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恩菲尔德严重暴力责任战略 2024-25
暴力的成因很复杂，其后果会影响社区中的任何人。然而，研究和当地数据表明，有些人遭受暴力的风险更大，无论是作为受害者还是施暴者。这包括童年经历不良的人（例如在遭受家庭虐待或忽视的家庭中长大的人）、滥用药物的人和生活在社会经济贫困地区的人。因此，该战略包括将重点放在早期干预和预防上，作为公共卫生方法的一部分，解决犯罪和社区安全的更广泛决定因素以及增加个人成为暴力受害者或施暴者可能性的潜在风险因素，包括与社会经济贫困、健康和教育有关的因素。
2024年1月18日，医疗保健负担能力委员会医学博士Mark Ghaly 1215 O St. Sacramento，CA 95814主题：敦促对提议的认真审查
2024年1月18日，医疗保健负担能力委员会Mark Ghaly 1215 O St. Sacramento，CA 95814：敦促对拟议的支出目标和重大变化的严重审查（以避免负面影响）（通过电子邮件提交给Megan Brubaker提交给Megan Brubaker提交）Dear Ghaly：Dear Ghaly博士：医疗保健服务（OHCA）可用于医疗保健的良好保健能力，可以使医疗保健能够获得良好的医疗保健。虽然办公室显然致力于第一个目标，但其对加利福尼亚州首个全州支出目标的最终建议错过了第二个目标的标记 - 将患者护理置于危险之中。加利福尼亚医院协会（CHA）代表我们400多家医院和卫生系统成员代表OHCA董事会和咨询委员会重新考虑OHCA工作人员提议的3％目标，以2025-29的目标重新考虑。我们特别担心该提案：
严重的暴力策略2024
感谢您抽出宝贵的时间阅读伦敦自治市镇的严重暴力策略。我们认识到严重暴力受害者的创伤。暴力最终是一个公共卫生问题，并且可能随时影响任何居民。因此，我们需要在最早的阶段采取行动，以制止严重的暴力行为。这意味着预防，采取智能和数据主导的减少暴力方法。我们必须接受Havering工作中的变革的步伐和规模，尽管我们很幸运能成为伦敦最安全的行政区之一 - 我们不能在任何人脆弱，受到恐惧或面临伤害时休息。，我们可以做更多的事情，以更智能，更努力，更有效地作为伙伴关系，以减少严重的暴力影响并解决我们自治市镇的伤害驱动因素。此策略不是解决方案。作为多机构合作伙伴关系的一部分，理事会将继续努力确定如何解决暴力行为。这是一个起点，关于我们在哪里以及我们打算做什么的陈述。在与伴侣的方法中，我们看起来会变得敏捷，志向和想象力。我们要求您在如何掌握我们的方式方面支持和积极主动，并加入我们，以应对社区中的暴力主题。，我们所有人都在减少暴力方面发挥作用，作为一个社区。
赫特福德郡严重的暴力战略与交付计划
在赫特福德郡，“严重的暴力犯罪”一词涵盖了广泛的刑事犯罪，包括但不限于刀具犯罪，抢劫，凶杀，对儿童和弱势群体的刑事剥削以及家庭和性虐待，在这些犯罪中，包括使用武器在内的严重暴力，包括武器的严重暴力。
碳酸盐和砂岩储层中的二氧化碳储备怀孕中糖尿病的严重并发症
妊娠糖尿病（GDM）及其相关的并发症，大糖症，在怀孕期间面临重大挑战。本评论探讨了这些疾病的流行病学方面，病理生理学，并发症和长期后果，重点是对早期检测和高级管理策略的需求。GDM的流行率在全球范围内有所不同，特别关注印度，在大巨粒和GDM之间的相关性很明显。早期产前监测和血糖控制已被确定为减少大糖体发生率的有效策略。了解GDM的病理生理学揭示了β细胞功能障碍和慢性胰岛素抵抗的复杂相互作用，从而导致血糖水平升高。这种干扰有助于大粒细胞，其特征在于异常大的婴儿的出生。与大型症相关的并发症不仅限于分娩；母亲可能会遇到旷日持久的劳动，子宫和泪水的风险增加，而新生儿则面临着肩膀肌张力障碍和新生儿黄疸的挑战。此外，子宫内GDM暴露的持久意义与儿童肥胖和代谢综合征有关。该评论还讨论了有希望的研究方向。糖基化标记的研究旨在改善大型症预测，从而更好地管理和护理受影响的妊娠。此外，移动技术的集成（例如GDM Health智能手机解决方案）提供了对血糖水平和量身定制的反馈的远程监控，并有可能革新GDM管理。在应对GDM和宏观疾病提出的挑战时，必须采用多方面的方法。早期有效的产前护理，再加上警惕的血糖控制，对于母亲及其婴儿的福祉至关重要。继续研究创新筛查和管理方法将进一步增强妊娠结局和长期健康。医疗保健专业人员对这些疾病及其广泛影响有了全面的了解，在支持准妈妈并确保母亲和儿童的光明和健康的未来方面发挥着关键作用。
严重疾病护理计划
•解释您的计划，即在访问实际进行之前讨论严重的疾病护理计划。•通过说这是用于所有严重疾病患者的方法，使对话正常化。这有助于减轻患者焦虑。•强调，在危机之前稳定时，您更喜欢做到这一点，以便有更多时间考虑这些问题。•事先通知患者可以使患者在情感和认知上准备。由于准备工作通常会减轻焦虑，使患者有一些时间考虑问题往往会有所帮助。•准备工作还允许患者（如果需要）带来家人或朋友。•许多临床医生发现，安排指定的访问进行严重疾病护理讨论可用于为讨论分配适当的时间，而不是将其处理到已经充实的临床访问中。•对话应构成，因为是要使患者的价值观和偏好与未来的治疗计划保持一致，而不是为了终止对话，除非患者真正处于生命的终结。•存在许多资源来帮助患者思考其价值和偏好。有些患者可能想在严重疾病对话之前查看并完成资源。这些包括：我的声音，我的声音在行动中：一个支持我的声音的工作簿，或者我的声音在行动中：预先护理计划的工作簿简单阅读版本。
免疫疗法引起的脑炎：抗PD-1治疗的罕见但严重并发症的情况
简介：免疫检查点抑制剂（ICIS）是针对各种实体瘤恶性肿瘤的高效且广泛使用的治疗方法。虽然与ICIS相关的甲状腺炎，结肠炎和肺炎等免疫相关的不良事件（IRAE）已得到很好的描述，但与免疫疗法相关的脑炎是一种极为罕见但严重的并发症。案例描述：一名71岁的非裔美国人男性，具有PD-L1阳性转移性腺癌的阳性原发性腺癌，并用5个循环的卡铂/紫杉醇/紫杉醇/ pembrolizumab最初实现部分反应，并带来了寡聚摄影的担忧。因此，治疗计划是在继续pembrolizumab单一疗法的同时考虑局灶性放射疗法。C1D1维持pembrolizumab后约2周，患者在心理状态（AMS），疲劳和发烧的情况下出现在医院。他表现出不连贯的演讲和无法遵循命令。MRI大脑，脑电图，传染性和有毒的代谢工作都不明显。lp对于病毒病因为阴性，WBC为1/ mm3，蛋白质为44。 div>。排除了大多数其他急性脑病病的病因后，血浆置换（PLEX）和高剂量1 mg/kg/kg/day IV IV甲基促甲硅酮被涉嫌怀疑ICI相关的脑炎。在类固醇和第一次PLEX会话后不久，INTETITINIT开始改善，通过完成5个PLEX的总疗程，恢复了基线。讨论：ICI治疗后CNS IRAE的发生率估计为2-6％，其中脑炎的发病率低0.05％1，脑炎的理解仍然很差。围绕免疫脑炎（IE）的文献仅限于病例报告/系列。IE在使用各种ICIS之后进行了描述 - 二杆，ipilimumab，pembrolizumab，sentilimab，durvalumab，durvalumab，dostarlimab和atezolizumab 1-3。在临床上，IE呈现AMS的急性发作，机敏性逐渐下降。最常见的神经系统症状是混乱（78％），发烧（45％）和小脑共济失调（33％）2。从ICI使用到症状发作的中位时间为3个月，尽管范围从4天到18个月不等。 在小型研究中，CSF分析表明，WBC计数中位数为22/ mm3（淋巴细胞 - 促主导者），中位蛋白水平为1.55 g/ L，并且在一半的患者中鉴定出1-2的自身抗体1-2。 MRI脑在不到一半的患者中异常。 建议的管理包括及时停用ICI和启动皮质类固醇（泼尼松的1-2 mg/kg/天）。 用利妥昔单抗，IVIG和血浆交换的治疗也已在案例报告中被用作靶向B细胞受体库1的机制。 虽然预后通常很好地鉴定出早期鉴定，从而导致症状改善或解决症状，但IE 1-3的死亡情况有些死亡。 结论：免疫脑炎是ICI的一种罕见但严重的并发症，需要促使临床/诊断识别和对皮质类固醇 +-PLEX的早期治疗。从ICI使用到症状发作的中位时间为3个月，尽管范围从4天到18个月不等。在小型研究中，CSF分析表明，WBC计数中位数为22/ mm3（淋巴细胞 - 促主导者），中位蛋白水平为1.55 g/ L，并且在一半的患者中鉴定出1-2的自身抗体1-2。MRI脑在不到一半的患者中异常。建议的管理包括及时停用ICI和启动皮质类固醇（泼尼松的1-2 mg/kg/天）。用利妥昔单抗，IVIG和血浆交换的治疗也已在案例报告中被用作靶向B细胞受体库1的机制。虽然预后通常很好地鉴定出早期鉴定，从而导致症状改善或解决症状，但IE 1-3的死亡情况有些死亡。结论：免疫脑炎是ICI的一种罕见但严重的并发症，需要促使临床/诊断识别和对皮质类固醇 +-PLEX的早期治疗。
iVR 严肃游戏的游戏化教程的设计和开发
摘要：严肃游戏，包括沉浸式虚拟现实 (iVR) 体验，对于玩家来说可能具有挑战性，因为他们不熟悉控制系统和机制。本研究重点是设计一个 iVR 严肃游戏的游戏化教程，不仅可以教授 iVR 交互，还可以提高用户的享受度和参与度。教程由逐渐具有挑战性的迷你游戏组成，这些迷你游戏可以适应用户的表现。如果用户遇到困难或犯错，机器人化身会提供提示和建议。教程中还包含一个可选的叙述来增强用户参与度，但这对于 iVR 体验来说并不是必需的。教程中融入了积分收集和进度更新等游戏化元素。它可以独立玩，也可以作为 iVR 严肃游戏的介绍。目标是使用游戏化原则来保持用户参与度和流畅度，同时增强虚拟世界中的学习体验。