3.7 2022年3月的财务估计使用了目前仅包含二甲双胍或二甲双胍加SU的治疗疗法的患者人群的线性预测,以估算合格的CV风险人群,并使用SGLT2抑制剂对患者的线性投影用于投射当前T2DM市场(即,偏置群体)。最新的财务模型使用了基于DUSC数据的对数趋势线投影,用于2018年至2023年间提供的处方,用于仅使用二甲双胍的患者预测患者,从2015年到2023年,使用SGLT2抑制剂进行T2DM指示。在2024年,仅在2024年仅在二甲双胍治疗方案的患者数量是2023年和2025年患者人数之间的平均值,这是由于趋势线预测2024年患者人数低于2023年。
所有糖尿病患者中约有20–40%患有慢性肾脏疾病,这与较高的死亡率有关(心血管和全因)。大量证据表明,在早期和晚期阶段,肾脏缺氧是驱动糖尿病肾脏疾病的主要力量之一。它促进了炎症,产生牙内胶原蛋白,结膜稀有性,并最终摧毁了正常肾脏结构的细胞外基质。SGLT2抑制剂无疑是一种改变练习的药物类,是2型糖尿病和慢性肾脏疾病的患者的宝贵武器。他们在靶向多种和相互关联的信号通路(包括肾脏缺氧)之后,已经达到了几种有益的肾脏作用,而与其抗血糖活性无关。本手稿讨论了病理生理概念,这些概念可能对调节肾脏缺氧的可能影响产生影响。它还综合研究了临床前和临床研究,探讨了SGLT2抑制剂在这种情况下的可能作用,以实现长期的妇产科益处。
[1] P. NASA,S。Chaudhary,P。K。Shrivastava等人,ETA.Singh,“ Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒:错过的诊断»,World J Diabetes,第1卷。12,n o 5,p。 514-523,MAI 2021,doi:10.4239/wjd.v12.i5.514。[2] M. van der Giet,«[SGLT2心脏和肾脏抑制剂]»,dtsch Med Wochenschr,第1卷。148,n o 22,p。 1456-1461,11月。 2023,doi:10.1055/a-1971-3381。[3] T. A. McDonagh等。,«2023年,重点更新2021年ESC指南,以诊断和治疗急性和慢性心力衰竭:由欧洲心脏衰竭协会(HFA)的特殊贡献(HFA)的欧洲心脏病学协会(HFA)的特殊贡献的欧洲心脏病学会(ESC)的急性和慢性心力衰竭的工作组开发。44,n o 37,p。 3627-3639,10月。 2023,doi:10.1093/eurheartj/ehad195。[4] S. J. Rao,K。Kumar,N。Saleh,S。J. Rao,K。Kumar,Kumar等人,``SGLT2抑制剂诱导的Euglycemic糖尿病性酮症酸中毒病'',Cureus,Vol。14,n o 10,10月10日。 2022,doi:10.7759/cureus.30106。
电子邮件:matheusneresbatbat@gmail.com 摘要 根据多个国际社会的普遍定义,心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征,由结构性和/或功能性心脏不规则引起的体征和症状组成,并由以下至少一项症状证实:利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述,旨在分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed(美国国家医学图书馆)、Scielo(在线科学电子图书馆)和 BJD(巴西发展杂志)网站数据库中选择的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和渗透性利尿作用有关,此外还改善了内皮功能并降低了血压。从代谢上来说,这可能包括酮体生成和β-羟基丁酸的增加、由于心肌钠氢泵的抑制而导致线粒体中钙浓度的增加、胶原蛋白合成的抑制以及细胞因子和心包脂肪组织的变化。关键词:钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂、心力衰竭、治疗。摘要 根据多个国际社会的普遍定义,心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征,由结构性和/或功能性心律不齐引起的体征和症状组成,并由以下至少一项症状证实:利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述,目的是分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed(美国国家医学图书馆)、Scielo(在线科学电子图书馆)和 BJD(巴西发展杂志)网站的数据库中选取的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和
保留所有权利。未经许可不得重复使用。永久。预印本(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 medRxiv 许可,可以在此版本中显示预印本。版权所有者于 2024 年 10 月 16 日发布此版本。;https://doi.org/10.1101/2024.10.15.24315461 doi:medRxiv preprint
肾脏阈值适用于治疗的开始。HF或CKD的SGLT2患者(带有或不带有T2DM)的患者可能会一直持续到肾脏替代疗法和专业监督(使用可能不超过标签)。Canagliflozin未获得HF的许可,而Ertugliflozin未获得HF或CKD的许可。本地共识是考虑在EGFR <45。大多数SGLT2I在2型糖尿病中使用的配方中都是“绿色”,心力衰竭,射血分数保留,心力衰竭和轻度降低的射血分数和慢性肾脏疾病(在指示的指示内)。sglt2i是HFREF的“琥珀”专家建议。
抽象心力衰竭(HF)是一项全球大流行,影响至少2600万人,并且越来越普遍。心力衰竭的健康支出是巨大的,随着人口衰老而大大增加。用于治疗2型糖尿病的新药物包括钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2)。最近的临床研究和研究表明,通过降低心血管事件,住院和死亡率的风险来治疗心力衰竭的功效。此外,不可否认的证据表明SGLT2抑制剂对代谢功能具有有益作用,即使造成这些药物实际后果的机制尚未完全阐明。在这篇叙述性综述中,我们讨论了SGLT2抑制剂对酮体提供心脏能量的影响,心室的病理重塑,动脉僵硬和炎症对HF患者。
- NICE TA 929 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 773 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with reduced ejection fraction - NICE TA 902 : Dapagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 679 : Dapagliflozin for treating有关进一步信息的慢性心力衰竭和减少的射血分数,请参见Kent和Medway指南在此处使用SGLT2I在心力衰竭中使用。对于合并症的患者,例如糖尿病和HF,多专科MDT是合适的。用于在CKD中使用SGLT2I与2型糖尿病:请参阅本地准则和NICE NG28。对于所有迹象:监视要求和终止标准应在启动时列出,并明确传达给临床医生,后者继续开处方SGLT2抑制剂(Dapagliflozin&empagliflozin at Nice Tas)
本评论文章介绍了历史,带下划线的证据,提议的机制以及钠和葡萄糖2型共转运蛋白(ISGLT2)抑制剂的临床意义,从本年度内科医学专家的综合角度构建了它们。曾经在苹果树皮中鉴定出的钠和胶状共转运蛋白的抑制剂,但没有明显的治疗端,最初是作为另一种低血糖药物而开发的。最近,其使用发生了转换。对大型样本量的对照和随机临床试验显示:提高心血管其他药物的第一类药物和2型糖尿病的死亡率;一类新的修改心力衰竭进展的药理学;头等舱在慢性肾脏疾病的发病率和死亡率方面具有明显的预后。机制尚未完全理解,但假设包括利尿作用和代谢的调节。内科作为一种多元化的通才专业,经过卓越的训练,可以应对使用ISGLT2的横向性。
