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维持早产儿抗菌管理计划的持续有效性
摘要：背景：新生儿重症监护病房（NICUS）中使用抗生素的差异很大。有限的数据可用于抗菌管理（AS）计划，并长期维持AS AS的早产措施，非常低率（VLBW）婴儿。方法：我们扩展了一项在意大利NICU中进行的单中心观察性研究。三个时期的组合：I。“基线”（2011- 2012年），ii。“干预”（2016- 2017年）和III。“维护”（2020-2021）。对医疗和护理人员进行了深入的培训。 作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。 结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。 在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。 在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。 然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。 我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。 此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。 结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。对医疗和护理人员进行了深入的培训。作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。作为干预措施，即，在未感染的婴儿中缩短了抗生素课程，随着时间的推移，可以通过定期临床审核以及每天讨论工作人员之间的抗菌治疗方法。
婴儿在产后第一年对早产儿的讲话：早产体重和孕产妇育儿压力的影响
摘要：早产可以增加育儿压力的水平（PS），尤其是在高危婴儿的父母（极低的出生体重（ELBW）和非常低的出生体重（VLBW））的情况下。尽管已发表的研究探讨了产妇PS如何影响早期二元相互作用，但有限的研究集中在婴儿指导的语音（IDS）上，并且没有研究研究基于出生体重和产妇ID的早产性严重程度之间的联系。这项研究涉及100个母亲二元组，分为30个ELBW早产婴儿，30名VLBW早产婴儿和40个完整（FT）的研究，研究了早期互动的早期出生体重和母性育儿压力对产生早期互动期间IDS特征的影响。使用Childes系统评估母体输入，而使用育儿应力指数短形式评估了育儿应力。结果表明，在3个月时，高风险的条件（ELBW早产和高育儿压力）与情感态度的语音减少和提出的质疑有关。IDS功能模式，特别是情感态度语音和问题的比例，受到出生体重组和3个月时的育儿压力水平的影响。这些发现突出了需要在临床实践中评估出生体重和育儿压力的背景下的必要性，从而提供了开发干预措施的见解，这些干预措施支持积极的父母 - 诱发互动并促进婴儿的发育。
全身氢化可的松对呼吸机依赖性婴儿的脑异常和区域脑体积的影响：Stop-BPD研究的质量
目的是评估高累积剂量的全身氢化可的松是否会影响脑发育与安慰剂相比，在出生后7至14天之间，出生早产的通风婴儿在出生后7至14天之间是否会影响脑发育。研究设计了双盲，安慰剂对照的随机试验，在妊娠小于30周或出生<1250 g的婴儿中，在16个新生儿重症监护病房中进行了一次新生儿重症监护病房。在期限年龄上进行了三个中心进行MRI。脑损伤，并在两个治疗组之间进行了比较。使用自动分割方法计算总脑和区域脑体积，并使用针对基线变量调整的多变量恢复分析进行了比较。来自3个中心的结果，78名婴儿参加了研究，有59例可以接受MRI扫描（氢化可的松组，n = 31；安慰剂组，n = 28）。对基多科罗评分的全球脑异常得分的分析显示，氢化可的松和安慰剂组之间没有差异（中位数，7; IQR，5-9 vs中位数，8，IQR，4-10，4-10; p = .92）。在39名婴儿中，测量了脑组织体积，在调整后的平均总脑组织体积没有差异，在氢化可的松组为352 32 mL，安慰剂组的364 51 mL（P = .80）。结论系统性氢化可的松始于出生后的第二周，依赖呼吸机依赖的婴儿非常早产与与pla-cebo治疗相比，脑发育差异很大。（J Pediatr 2024; 265：113807）。试验注册Stop-BPD研究已在荷兰试验登记册（NTR2768； 2011年2月17日注册； https：//www.trialregister.nl/trial/2640/2640）和欧盟临床试验（EU- DRACT，2010-023777-19； 2010年11月2日； https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/ 2010-023777-19/nl）。
机器学习衍生的主动睡眠是早产儿的白质发育的早期预测指标
白质不饱和度通常在接受新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿中出现。动物研究表明，主动睡眠对于早期大脑可塑性至关重要。这项研究旨在确定活跃睡眠作为早期婴儿随后的白质发育的早期预测因子的潜力。使用NICU经常监测的心脏和呼吸率，我们在一个组成的25位早产儿（12名女性）中开发了基于机器学习的自动睡眠阶段分类。随后将自动分类器应用于58名早产儿（31名女性）的研究队列中，以在月经后29 - 32周内连续5 - 7天提取活跃的睡眠百分比。58名婴儿中的每一个都在学期等效年龄进行高质量的T2加权磁共振脑成像，用于测量总白质体积。使用针对潜在混杂因素调整的多个线性回归模型检查了主动睡眠百分比与白质体积之间的关联。使用具有较高睡眠分类性能的自动分类器[接收器操作特征曲线下的平均面积（AUROC）= 0.87，95％CI 0.83 - 0.92]，我们发现在早产期间，在预期量增加的情况下，在期限范围内增加了较高的活性睡眠百分比，与期限的白色量增加了0.5％0.35％0.5％0.35％0.35％[3.35％=β=β=β=β=β=β=β=β=β=β。发现率（FDR）调整后的P值= 0.021]。我们的结果扩展了动物研究中活跃睡眠与早期大脑发育之间的正相关，并强调了NICU环境中睡眠保存的潜在受益。
失调阴道菌群通过阴道中的致病分子诱导早产级别
摘要：不植物阴道菌群（DVM）干扰阴道环境，包括pH，代谢物，蛋白质和细胞因子谱。这项研究调查了DVM对40名韩国孕妇阴道环境的影响，并确定了可预测的出生结果生物标志物。宫颈阴道流体（CVF）样品，检查pH值，并储存在-80℃以进行进一步分析。样品分为全学期（FTB，n = 20）和早产（PTB，n = 20）。微生物群在V1 – V9区域中进行了分析。确定靶向代谢物，TLR-4和细胞因子的水平。PTB（> 4.5）的CVF的pH值明显高于FTB（> 3.5）的CVF（p <0.05）。新生儿妊娠年龄在分娩，出生体重和Apgar评分之间的分数显着不同。在FTB中，有益的乳酸杆菌属的相对丰度，例如Gasseri，Jensenii乳酸乳杆菌，Jensenii和双歧杆菌较高，而致病性肠球菌肠球菌，葡萄球菌，Prevotella，Prevotella，Prevotella，reeaeaplasma parvum，sppebma parvium，sppore sppore corneboccus faecalis ftb。在PTB中较高。乙酸，甲醇，TLR-4和TNF-α水平与分娩和出生体重时的妊娠年龄负相关。此外，乙醇，甲醇，TLR-4，IL-6，IL-1β和TNF-α水平与琥珀酸酯，乙酸，乙酸乙酸盐，甲酸盐，甲酸盐和氨和氨和氨水呈正相关。总体而言，DVM通过阴道中的病原分子诱导早产。
审查引导的集中超声 - 成像MR ...
缩写：cus¼颅骨超声； IVH¼1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/1/4 NICU¼新生儿重症监护室； PMA¼经期年龄；茶¼任期等效年龄；早产儿中WMI¼白质损伤W MI损伤（WMI）是共同体的，并且与不良神经发育结果有关。1，2它仍然是易受伤害的大脑中最普遍的脑损伤形式，对于那些23至32周之间出生的婴儿的风险最高。3尽管在32周出生的胎龄中有5％的婴儿在MR成像中出现的局灶性坏死在MR成像中出现的局灶性坏死在15％ - 25％的婴儿，28周的25％的婴儿中，其中28周的15％ - 25％的婴儿可能会出现，但最多可与胶质变体相差， 3的 3。 3颅骨超声检查（CUS）是新生儿进化护理单元（NICU）中使用最广泛且最容易获得的神经影像学技术。 对特别有用且敏感3的 3。 3颅骨超声检查（CUS）是新生儿进化护理单元（NICU）中使用最广泛且最容易获得的神经影像学技术。 对特别有用且敏感3。3颅骨超声检查（CUS）是新生儿进化护理单元（NICU）中使用最广泛且最容易获得的神经影像学技术。对
抗生素治疗后的阴道微生物定植，早产膜的早产：一项观察性队列研究
1妇产科和妇科系妇产科，维也纳医科大学，沃林格·盖尔特尔（Waehringer Guertel）18-20，奥地利1090年维也纳； fanny.mikula@meduniwien.ac.at（F.M.）; Alex.farr@meduniwien.ac.at（A.F.）; harald.leitich@meduniwien.ac.at（H.L.）; sonja.granser@meduniwien.ac.at（S.G.）2感染控制与医院流行病学系，维也纳医科大学，奥地利维也纳1090； julia.ebner@meduniwien.ac.at 3新生儿学，小儿重症监护和神经科医生，儿科和青少年医学系，维也纳医科大学综合儿科中心，奥地利1090年，维也纳，奥地利维也纳； agnes.grill@meduniwien.ac.at *通信：philipp.foessleitner@meduniwien.ac.at;电话。： +43-1-40400-28220;传真： +43-1-40400-28620
在产前阿片类药物暴露的早产婴儿中脑实质的超声评估
分辨率大大增加了，通过对较深的结构的出色可视化，例如前叉叶的后窝，可以比以前更准确地测量。可以在新生儿重症监护病房的婴儿中进行，而与MRI不同，MRI需要接受至关重要的支持，而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。 随着超声波技术进步的出现，可以在床边轻松评估该队列，以评估可视化中线结构（例如基底神经节）的3D体积差异，因为我们记录了该队列中2D测量的差异。 新型技术，例如HUS弹性学和灌注研究，而与MRI不同，MRI需要接受至关重要的支持，而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。随着超声波技术进步的出现，可以在床边轻松评估该队列，以评估可视化中线结构（例如基底神经节）的3D体积差异，因为我们记录了该队列中2D测量的差异。新型技术，例如HUS弹性学和灌注研究
早产儿的神经发育，心理健康和育儿问题
摘要：世界卫生组织在其护理早产婴儿的建议中引起了人们的注意，需要解决与家庭参与和支持有关的问题，包括教育，咨询，出院准备和同伴支持。未能解决这些问题可能会转化为跨整个生命周期的不良结果。在本文中，我们回顾了早产对父母健康和福祉的影响往往深远的影响，并强调了心理压力可能会对亲子互动，依恋和育儿方式产生负面影响。本文讨论了以下主题：（1）早产儿的神经发育结果，包括认知，感觉和运动困难，（2）早产儿的长期心理健康问题，这些问题的焦虑症和抑郁症，自闭症，自闭症和其他可能会影响焦虑症的焦虑率和焦虑症状（3）的焦虑（3）不良症状（3）的焦虑率，3）创伤后压力，以及增加药物滥用率和关系压力的增加，（4）对父母侵害关系的负面影响，可能是由母亲的敏感性，父母的子女互动和依恋介导的，以及（5）对育儿行为的影响，包括过度独立育儿的模式，以及易受弱的儿童综合症的发展。对这些问题的提高认识已导致新生儿心理健康和发育护理计划的发展，其中一些数据表明，住院时间较短和降低了医疗保健费用。