泰德·J·科拉德准将 动员战备和陆军预备役事务办公室助理军医总监、陆军预备役医疗司令部军医总监兼副司令 泰德·J·科拉德准将于 2022 年 11 月 11 日担任美国陆军预备役医疗司令部军医总监办公室动员、战备和陆军预备役事务助理军医总监兼副指挥官。 科拉德准将通过南加州大学的 ROTC 项目被任命为少尉医疗服务团军官(正规陆军),在那里他获得了为期 4 年的 ROTC 国家奖学金和陆军 ROTC 优秀学员勋章。 他毕业时获得了生物医学和机械工程理学学士学位。 随后,他获得了科罗拉多大学科罗拉多斯普林斯分校的工商管理硕士学位,并以优异的成绩从美国陆军战争学院 (USAWC) 毕业,获得战略研究硕士学位。 他担任 USAWC 助理教授。他的军事教育包括陆军医疗部 (AMEDD) 军官基础课程;医疗后勤管理课程;战斗伤员护理课程;AMEDD 上尉职业课程;卫生服务计划、作战、情报、安全和训练课程;联合兵种演习;卫生服务人力资源经理课程;指挥和参谋学院;国防战略课程;预备役国家安全课程;旅指挥前课程;高级军官法律培训;医疗战略领导力计划;高级战略艺术计划;国家安全领导力高级经理课程和高级服务学院。BG Collard 最近担任 USAWC 预备役研究的 John Parker 主席。他还担任过军医署长的卫生人力资源陆军预备役顾问。BG Collard 拥有人事、作战和后勤背景,担任过多个领导和参谋职务。先前的职务包括加利福尼亚州圣巴勃罗西部医疗区战备支援组旅指挥官;犹他州道格拉斯堡第 807 医疗司令部(部署支援)人事副参谋长(G-1);华盛顿州刘易斯-麦科德联合基地 (JBLM) 第 6250 美国陆军医院执行官;华盛顿州刘易斯-麦科德联合基地第 7229 医疗支援部队指挥官;华盛顿州塔科马市麦迪根陆军医疗中心部队指挥官 (DIMA);阿富汗加德兹联合特遣部队 1/东部地区司令部阿富汗国家警察首席医疗导师;华盛顿州 JBLM 第一军医疗行动和计划负责人;华盛顿州塔科马市麦迪根陆军医疗中心麻醉和手术服务部行政官;华盛顿州刘易斯堡西部地区医疗司令部动员和行动官;贝塞斯达沃尔特里德陆军医疗中心医疗后勤官 (DIMA)马里兰州;第 10 特种部队组(空降)医疗后勤官,科罗拉多州卡森堡;1-8 步兵营(机械化)医疗排长;科罗拉多州卡森堡第 10 战斗支援医院训练官。BG Collard 的奖章和徽章包括功绩服务勋章(4 簇橡树叶);联合服务嘉奖勋章;陆军嘉奖勋章(1 簇橡树叶);陆军成就勋章(2 簇橡树叶);陆军预备役成就勋章(4 簇橡树叶);阿富汗战役勋章;军事杰出志愿服务勋章;武装部队预备役勋章(附带动员装置和 1 簇橡树叶);海外服务勋带;专家野战医疗徽章;战斗行动徽章和跳伞员徽章。
Myron B. McDaniels 上校 美国陆军医疗司令部陆军康复护理计划 (ARCP) 副参谋长 Myron B. McDaniels 上校从汉普顿大学(弗吉尼亚州汉普顿)获得文学学士学位,并在那里获得了杰出军事毕业生荣誉并被任命为医疗服务团成员。在东弗吉尼亚医学院(弗吉尼亚州诺福克)获得医学博士学位后,他被调到医疗团。McDaniels 上校在马里兰州贝塞斯达的国家首都财团完成了儿科实习和住院医师培训,并曾在韩国龙山第 121 综合医院、德国维尔茨堡医疗活动中心和科罗拉多州卡森堡埃文斯陆军社区医院担任全科儿科医生和服务或部门负责人。他指挥过位于北卡罗来纳州布拉格堡的第 261 多功能医疗营、伊拉克巴拉德联合基地和德国米绍的第 212 战斗支援医院,该部队在那里完成了医疗互操作性任务并与北约和盟国进行了演习。他的参谋工作包括伊拉克巴拉德阿纳康达 LSA 和科罗拉多州卡森堡的第 8 步兵团第 1 营的营外科医生;韩国红云营第 2 步兵师指挥外科医生;堪萨斯州莱文沃斯堡蒙森陆军健康中心临床服务副指挥官;北卡罗来纳州布拉格堡美国陆军预备役司令部指挥外科医生;弗吉尼亚州福尔斯彻奇卫生局局长办公室 G-3/5/7 医疗保健服务主任;以及卫生局局长办公室和美国陆军医疗司令部的部队指挥官和助理参谋长。麦克丹尼尔斯上校目前担任美国陆军医疗司令部陆军康复护理计划 (ACRP) 副参谋长。麦克丹尼尔斯上校拥有汉普顿大学 (弗吉尼亚州汉普顿) 生物学文学士学位和东弗吉尼亚医学院 (弗吉尼亚州诺福克) 医学博士学位。他的军事教育包括德克萨斯州萨姆休斯顿堡的陆军医疗部军官基础和高级课程;堪萨斯州莱文沃斯堡的指挥和参谋学院;以及哥伦比亚特区华盛顿麦克奈尔堡的德怀特·艾森豪威尔学校高级服务学院,他在那里获得了国家安全和资源战略理学硕士学位。他获得的奖章和勋章包括功绩勋章、铜星勋章(1 枚橡树叶簇)、功绩服务勋章(3 枚铜橡树叶簇)、陆军嘉奖勋章(1 枚铜橡树叶簇)、国防服务勋章(2 枚铜质服务之星)、伊拉克战役勋章(2 枚铜质战役之星)、全球反恐战争远征勋章、全球反恐战争服务勋章、韩国国防服务勋章、杰出志愿服务勋章、陆军服务丝带、海外服务丝带(4)、陆军英勇单位、陆军功绩单位奖,军事医疗功绩勋章、陆军参谋身份徽章、战斗医疗徽章和跳伞员徽章。
摘要:目的:我们的目的是通过报告单个外科医生的经验来定义机器人辅助胸腔手术叶切除术的学习曲线。材料和方法:我们从2021年1月至2022年6月开始,逐渐收集了有关单身男性胸外科医生的手术性能的数据。我们评估了有关患者的几个前,术中和术后参数,以及在手术干预期间记录的外科医生的术中心血管和呼吸结局,以评估其心血管应激。我们使用累积总和控制图(CUSUM)来分析学习曲线。结果:在此期间,一名外科医生总共进行了72个肺叶切除术。分析几个参数的cusum,在考虑工作时间,平均心率,最大心率和平均呼吸率时,在情况28、22、27和33的情况下达到了外科医生学习阶段以外的转变的反射点。结论:正确的机器人训练计划,机器人叶切除术的学习曲线似乎是安全且可行的。从他的机器人活动开始开始对单个外科医生的分析表明,在大约20-30个程序之后,可以实现信心,能力,灵活性和安全性,而不会损害效率和肿瘤学的激进性。
如果神经网络规模较大,则往往在训练时获得更高的准确度,即使生成的模型参数过多。但是,在训练之前、之中或之后小心地删除过多的参数,也可能产生准确度相似甚至更高的模型。在许多情况下,这可以通过简单的启发式方法实现,例如删除一定比例的绝对值最小的权重,即使绝对值并不是权重相关性的完美指标。前提是,获得明显更佳的剪枝性能取决于考虑删除多个权重的综合影响,因此,我们重新审视基于影响的剪枝的经典方法之一:最佳脑外科医生 (OBS)。我们提出了一种易于处理的启发式方法来解决 OBS 的组合扩展,其中我们选择要同时删除的权重,并将其与未剪枝权重的单次系统更新相结合。我们的选择方法在高稀疏性方面优于其他方法,如果在这些方法之后应用单次权重更新,也会很有优势。源代码:github.com/yuxwind/CBS。
Hamedan,伊朗。 (P.Samouei@basu.ac.ir)抽象手术室是医院昂贵的病房,因此任何降低成本都会直接影响总成本。 手术室可消耗品是从供应商那里收到无菌和非遗产表格的,然后在手术前发送到手术室。 如果外科医生请求非周期性物品,则将这些物品首先发送到无菌核心,然后将消毒物品转移到手术室。 这项研究降低了物流成本,并在不确定性条件下提高了外科医生的满意度。 由于患者的状况或其他紧急情况,可能会在操作过程中需要请求,例如大量出血和项目分解,统计分配估计是不可能的。 因此,一种强大的方法用于需求。 此外,还研究了影响供应链成本和外科医生满意度以及不同标准对供应商选择的影响的参数。 此外,供应商在成本和质量方面有所不同,这对外科医生的满意度有直接影响。 因此,在本文中,首先采用了添加剂比率评估(ARAS)方法来对供应商进行排名,然后使用增强ε-约束来最大程度地降低成本并最大程度地提高外科医生的满意度。 结果表示购买成本和需求是最有效的参数。 关键字:手术用品,强大的优化,排名供应商,无菌核心1。 介绍如今,健康连锁店已经引起了人们对成本及其与人类生活的直接联系的广泛关注。 数学Hamedan,伊朗。(P.Samouei@basu.ac.ir)抽象手术室是医院昂贵的病房,因此任何降低成本都会直接影响总成本。手术室可消耗品是从供应商那里收到无菌和非遗产表格的,然后在手术前发送到手术室。如果外科医生请求非周期性物品,则将这些物品首先发送到无菌核心,然后将消毒物品转移到手术室。这项研究降低了物流成本,并在不确定性条件下提高了外科医生的满意度。由于患者的状况或其他紧急情况,可能会在操作过程中需要请求,例如大量出血和项目分解,统计分配估计是不可能的。因此,一种强大的方法用于需求。此外,还研究了影响供应链成本和外科医生满意度以及不同标准对供应商选择的影响的参数。此外,供应商在成本和质量方面有所不同,这对外科医生的满意度有直接影响。因此,在本文中,首先采用了添加剂比率评估(ARAS)方法来对供应商进行排名,然后使用增强ε-约束来最大程度地降低成本并最大程度地提高外科医生的满意度。结果表示购买成本和需求是最有效的参数。关键字:手术用品,强大的优化,排名供应商,无菌核心1。介绍如今,健康连锁店已经引起了人们对成本及其与人类生活的直接联系的广泛关注。数学医院是卫生系统最关键的部分之一,手术室是最重要的病房。医院通常是复杂的系统,在该系统中,制定政策和决定以确保提供服务并降低成本[1]。尽管健康供应链引起了很多关注,但在手术项目的背景下,很少有数学模型用于健康供应链。此外,受益人之间的利益冲突结果是医院多标准决策(MCDM)技术。因此,现有的研究旨在通过建模不确定性下的手术室消耗品问题来降低供应链(包括购买和采购成本)的成本。另一方面,这项研究添加到供应商的水平上,以允许外科医生对供应商的评论进行对所需物品满意的评论来对供应商进行排名。实际上,这项研究与以前的论文的区别是1。介绍供应商的选择和计划手术室和无菌核心的两相方法,以及2。同时关注拍卖外科医生对基于供应商的消耗品满意的问题,基于供应商的排名和降低供应链的供应链,在不确定的条件下供应链。在这项研究中,如果不可能从优先级高的供应商那里购买,则将从供应商那里购买购买能力。此外,考虑了各种项目,以对现实世界进行建模。此外,每位患者的术中需求无限期。因此,对于特定于患者的疾病,没有任何确定的需求分布。因此,使用可靠的方法来克服问题的不确定性方面。本研究的结构如下:第二部分介绍了有关相关论文的文献综述。第三部分提供了问题的说明。
如果神经网络规模较大,则往往在训练时获得更高的准确度,即使生成的模型参数过多。但是,在训练之前、之中或之后小心地删除过多的参数,也可能产生准确度相似甚至更高的模型。在许多情况下,这可以通过简单的启发式方法实现,例如删除一定比例的绝对值最小的权重,即使绝对值并不是权重相关性的完美指标。在获得明显更佳的剪枝性能取决于考虑删除多个权重的综合影响这一前提下,我们重新审视了基于影响的剪枝的经典方法之一:最佳脑外科医生 (OBS)。我们提出了一种易于处理的启发式方法来解决 OBS 的组合扩展,其中我们选择要同时删除的权重,并将其与未剪枝权重的单次系统更新相结合。我们的选择方法在高稀疏性方面优于其他方法,如果在这些方法之后应用单次权重更新,也会很有优势。源代码:github.com/yuxwind/CBS。
对于每一位海军和海军陆战队员(现役和预备役、制服和文职)来说,首要任务就是确保当今海军部队的作战准备就绪。海军医学通过确保我们的战士在今天和明天做好战斗的医疗准备,直接支持这一任务。我们负责维护和提高海军和海军陆战队最有价值的武器系统——人员的生存力和杀伤力。就像在我之前的几代海军外科医生一样,我负责组织、培训和装备我们的医疗部队,以在海上、海上、水下和陆地上执行我们的任务,以支持我们的海军、海军陆战队员及其家人的健康和战备。为了推进这些努力,我发布了第一天的指导意见,以明确我们的四个优先事项——人员、平台、性能和能力,并明确我们的目的:海军医学提供训练有素的人员,作为远征医疗专家在优化的平台上工作,作为有凝聚力的团队,展示高可靠性能,以投射医疗力量来支持海军优势。这就是我们与众不同之处,也是我们穿海军制服的原因。领导力是我们展现医疗力量的核心。领导力不仅限于那些拥有头衔的人。有效的组织从始至终都有领导者——从 E-1 医院新兵到旗舰食堂。我们需要深思熟虑的领导者,他们建立包容性的团队,授权他们采取行动并对结果负责,因为他们不断努力让彼此变得更好。领导者对其领域内的一切负有 100% 的责任——不仅对结果负责,而且对影响结果的一切负责。他们承担起这一责任。当出现问题时,领导者会“变得现实”,并回顾必须改进哪些方面才能“变得更好”。领导者明白,每个船员,无论他们在组织中的职位如何,都可以为团队带来价值。建立高绩效团队需要敏锐地了解人们、他们的动机和优势。它还需要倾听。正如约翰霍普金斯医院的创始人之一威廉·奥斯勒博士在谈到医学艺术时所说:“倾听你的病人。他会告诉你诊断结果。”通过更多地倾听,领导者可以确定限制绩效和阻碍任务完成的具体障碍。建立一种评估、纠正和不断创新的文化是我们海军的战略要务。海军作战部发起了一项全企业范围的运动,以“变得真实,变得更好”。简而言之,这意味着适应、学习和改进最快的水手将获得持久的作战优势。对于 One Navy Medicine,我们通过高可靠性实践完全采用了这种方法。这是我们“绩效”优先事项背后的驱动原则。我们必须客观地面对事实,即使是残酷的事实,也要直面,这样我们才能诚实地评估我们自己的表现和我们的团队,从而解决不足之处。作为一个高可靠性的组织,我们永远不会满足,欢迎快速周期的反馈来改进。风险很高:在水手或海军陆战队最糟糕的一天,我们必须做到最好。通过人员培训和技能维持、敏捷平台、首屈一指的性能和所有作战阶段的力量投射,我们的集体领导力和行动将共同提高生存能力和海上优势。我敦促 One Navy Medicine 的所有成员在我们学习和努力追求卓越的过程中,接受深思熟虑的冒险,在执行中严守纪律,在评估中深思熟虑。
1曼彻斯特曼彻斯特外科神经肿瘤学实验室,曼彻斯特临床神经科学中心,萨尔福德皇家基金会信托基金会,曼彻斯特学术健康科学中心,英国曼彻斯特2曼彻斯特曼彻斯特曼彻斯特临床神经科学中心,萨尔福德皇家基金会,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,医学界,医学界,医学界,科尔特夫妇,科特尔,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特。曼彻斯特,曼彻斯特,英国曼彻斯特4神经科学与实验心理学系,生物科学学院,生物学医学和健康学院,曼彻斯特大学,曼彻斯特大学,英国曼彻斯特大学5曼彻斯特曼彻斯特医学中心5曼彻斯特大学生物学医学与健康,英国曼彻斯特大学,曼彻斯特曼彻斯特大学7系萨尔福德皇家基金会信托科,曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国8曼彻斯特大学国家卫生服务基金会,曼彻斯特曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国9莱迪亚·贝克尔·贝克尔·贝克尔·贝克尔学会,曼彻斯特曼彻斯特,曼彻斯特曼彻斯特,曼彻斯特夫人,曼彻斯特。细胞基质生物学和再生医学,生物科学学院,生物学医学与健康学院,曼彻斯特大学,曼彻斯特,英国曼彻斯特大学
摘要。背景/目标:使用多学科方法对骨转移进行早期干预很重要,但是很难在患者和临床医生之间进行频繁的会议。我们旨在评估专业门诊诊所对骨转移的有用性,而不是目前实际上的多学科方法。患者和方法:我们包括31例各种癌的椎骨转移患者,接受了脊柱外科医生的手术治疗。我们在访问专业门诊诊所(前后组)之前和之后将患者分为两组,并比较其临床特征。结果:邮政组显示出比PER组咨询脊柱外科医生到手术更长的时间(P = 0.0129)。多元逻辑回归分析表明,脊柱外科医生咨询到手术的时期与专门的门诊诊所有关(P = 0.0460)显着相关。结论:骨转移的专门门诊诊所可能会减轻脊柱外科医生的负担。
在过去的几十年中,神经外科医生主导的创新带来了新疗法、成像方式、仪器和设备的开发,使患者治疗受益。神经外科医生已经发现了实践中的差距,他们的创新带来了神经外科的进步以及与业界的独特合作,并获得了专利。之前对 90 个国家的神经外科创新的审查发现,表现最好的专利类别是影像引导、神经生理学和神经调节设备 [1]。在美国,拥有专利的前三大亚专业领域包括脊柱、肿瘤和立体定位/影像引导 [2]。考虑到植入物的成本高昂以及常规使用椎弓根螺钉/棒系统和椎间装置进行脊柱重建,脊柱通常会引起人们的极大关注 [3-4]。在脑肿瘤领域,专利包括新的诊断/术中检测方法、腔内药物治疗和疫苗疗法 [5-7]。随着伽玛刀(瑞典斯德哥尔摩 Electa 公司)和 CyberKnife(美国加利福尼亚州桑尼维尔 Accuray 公司)的引入,图像引导立体定向放射外科 (SRS) 的发展使颅脑和脊髓病变的定位比标准外照射放射治疗更精确、更准确,并具有良好的长期效果 [8-9] 。美敦力植入式