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使用 brainlab 进行术中脊柱导航 ...
1.0 简介 脊柱导航系统接收和传输有关脊柱解剖结构和植入物放置的数据，并将信息显示在计算机屏幕上，以便外科医生查看。导航系统由带屏幕的计算机工作站、软件、跟踪系统和手术器械组成。跟踪系统由附在患者身上的小型反射球体（脊柱参考阵列）组成，并由光学摄像机跟踪以记录解剖结构的位置。计算机建立脊柱模型并将图像投射到显示器上。外科医生用指针触摸患者解剖结构的某些部位，以便计算机能够识别并在其内存中记录这些点，包括特定的骨骼结构、解剖结构、患者正常解剖结构的运动和排列以及最佳关节排列。利用这些信息，计算机可以指导外科医生放置椎弓根螺钉。 2.0 指南定义 脊柱导航是一种用于脊柱手术的图像引导技术，通过接收和传输有关患者脊柱解剖的数据，实现更准确的椎弓根螺钉置入。 3.0 适用范围 本指南影响 CHI Crumlin 手术室的所有手术室护士和参与脊柱手术的成员。 4.0 指南目标 本文件为手术室护士提供导航设备和仪器使用和保养方面的指导。正确保养和操作导航设备和仪器对于患者和人员的安全至关重要。 5.0 定义/术语 脊柱导航 - 一种用于脊柱手术的图像引导技术，通过接收和传输有关患者脊柱解剖的数据，实现更准确的椎弓根螺钉置入。
表征脊髓刺激引起的脊柱反射，以恢复截肢较低的人的感觉
脊髓刺激（SCS）是一种现有的临床神经技术，用于通过沿着硬膜外空间中线植入的电极刺激脊髓的背侧柱来治疗慢性疼痛[10]。最近，我们证明，通过植入SC在腰椎硬膜外空间侧面引导，我们可以在降低截肢截肢的人缺失的肢体中引起感觉[9]。SC在脊髓的横向上传递的 SC会激发从本体受体（即原发性和次级肌肉纺锤体和高尔基肌腱传统）和机械感受器（即Aβ皮肤传入）的轴突[11]。 通过刺激这些传入的纤维，SCS参与脊柱反射途径，引起肌肉反应，称为后根肌肉（PRM）反射，可以使用肌电图（EMG）记录[12-14]。 PRM反射是由本体感受性和皮肤传入纤维的多段激活引起的复合反射反应，这些传入纤维在脊柱运动神经元和中间神经元上突触[13,15,16]。SC会激发从本体受体（即原发性和次级肌肉纺锤体和高尔基肌腱传统）和机械感受器（即Aβ皮肤传入）的轴突[11]。通过刺激这些传入的纤维，SCS参与脊柱反射途径，引起肌肉反应，称为后根肌肉（PRM）反射，可以使用肌电图（EMG）记录[12-14]。PRM反射是由本体感受性和皮肤传入纤维的多段激活引起的复合反射反应，这些传入纤维在脊柱运动神经元和中间神经元上突触[13,15,16]。
比较成年人的基因表达谱和分离的脊髓结核病与
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脊髓性肌萎缩症的药物治疗
▪ 1 型 SMA 是最常见的类型，影响 6 个月以下的婴儿。患者会感到严重虚弱，无法独自坐立。他们还可能出现呼吸困难和吞咽困难，头部控制能力差。如果不进行治疗，许多患者可能因呼吸衰竭而无法活过 2 岁。
无脊柱感染患者信息
10 男 56 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 嗜麦芽窄食单胞菌 11 女 64 腰椎 3 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 12 女 67 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 13 男 44 腰椎 0.5 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 14 男 42 腰椎 6 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 15 男 39 腰椎 8 C 臂引导活检 Modic 改变 病理阴性 N/A 16 女 29 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 17 女 53 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 18 男 55 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 病理阴性 N/A 19 男59 腰椎 1 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 20 男性 61 腰椎 2 开放性手术 Modic 改变 阴性病理 N/A 21 男性 39 腰椎 0.5 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A 22 女性 51 腰椎 1 C 臂引导活检 终板骨折 阴性病理 N/A
脊柱肌肉萎缩医疗提供者
脊髓肌肉萎缩（SMA）是一种由生存运动神经元1（SMN1）基因致病性变化引起的常染色体隐性神经退行性运动神经元。新生儿筛查（NBS）旨在识别SMN1中纯合缺失的患者，该患者约为95％的病例。SMA在临床上是可变的，从出生到成年的发病年龄不等。SMA I型，也称为Werdnig-Hoffman病，占患有低调，呼吸和喂养困难后不久或出生后不久或出生后的一半以上。 大多数受影响的个体中存在舌头痴迷。 没有治疗，死亡通常发生在2岁之前。 疾病的严重程度被相关基因SMN2的副本数量减弱。 具有三个或更多副本的SMN2的个体，较晚的婴儿（SMA 2型），童年（SMA 3型）或成人发作（SMA IV）。 对于用两三个副本SMN2识别的婴儿，在6周龄之前的遗传诊断，评估和治疗起始的快速确认对于最佳结果至关重要。 最严重的形式（SMA型0）与外显子7或整个基因中的较大缺失有关。SMA I型，也称为Werdnig-Hoffman病，占患有低调，呼吸和喂养困难后不久或出生后不久或出生后的一半以上。大多数受影响的个体中存在舌头痴迷。没有治疗，死亡通常发生在2岁之前。疾病的严重程度被相关基因SMN2的副本数量减弱。具有三个或更多副本的SMN2的个体，较晚的婴儿（SMA 2型），童年（SMA 3型）或成人发作（SMA IV）。对于用两三个副本SMN2识别的婴儿，在6周龄之前的遗传诊断，评估和治疗起始的快速确认对于最佳结果至关重要。最严重的形式（SMA型0）与外显子7或整个基因中的较大缺失有关。
患者的区域性麻醉（脊柱和硬化症）...
在神经障碍块插入和常规LMWH给药时间为18:00之间，应将其VTE预防延迟，直到至少4个小时已超过硬膜外/脊柱插入后。UFH和LMWH的治疗剂量显着增加了出血的风险。在这种情况下，不应尝试神经麻醉。有时可能会在神经导管插入后用UFH或LMWH治疗患者。在任何情况下，在患者进行治疗抗凝时，必须去除这些硬膜外导管。