然迫切。恶性疟原虫入侵红细胞是寄生虫生命周期中必不可少的步骤，先于疾病症状和寄生虫传播。针对 PfRH5 蛋白的抗体在预防红细胞入侵方面非常有效，最有效的生长抑制抗体与单个表位结合。在这里，我们使用基于 Rosetta 的蛋白质设计来生产一种集中的合成免疫原，该表位呈现在一个小的支架上。结构生物学和生物物理学被用来证明免疫原被正确折叠并以至少纳摩尔亲和力结合中和单克隆抗体。在免疫大鼠中，免疫原诱导的 PfRH5 靶向抗体抑制寄生虫生长的浓度比通过 PfRH5 免疫诱导的抗体低一千倍。最后，我们表明，用目标免疫原进行初免并用 PfRH5 进行加强可实现抗体质量和数量之间的最佳平衡，并诱导最有效的生长抑制反应。这种合理设计的疫苗免疫原现在可用作未来疟疾疫苗的一部分，单独使用或与其他免疫原联合使用。
抗原呈递细胞模拟脂质纳米粒子用于快速 mRNA CAR T 细胞癌症免疫治疗
嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法在治疗血液系统恶性肿瘤方面取得了显著的临床成功。然而，生产这些定制的抗癌细胞是一个复杂的体外过程，涉及白细胞分离术、人工 T 细胞活化和 CAR 构建体的引入。活化步骤需要 CD3/TCR 和 CD28 的参与，对 T 细胞转染和分化至关重要。虽然抗原呈递细胞 (APC) 促进体内活化，但体外活化依赖于与磁珠结合的抗 CD3 和 CD28 抗体。虽然这种人工活化是有效的，但它增加了 CAR T 细胞生产的复杂性，因为在临床实施之前必须去除磁珠。为了克服这一挑战，这项工作开发了模拟 APC 的活化脂质纳米颗粒 (aLNP)，以结合磁珠的活化和 LNP 的转染能力。结果表明，aLNPs 能够一步激活和转染原代人类 T 细胞，产生的 mRNA CAR T 细胞可减轻小鼠异种移植模型中的肿瘤负担，验证 aLNPs 是快速生产 mRNA CAR T 细胞的有前景的平台。