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治疗 - 脑转移对立体定向放射外科手术的反应
随着转移性癌症患者的存活率提高，长期对脑转移的局部控制已成为越来越重要的临床优先事项。虽然共识指南建议手术，然后进行> 3 cm病变的立体证明放射外科手术（SRS），但单独使用SRS治疗的较小病变（≤3cm）会引起可变反应。为了确定对SRS变量反应的影响的因素，我们分析了未经框架基于框架单分数SRS治疗的未经全身治疗的患者的脑转移结果≤3cm。SRS之后，1733年中有259个（15％）治疗的病变证明了有关局部治疗失败（LTF）的MRIIFIST，其中202/1733（12％）证明了LTF和54/1733（3％）（3％）具有不良辐射效应。多变量分析表明肿瘤大小（> 1.5 cm）和黑色素瘤组织学与LTF率较高有关。我们的结果表明，≤3cm的脑转移对SRS并不均匀地响应SRS，并表明对单独的SR或与手术结合对脑转移的作用进行了前瞻性研究，并保证与肿瘤大小和组织学相匹配的脑转移量≤3cm。这些研究将有助于建立多学科治疗指南，以改善局部控制，同时最大程度地减少脑转移治疗期间的辐射坏死。
立体定向放射外科手术（框架）治疗前
治疗前的晚上，在治疗前一天晚上午夜后不进食或喝任何东西。如果您已经开了口服药物，请仅用一小口水或按照指示服用它们。到达后准备好的日子，您将换成医院礼服。护士将在您的手或手臂上放一根小针（IV），以便在需要时给药，而IV对比染料。头部框架由神经外科医生施加到您的头部。框架放置可能会引起一些疼痛。在框架放置前，局部麻醉用于使您的头皮上的4个位点麻木4个位点（额头上的2个位置，在头部背面2个）。这大约需要15-20分钟。CT扫描放置框架后，您将进行CT扫描。这将有助于查明治疗区域的确切位置和大小。它也用于治疗计划。CT后，您将在舒适的区域等待治疗。电视可供您使用。如果您从未进行过CT扫描，请让护士知道。您将获得一个详细描述的讲义。饮食在CT扫描后您将能够吃饭和喝。请在治疗的那一天喝额外的液体。尝试多喝1-2夸脱的液体。这将从您的系统中冲洗染料。完成CT扫描后，您将获得一顿饭。
良性脑肿瘤的立体定向放射外科手术
面具以两张塑料片开始。制作口罩的治疗射线照相师会在特殊设计的烤箱中逐个温暖它们，直到它们柔软而柔软。第一张纸是在头部背面模制的，第二和第三张纸在您的脸上轻轻模制。塑料会很温暖，但是这个过程并不舒服。一个小的塑料矩形将安装在面罩的前面，以便您轻轻地静置牙齿（如上图所示）。这也有助于保持您的静止。
第17届立体定向体放射疗法和立体定向放射外科手术的年度国际研讨会
在佛罗里达州布埃纳维斯塔湖（Lake Buena Vista）举行的第17届年度国际立体定向身体放射治疗（SBRT）和立体定向放射外科（SRS）将召集世界，脊柱和身体靶向的立体定位辐射模态和技术的世界领导者。教师和参与者将有三天的时间讨论涉及多个器官部位的良性和恶性肿瘤的进展。将为特定器官特定的技术和临床经验提供与教职员工和系统供应商互动的机会。
伽玛刀放射外科治疗动静脉畸形
您将在伽玛刀区域恢复约 1 小时。移除框架后，您可能会感到头痛。护士可以给您服用止痛药，例如对乙酰氨基酚 (Tylenol®)。您的眼睛上方也可能会肿胀。这是由于在放置框架时使用的麻醉药引起的。肿胀仅持续很短时间。护士会将冰袋敷在您的前额和后脑勺上，以帮助防止肿胀。回家后继续使用冰袋很重要。
无框架伽玛刀放射外科手术
请前往 Galter Pavilion，地址为东休伦街 201 号，4 楼。患者和访客可在东休伦街 222 号的车库停车，该车库位于 Feinberg 和 Galter 展馆对面。如需享受折扣价，请携带停车票。您可以在 Feinberg 和 Galter 展馆 1 楼和 2 楼以及 Prentice 妇女医院 1 楼的客户服务台验证您的停车票。■ 在 Galter Pavilion 下层大厅的接待处登记。■ 告诉接待员您将接受伽玛刀模拟手术。
整合用于脑转移的全身治疗和立体定向放射外科
摘要：脑转移（BM）代表了癌症的常见并发症，在现代时代，需要多模式的管理方法和多学科护理。传统上，由于细胞毒性化学疗法的有效性有限，治疗策略仅关注局部治疗，例如全脑放射疗法（WBRT），立体定向放射外科手术（SRS）和切除。然而，现在，基于中枢神经系统（CNS）渗透的基于分子疗法的可用性允许个性化选择定制的全身疗法与局部疗法一起使用。此外，引入免疫检查点抑制剂（ICIS），具有证明的CNS活性进一步彻底改变了BM患者的管理。将这些癌症治疗剂的迅速引入临床实践中导致了有关这些系统性疗法以及SRS以及SRS的最佳时机，测序和组合的发表文献的显着缺乏。本手稿回顾了BM患者的肿瘤生物学和分子方案对管理范式的影响，并严格分析了SRS的当前景观，并特别关注与全身疗法整合。我们还讨论了结合SRS和ICI的新兴治疗策略，时间的影响以及SR周围这些疗法的测序，皮质类固醇的作用以及审查处理后的成像发现，包括假性预测和辐射坏死。
通过立体定向放射外科治疗和癌症靶向治疗的协同作用改善脑转移瘤的治疗效果
脑转移瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤 ( 1 )。脑转移瘤的发病率是原发性中枢神经系统 (CNS) 脑肿瘤的 10 倍，占所有癌症患者的 20% 至 40%，在美国每年有超过 100,000 名新患者 ( 2 – 4 )。随着治疗方法的改进、无神经系统症状患者筛查的增加以及患者寿命的延长，脑转移瘤的发病率持续上升。长期以来，血脑屏障一直对传统化疗药物进入脑部并有效治疗这些病变构成挑战。因此，迄今为止，主要治疗方法包括手术、立体定向放射外科 (SRS) 和全脑放射治疗；全身疗法的作用有限 ( 5 )。目前，脑转移瘤患者的治疗方案包括按症状分层，以及按数量（单个病灶、寡转移、多转移）和大小分层疾病负担（6、7）。有症状且体能状态较差的患者通常仅接受最佳支持治疗即可获益（8）。有症状且体能状态良好的患者除了接受全身治疗（传统化疗、免疫疗法和/或靶向分子疗法）外，还可能接受手术和/或放疗（SRS、低分割放射外科或全脑放疗），具体取决于转移瘤的数量和大小
立体定向放射外科 (SRS)
您的首次就诊将由放射肿瘤科医生或神经外科医生进行。医生将审查您的病史和报告。放射肿瘤科医生或神经外科医生将就可能需要的任何进一步检查提出建议，讨论可供您选择的方案，并与您一起选择最佳治疗方案。如果是 SRS，整个治疗过程将在一天内完成；如果是 SRT，您将被安排一系列预约。您的肿瘤科医生解释了治疗程序和任何副作用，并且您同意接受治疗后，您将被要求签署治疗同意书。如果您正在参加评估治疗认知效果的研究项目，您将收到一本解释该项目的小册子供您阅读。