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SGLT2 抑制剂在糖尿病中的应用
这些药物的作用是帮助肾脏将体内多余的糖分通过尿液排出体外。这有助于降低血液中的葡萄糖（糖）水平。如果用试纸测试您的尿液，结果会显示存在葡萄糖，这是正常的。这些药物还可用于治疗一种称为心力衰竭 (HF) 的疾病，有时也称为充血性心力衰竭 (CCF)。如果您为此使用 SGLT2 抑制剂，您的心脏病医生或心力衰竭专科护士将与您讨论此事。这种药物每天服用一次，但处方剂量会因患者和处方药物的不同而有所不同。如何服用这种药物
糖尿病药物 - SGLT2 抑制剂 - Oxford
计划编号 2024 P 2247-18 计划事先授权/医疗必需品 – 定制牛津 SoNY 和 SoCT - SGLT2 抑制剂药物 Brenzavvy ®（贝格列净）*、Farxiga ®（达格列净）*、Glyxambi ®（恩格列净/利格列坦）、Inpefa ®（索他格列净）*、Invokana ®（卡格列净）*、Invokamet（卡格列净/二甲双胍）*、Invokamet XR（卡格列净/二甲双胍缓释片）*、Qtern ®（达格列净/沙格列汀）*、Segluromet ®（埃格列净/二甲双胍）*、Steglatro ®（埃格列净）*、Steglujan ®（埃格列净/西他列汀）*， Xigduo ® XR（达格列净/二甲双胍缓释片）* P&T 批准日期 10/2016、10/2017、4/2018、8/2018、12/2018、2/2019、3/2020、5/2020、7/2020、7/2021、10/2021、2/2022、4/2022、8/2022、9/2022、3/2023、7/2023、7/2024 生效日期 仅限牛津：10/1/2024 1. 背景：
2 型糖尿病患者使用 SGLT2 抑制剂后发生急性胰腺炎的风险
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在过去十年中已成为最广泛使用的 2 型糖尿病 (T2DM) 二线治疗药物之一，这可能是因为它们对心血管终点有益。1根据对 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 的审查，FDA 认为急性胰腺炎是与使用 SGLT2i 有关的潜在安全问题。FDA 审查发现，与 SGLT2i 的利尿作用相关的胰液缺血和粘度增加、以及 SGLT2i 介导的脂肪分解导致的胆汁淤积和胆结石是急性胰腺炎风险升高的潜在机制。关于 SGLT2i 与急性胰腺炎之间关联的现有证据有限。在一项对 19 项随机对照试验的荟萃分析中，Tang 等人未发现使用 SGLT2i 会增加急性胰腺炎的风险。然而，大多数纳入的试验规模较小，随访时间有限，导致在纳入的 19 项试验中总共只观察到 26 例急性胰腺炎事件。两项先前的观察性研究也表明，与其他抗糖尿病治疗相比，SGLT2i 不会增加急性胰腺炎的风险；尽管这两项研究都依赖诊断代码来评估急性胰腺炎。众所周知，诊断代码对急性胰腺炎的阳性预测值 (PPV) 较差 (55-66%)，这引起了人们对先前研究有效性的担忧，因为结果分类错误。
SGLT2抑制剂的利用与糖尿病性视网膜病之间的相关性；队列研究的系统评价和荟萃分析
1伊朗伊玛目霍森医院科学院科学系，伊朗德黑兰Shahid Beheshti医学院医学院2伊朗5 Shiraz Sina医院，伊朗设拉子医学科学大学医学院，伊朗Shiraz，伊朗6号急诊医学系，Imam Hossein医院，Shahid Beheshti医学院医学院，伊朗医学院，伊朗医学院，伊朗伊朗医学院，伊朗，伊朗医学院，伊朗，医学院，医学院，医学院7级。伊朗德黑兰Shahid Beheshti医学科学大学牙科学校9
HF和CKD中的BOB GL-SGLT2I
状态：最终版本：4.0 BOB APC批准的日期：2024年5月下一篇评论：2026年4月的作者：James Gamble博士，牛津郡心力衰竭顾问顾问心脏病学家，OUH，Document的首席作者。Garry Tan博士，糖尿病学家OUH。Paul Clarke，牛津肾脏部高级专家肾脏药剂师，OUH。顾问肾脏科医生Will Herrington博士，OUH。 Jane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。 Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusi顾问肾脏科医生Will Herrington博士，OUH。Jane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。 Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiJane Maskell，共同领导，牛津健康社区糖尿病团队。Rina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。 Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiRina Ariga博士，RBH顾问心脏病专家。Emma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。 BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiEmma Vaux博士，RBH顾问肾脏科医生。BHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。 Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。 Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiBHT Buckinghamshire心力衰竭顾问心脏病专家Mayooran Shanmuganathan博士。Maire Stapleton，BHT药品资源中心配方药剂师。Bob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。 Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。 Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiBob ICB的全科医生和临床负责人Meenu Paul博士。Edward Capo-Bianco博士，牛津郡的全科医生和Bob ICB心血管铅。Raj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。 吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。 更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusiRaj Thakkar博士，总从业者兼临床调试总监（雄鹿心脏病学负责人），Bob Icb。吉尔·邓恩（Gill Dunn），糖尿病专家护士，鲍勃·伊克（Bob Icb）。Janice Craig，铅，药品优化药剂师，鲍勃·伊克（Bob Icb）。更改历史记录：最终1.0 2022年9月2日更新2023年7月2日 - 将Dapagliflozin纳入EF> 40％（NICE TA902）的心力衰竭纳入2023年11月3日更新 - 将Empagliflozin纳入心力衰竭的EF> 40％（NICE TA929）4月4日更新4月20224 -Ince ta924 -incincliusi
较低的2型糖尿病患者的肝细胞癌的风险较低。
背景：2型糖尿病（T2DM）可能是肝细胞癌（HCC）发展的危险因素。目前尚不清楚与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）相对于葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）的相关性和治疗的风险。这项研究旨在比较用SGLT2I与DPP4I治疗的患者中新发HCC的风险。方法：这是一项回顾性队列研究，在2015年1月1日至2020年12月31日之间，香港在香港接受SGLT2I或DPP4I的T2DM患者。同时使用DPP4I和SGLT2I使用的患者被排除在外。使用最近的邻居搜索执行倾向分数匹配（1：1比率）。多变量COX回归用于识别显着的预测因子。结果：包括62,699例患者的疗程（SGLT2I，N 5 22,154; DPP4I，n 5 40,545）。匹配（N 5 44,308）后，SGLT2I组中有166例HCC：36例（0.37％），在240,269人年中，DPP4I组中有130例。总体而言，SGLT2I的使用与较低的HCC风险（危险比[HR]，0.42; 95％CI，0.28 - 0.79）相比，与DPP4I相比，调整后的DPP4I。The association between SGLT2i and HCC de- velopment remained signi fi cant in patients with cirrhosis or advanced fi brosis (HR, 0.12; 95% CI, 0.04 – 0.41), hepatitis B virus (HBV) infection (HR, 0.32; 95% CI, 0.17 – 0.59), or hepatitis C virus (HCV) infection （HR，0.41; 95％CI，0.22 - 0.80）。在不同的风险模型，倾向得分方法和灵敏度分析中，结果是一致的。结论：与调整后的DPP4I相比，SGLT2I的使用与HCC的风险较低，并且在肝硬化，晚期纤维化，HBV感染和HCV感染的背景下。
SGLT2成人慢性肾脏疾病（CKD）的SGLT2抑制剂
- NICE TA 929 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 773 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with reduced ejection fraction - NICE TA 902 : Dapagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 679 : Dapagliflozin for treating有关进一步信息的慢性心力衰竭和减少的射血分数，请参见Kent和Medway指南在此处使用SGLT2I在心力衰竭中使用。对于合并症的患者，例如糖尿病和HF，多专科MDT是合适的。用于在CKD中使用SGLT2I与2型糖尿病：请参阅本地准则和NICE NG28。对于所有迹象：监视要求和终止标准应在启动时列出，并明确传达给临床医生，后者继续开处方SGLT2抑制剂（Dapagliflozin＆empagliflozin at Nice Tas）
SGLT2抑制剂，DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂在有或没有慢性肾脏疾病的美国退伍军人中的安全性：基于人群的研究
在这项研究之前的证据时，临床试验表明，SGLT2抑制剂（SGLT2I）与安慰剂降低了估计的肾小球效果率（EGFR）下降（EGFR）下降，终末期肾脏疾病（ESKD）以及肾脏和心血管相关的死亡率（CKD）的患者（ckd）对官方疾病的危害（ckd）的影响（ckd）尚不关心。我们试图在患有和没有CKD的患者中检查SGLT2I与其他较新的抗血糖药物（DPP-4抑制剂[DPP4I]，GLP1激动剂[GLP1A]）的现实安全性。We searched PubMed and Google Scholar for studies examining newer anti-glycemic pharmacotherapies in patients with and without CKD which were published before June 2023 using the following search terms: ( “ sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors ” OR “ glucagon-like peptide-1 receptor agonists ” OR “ dipeptidyl peptidase 4 inhibitors ” ) AND ( “ CKD ” OR “ kidney 疾病 ” ）。
SGLT2抑制剂在成人肾脏移植受者中正确的液体超负荷 - 前瞻性观察性研究
在这项纵向观察性研究中，我们测量了尿葡萄糖浓度，身体成分和体积状态（生物阻抗光谱）以及n = 22个肾脏移植受者（KTRS）n = 22个基线（BL）以及1周和6个月的SGLT2I的n = 22个肾脏移植受者（KTRS）启动的血浆肾素和醛固酮浓度。估计的肾小球效果率（EGFR）在1周后降低-2 mL/min/min/1.73 m 2（IQR - 10 - 0），此后保持稳定。1周后，尿葡萄糖浓度为10（3-24）g/g肌酐，与EGFR相关（r 2 = 0.273； p = 0.057）。sglt2i不影响HBA1C，空腹血糖，体重，脂肪或瘦质量。sglt2i降低了流体过载，取决于基线过液（OH，r 2 = 0.54，p = 0.0003），而不会出现脱水。血浆醛固酮在第7天增加，而血浆肾素并未发生显着变化。总而言之，SGLT2I校正了基线过度水分升高的患者的流体过载，而在euvoLemic ktrs ktrs ktrs流体状态保持稳定，而没有降低参考范围以下的体水，从而促进了肾脏移植后SGLT2I治疗的安全性。葡萄糖尿以及SGLT2I对血糖控制和体重的影响，在KTR中降低了依赖于EGFR的KTR。
现实世界中糖尿病肾脏疾病患者中SGLT2抑制剂的肾脏结局：日本慢性肾脏病数据库EX
摘要引言我们比较了年龄≥75岁的糖尿病肾脏疾病（DKD）的肾脏结局，启动了钠 - 葡萄糖共转移蛋白2（SGLT2）抑制剂与其他降低葡萄糖药物的肾脏结局，另外还出现或不带蛋白尿。使用日本慢性肾脏病数据库的研究设计和方法，我们开发了倾向得分，实施了1：1匹配方案。主要结果包括估计的肾小球滤过率（EGFR）的下降率，次要结局纳入了EGFR降低40％或发展为终阶段肾脏疾病的复合材料。基线结果，SGLT2抑制剂（n = 348）或其他降糖药物（n = 348）的平均年龄为77.7岁。平均EGFR为59.3 mL/ min/ 1.73m 2，蛋白尿为230（33.0％）。在整个随访期间，SGLT2抑制剂组中EGFR变化的平均年龄为-0.80 ml/min/min/1.73 m 2/年（95％CI -1.05至-0.54），-1.78 ml/1.73 m 2/1.73 m 2/年（95％CI-CI-2.2.08 to。 （两组之间EGFR下降速率的差异为0.99 ml/min/1.73 m 2/年（95％CI 0.5至1.38）），有利于SGLT2抑制剂（p <0.001）。复合肾脏结局，在其他葡萄糖降低药物组中观察到57个（HR 0.64，95％CI 0.42至0.97）。没有证据表明SGLT2抑制剂起始与蛋白尿之间存在相互作用。结论SGLT2抑制剂对肾脏结局的好处也适用于年龄≥75岁的DKD患者。