提供患者信息和咨询——专科医生的责任 提供制造商针对心力衰竭适应症的患者信息传单:达格列净(非 2 型糖尿病患者)/达格列净(2 型糖尿病患者)/恩格列净。这可能由心力衰竭团队提供,但开处方的医生有责任确保患者已收到并理解这一点。 达格列净/恩格列净的病假规则: 急性病发作时停药,尤其是身体不适无法进食和饮水时。 大手术前 3 天停药。 完全康复并正常饮食和饮水后重新开始服用。 酮症酸中毒:对于患有或不患有 2 型糖尿病 (T2DM) 的患者,都要就酮症酸中毒的体征和症状进行教育。如果有任何酮症酸中毒的体征或感觉不适,务必寻求医疗帮助,并且即使血糖接近正常也需要进行血酮检测(由医护人员进行)。非糖尿病患者发生酮症酸中毒的可能性较小。重要副作用(非规定性 - 请参阅达格列净/恩格列净的单独 SPC 了解包括发生频率在内的完整详情):
询问要注意的任何副作用以及您可以采取的措施以防止它们。通常,严重的副作用很少。•这是一个不舒服的话题,但是请确保您知道如何清洁并预防生殖器酵母和其他感染(阴茎或阴道的感染)。•因为这种药物使您更频繁地排尿,许多心力衰竭的人已经服用了利尿剂(水药),因此请确保谈论如何保持水分(不喝酒而喝足够的水)。
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂 (格列净) 在治疗成人 2 型糖尿病 (T2DM) 中的应用 • 目前,英国有四种 SGLT2 抑制剂 (卡格列净、达格列净、恩格列净和埃格列净) 获准用于治疗成人 2 型糖尿病。 • 尚未对 SGLT2 抑制剂进行头对头试验。 • SGLT-2 抑制剂的处方应符合 NICE NG28 和相关 NICE TA。有关详细信息,请参阅下表。 • 在选择 SGLT-2 抑制剂时,应考虑心血管结果数据。如果患者及其临床医生认为埃格列净是一系列同样合适的治疗方法中的一种,包括卡格列净、达格列净和埃格列净,则应选择最便宜的。 • 达格列净、卡格列净和恩格列净与胰岛素联合使用或不联合使用其他抗糖尿病药物,只能由社区或二级护理专家或擅长使用胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的全科医生开具。 • 不建议在初级或二级护理中开具用于治疗成人 2 型糖尿病的沙格列汀/达格列净 (QTERN®) 处方 (DOUBLE RED)
保留所有权利。未经许可不得重复使用。永久。预印本(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 medRxiv 许可,可以在此版本中显示预印本。版权所有者于 2024 年 10 月 16 日发布此版本。;https://doi.org/10.1101/2024.10.15.24315461 doi:medRxiv preprint
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本文旨在讨论使用SGLT2抑制剂在治疗慢性肾脏疾病中的好处和临床考虑因素,使用PubMed数据库,其中术语“慢性肾脏病”,“ SGLT2抑制剂”,“益处”。总而言之,本文中提供的证据加强了SGLT2抑制剂在治疗慢性肾脏疾病中的有希望的作用。结果显示出在保存肾功能,血糖控制和改善患者生活质量方面的显着好处。此外,CKD进展的降低以及肾脏不良事件发生率的降低强调了这类药物作为有价值的治疗选择的重要性。但是,对于卫生专业人员来说,要注意与使用SGLT2抑制剂相关的安全考虑因素至关重要。仔细监测患者,尤其是那些具有风险因素的患者,对于最大程度地提高利益并最大程度地减少潜在副作用至关重要。因此,应考虑每个患者的特定需求,并始终在治疗慢性肾脏疾病的治疗中寻求全面和多学科的方法,并始终寻求全面的多学科方法,因此应单独进行SGLT2抑制剂的整合。关键字:慢性肾脏疾病,SGLT2抑制剂,益处。
摘要:目的:评估钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂在预防糖尿病肾脏疾病进展方面的潜力,并为临床实践提供指导,以改善糖尿病患者的肾脏健康管理策略。方法:对178例糖尿病肾病患者进行了回顾性分析,该患者于2023年3月至2024年3月入院。在SGLT2-I早期纳入了88例接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin早期治疗的患者,而SGLT2抑制剂Dapagliflozin治疗的90例患者包括在SGLT2-I晚期中接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin。 在两组之间比较了临床数据,总体有效性,不良反应,血糖,肾功能,脂质水平和炎症标记。 结果:在治疗之前,两组之间的血糖指标没有差异(全部p> 0.05)。 治疗后,两组均显示2小时的餐后血糖(2HPG),空腹血浆葡萄糖(FPG)和糖基化血红蛋白(HBA1C)的降低,SGLT2-I组早期表现出与SGLT2-2-I组晚期(所有P <0.05)相比的值显着降低。 同样,治疗前两组之间的肾功能指标也没有差异(所有p> 0.05)。 然而,在处理后,与晚期SGLT2-I组相比,早期的SGLT2-I组表现出更明显的改善(P <0.05)。 炎症标记和脂质水平遵循相似的模式。 这表明了高安全性和在延迟疾病进展中的重要作用。在SGLT2-I早期纳入了88例接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin早期治疗的患者,而SGLT2抑制剂Dapagliflozin治疗的90例患者包括在SGLT2-I晚期中接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin。临床数据,总体有效性,不良反应,血糖,肾功能,脂质水平和炎症标记。结果:在治疗之前,两组之间的血糖指标没有差异(全部p> 0.05)。治疗后,两组均显示2小时的餐后血糖(2HPG),空腹血浆葡萄糖(FPG)和糖基化血红蛋白(HBA1C)的降低,SGLT2-I组早期表现出与SGLT2-2-I组晚期(所有P <0.05)相比的值显着降低。同样,治疗前两组之间的肾功能指标也没有差异(所有p> 0.05)。然而,在处理后,与晚期SGLT2-I组相比,早期的SGLT2-I组表现出更明显的改善(P <0.05)。炎症标记和脂质水平遵循相似的模式。这表明了高安全性和在延迟疾病进展中的重要作用。早期SGLT2-I组的总体EF纤维高于晚期SGLT2-I组(92.05%vs. 78.89%,p <0.05),而不良反应的发生率在两组之间统计上没有差异(6.82%vs. 10.00%,ps. 10.00%,p> 0.05)。结论:在糖尿病肾脏病患者中早期使用SGLT2抑制剂可以有效地控制血糖和脂质水平,改善肾功能,减少炎症反应并表现出低反应的发病率。因此,值得考虑为该患者人群临床促进和使用。
由于这些是相对较新的药物,并有了最近引入的指南建议,因此可能尚未在适当的患者中启动它们。在本地,即使在血糖控制的情况下,许多患者也没有在我们的初始审核中开处方SGLT2抑制剂。这是由于缺乏对他们在HFREF中的作用的认识,有或没有同时诊断糖尿病的意识,并且普遍缺乏使用的熟悉程度。自我们最初的审核以来,医学文献中就有大量有关SGLT2抑制剂在我们的目标人群中使用的证据基础的出版物。除此之外,自先前的审核以来的干预措施包括对SGLT-2抑制剂在心力衰竭中的作用以及减少射血分数的广泛教育。
药物访问制造商援助计划(MAP) - 2024年5月更新•对于未保险,投资不足*和Medicare患者,必须完成,日期和签名(湿签名(湿签名),患者和处方者都由其全部签名(湿签名)。必须每年提交,如果患者继续符合资格标准,则每年都可以重新注册•如果制造商向UNC SSC发送处方处方(由于白色行李法规,可能不会将处方发送给HCP),则必须将处方e-Perfipration提供给UNC SSC(并不需要使用新剂量的滴定)•新的处方•滴定量•to dosering doser doser do dose do de de depere do fore for to for for fore for fore for for for for for for for to to to to do to for fore depains• Brenzavvy™(Bexagliflozin),Steglatro®(Ertugliflozin),Steglujan®(Ertugliflozin/sitagliptin)或Segluromet®(Ertugliflozin/Metformin),Inpefaga®(Sotaglifliflozin)(sotagliflozin)(sotaglifliflozin)at Time 1。2024地图申请的联邦贫困限制指南
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食,请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天,请在重大外科手术前3天(请参阅杂型术语指南)(有关更多信息,请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理(考虑先验/复发性感染的预防性抗创新) - Fournier的坏疽的症状(请注意MHRA警告) - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive
