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提出2024立法问题的指南
•警察部门大大小小地努力吸引和留住合格的警官，因为可以填补这些职位的合格申请人较少。•在过去五年中，吸引新官员和保留现有官员的成本已大大增加。•许多机构看到官员从邻近司法管辖区提供的薪水和福利增加，从而从城市跳到城市。这种“大脑流失”影响了较小的农村司法管辖区，这些司法管辖区没有与其他较大机构竞争的税基。▸佛罗里达州立法机关一直在促进公共安全和智能犯罪计划，但还有更多事情要做。
外观放射疗法用于出现...
外观放射治疗服务的服务规范（NHS英格兰参考：170091s）描述了此服务的护理途径的细节。放疗是整体癌症管理和治疗途径的一部分。整体治疗计划的决定应与MDT讨论和决策有关。适合放射疗法的患者被转交给临床肿瘤学家，以评估和充分解释治疗的优势和副作用，并有足够的决策时间。临床肿瘤科医生将适当地安排治疗计划和放射分数的交付。通常在门诊时一次访问时进行辐射的每一部分。在诊断时，应考虑在开始激素治疗后的三个月内或在完成多西他赛后的6-12周内，应考虑前列腺放射疗法的激素敏感，低体积前列腺癌。
儿童和年轻人患有新出现的糖尿病...
应激诱导的高血糖，可能是短暂的或糖尿病前的。在这种情况下，监测毛细血管血糖和酮水平，并计划使用HBA1C和ISLET细胞自身抗体概况的禁食实验室等离子体葡萄糖水平。糖尿病已通过禁食等离子体葡萄糖≥7mmol/L证实。受损的血糖由8-11mmol/L的随机血糖或6.1 - 6.9mmol/l的空腹葡萄糖表示。也可以考虑口服葡萄糖耐量测试，并可以与糖尿病顾问进行讨论（1,3,4,5）。但是，如果血酮
11总结和介绍定量研究中的数据
章节摘要您已收集数据。现在您将如何处理收集的一大堆信息？就像先前的步骤一样，数据分析涉及您需要做出的一系列决策。本章介绍了使用定量研究收集的数据。总结和组织数据涉及四个步骤：1。确定要包含并将其排除在您的报告中的数据。2。选择汇总原始数据的类别。3。编码数据根据所选类别进行分类。4。以汇总形式介绍数据，有助于得出结论。数据可以通过许多不同的方式进行分类和汇总，包括表，图表和图表。应变表（盘列表）描述了两个变量的值之间的关系。条形图和饼图是显示汇总数据的另外两种手段。这两个从视觉上描述了有多少/许多事物。通过将测量的每个实例指向由图的两个轴定义的网格，产生一个散点图。沿着单位标记的两条线称为轴，它们之间的空间由由从每个单位点沿两个轴从每个单位点绘制的相交线形成的网格定义。构造散点图的第一步是决定要在每个轴上使用的单元的比例。的含义或平均值通常用于比较组并提供数据的摘要结果。（第225页）线图类似于一个散点图，除了连续点与线路连接，构成一个完整的线路连接所有数据点。您使用的表，图形和/或图表将取决于最适合显示或表示您数据的内容。关键术语条形图（直方图）自变量对变量变量的影响的视觉表示。该图显示为一系列沿X轴（水平轴）对齐的条。（p。228）交叉表量的定量研究中使用的术语，指的是创建一个表，其中包括一个自变量对一个因变量的影响。
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
一名69岁的患有糖尿病的妇女，患有急性呼吸困难
心源性休克（CS）是一种毁灭性综合征，具有异性疾病，从内在的急性或慢性心肌损害到心心疾病，心律不齐或传导症或正常情况和瓣膜心脏病[1]。在这些各种病因中，机械瓣膜血栓形成是一个困难的诊断状况，尽管并不常见，但如果不怀疑并及时诊断以提供所需的治疗方法，则导致心脏病性CS和死亡[2]。在诊断机械瓣膜血栓形成的困难是由可变的临床培训引起的，这是对系统的血栓栓塞事件的成像检查的偶然发现，肺部水肿和最终的心源性休克，主要受敏锐度和血液动力学程度的影响[3]。重要的是，诊断的挑战是由于缺乏对瓣膜血栓形成可能性的认识，这归因于患者的发现可能并存，以与另一种诊断共存。糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的两种并发症之一，主要出现高血糖和酮症酸中毒。尽管这种情况与1型糖尿病有关，但在2型糖尿病中也可能发生，但主要与潜在的极端压力，例如严重感染，重大创伤或心血管紧急情况有关[4]。最初预先提取的主要发现是高血糖（基本上为350-500 mg/ dL的水平），阴离子间隙代谢性酸中毒增加，因此是换烟，低碳水化合物和酮症/酮/酮。
最初出现吞咽困难
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史，而没有伴随的症状，例如恶心，呕吐，体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤，内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描（CT）扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚，从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。，她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1，其次是TS ‑ 1，持续了1年。在治疗期间，她经历了不良反应，包括II级腹泻，I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
提出专业化医疗供应链管理的框架
简介：许多国家都缺乏足够熟练的供应链工人来管理卫生商品，而且对于管理卫生产品的供应链管理 (SCM) 劳动力，也没有全球性的教育或经验标准。我们为卫生 SCM 劳动力提出了一个专业化框架，该框架提供了一个系统的流程，各国可以使用它来标准化和提升卫生 SCM 专业。方法：2019 年，对来自 10 个支持国内公共卫生供应链的领先组织的个人进行了半结构化访谈，以探讨 SCM 专业化框架的方法。使用直接主题分析法分析了访谈数据。然后通过与来自 8 个领先的 SCM 组织的 11 名个人举行的验证研讨会来验证研究结果。结果：开发了该框架的四个相关组成部分：（1）能力和职称库包含 7 个领域的管理能力和分配给 5 个专业职称的供应链技术能力；（2）角色和职务描述集合包含 96 份示例职务描述； (3) 教育地图展示了 5 个专业职称中与每项能力相关的教育内容；(4) 卫生供应链实施方法引导项目团队在一国的供应链环境中系统地应用这 3 种工具。结论：SCM 专业化框架提供了一种有价值的工具，可以增加卫生 SCM 工作者的供需，提高国家卫生系统对 SCM 专业人员的认可和使用。它的利用是解决当前劳动力缺口（特别是在中低收入国家）的关键一步，并确保卫生 SCM 劳动力具备履行其职责所需的适当能力、技能和资格。政府、雇主和教育机构可以使用这个综合框架来定义 SCM 专业标准、能力和课程，并使其与工作要求保持一致。