概述和证据分析:一项题为“用耐用的机械循环支持装置治疗晚期心力衰竭的评论”(Birks,Mancini; Mancini; 2024年)指出:“经历耐用MCS设备放置的患者的长期生存依赖于植入物的患者的特征,无论是否依赖于患者的特征,在比较了心伴侣III设备与心友II设备的随机试验中,没有心脏III组的五年生存率为58%。在包括心室辅助装置(VAD)支持的患者的大型注册表中(Intermacs),具有初始移植桥梁的患者或候选植入物策略的桥梁分别为52%和51%,并且具有初始目的地治疗策略的患者的生存率分别为5年。在人造心脏的人造心脏中,与使用LV辅助设备(LVADS)相比,结果更糟,但是在某些双脑室衰竭的患者中,人造心脏可能是持久MCS的唯一选择。在包括人工心脏支持的患者中包括大型注册表(Intermacs)中,植入后长达两年的结局,34%的患者死亡,53%的患者接受了心脏移植,而13%的患者则活着。耐用MC的并发症包括中风,主要出血,主要感染,设备故障/泵血栓形成和右HF。并发症的风险基于
所有修复了部分 AVSD 的患者都有心脏感染的风险(称为心内膜炎)。此类感染可能是由牙齿或牙龈感染引起的,因此,仔细照顾孩子的牙齿和牙龈并定期看牙医(每 6-12 个月一次)非常重要。最好避免穿耳洞或纹身,因为它们有轻微的感染风险,可能会扩散到心脏。有关心内膜炎的更多信息,请参见以下链接:
目的:左心室辅助装置 (LVAD) 在晚期心力衰竭管理中至关重要,但驱动系统感染仍然是一个严重的并发症。本研究旨在评估糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者驱动系统感染的微生物特征和临床结果。方法:我们对 2020 年 1 月至 2024 年 12 月期间 40 名患有驱动系统感染的 LVAD 患者进行了回顾性分析。微生物被分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌或真菌,并比较了糖尿病组和非糖尿病组之间的患病率。分析了临床结果,包括复发、菌血症和死亡率。结果:革兰氏阳性菌是糖尿病组 (53.2%) 和非糖尿病组 (63.6%) 中最常见的分离微生物,无统计学差异 (p=0.285)。非糖尿病患者分离出金黄色葡萄球菌的频率更高(25% vs. 12.9%,p=0.110)。革兰氏阴性细菌和真菌病原体分别在 35.8% 和 6.6% 的病例中被鉴定出来,各组之间的分布相似。死亡率主要受年龄影响(AOR:0.879,95% CI:0.789-0.979,p=0.019),而其他人口统计学和临床因素没有显示出显着相关性。结论:糖尿病和非糖尿病 LVAD 患者的传动系统感染的微生物学特征是可比的,病原体流行率差异很小。年龄是死亡率的重要独立风险因素,而糖尿病不会导致临床结果的差异。需要进行更大规模的前瞻性研究来验证这些发现并优化感染管理策略。关键词:糖尿病、传动系统感染、心力衰竭、左心室辅助装置
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摘要 心室-动脉耦合 (VAC) 的概念于 20 世纪 80 年代初首次提出,用于量化左心室收缩力和动脉负荷之间的关系。VAC 的数学公式表示为动脉弹性与心室弹性的比率,此后经过改进和调整,可以进行无创评估。到 21 世纪初,超声心动图、心脏磁共振和动脉张力测量的进步为传统侵入性心导管插入术提供了无创替代方案,拓宽了 VAC 的临床应用。机器学习和计算模型等新兴技术进一步提高了 VAC 的精确度和个性化,在心力衰竭、高血压和其他临床场景中具有潜在的应用。
结果:在验证数据集中,AI 左室内径的精度 SD 为 3.5 毫米。具体而言,个人专家测量值与专家共识的精度 SD 为 4.4 毫米。AI 与专家共识之间的组内相关系数为 0.926(95% CI,0.904–0.944),而个人专家与专家共识之间的组内相关系数为 0.817(0.778–0.954)。对于室间隔厚度,AI 的精度 SD 为 1.8 毫米(组内相关系数,0.809;0.729–0.967),而个人的精度 SD 为 2.0 毫米(组内相关系数,0.641;0.568–0.716)。对于后壁厚度,AI 的精度 SD 为 1.4 毫米(组内相关系数,0.535 [95% CI,0.379–0.661]),而个人的精度 SD 为 2.2 毫米(0.366 [0.288–0.462])。我们展示了所有图像和注释。这突出了具有挑战性的病例,包括图像质量差和锥形心室。
对未来的一般建议 患有小型室间隔缺损的儿童可以过上正常的活跃生活,包括各种运动。所有患有室间隔缺损的儿童都有心脏感染的风险(称为心内膜炎)。这种感染可能是由牙齿或牙龈感染引起的。照顾好孩子的牙齿并定期看牙医(每 6-12 个月一次)很重要。最好避免穿耳洞或纹身,因为它们也存在轻微的感染风险,可能会扩散到心脏。如果室间隔缺损自行闭合,这些预防措施就不再必要了。有关心内膜炎的更多信息,请参见以下链接:
33990 经皮插入心室辅助装置,包括放射学监测和解释;左心,仅限动脉通路 33991 经皮插入心室辅助装置,包括放射学监测和解释;左心,动脉和静脉通路,带房间隔穿刺 33992 移除经皮左心室辅助装置,动脉或动脉和静脉通路
在解剖学和组织学研究中,已经使用了牛,猪和人心。使用了太平间和屠宰场的三十五颗心:a)18牛(成人); b)16人(胚胎,婴儿,成人); 1猪。进行解剖学,组织学和他的学术研究。心脏被固定在10%缓冲的福尔马林中,并在四微米切片中使用苏蓝氧基膜和Masson的三色染色技术进行了组织学。也将百分之十的福尔马林用作缓冲液,并实施了免疫his术染色(S100-神经丝)[20]。根据以前的技术部署了单个连续和螺旋心肌(图1)[1,9]。在支撑下,与连续和完整的心肌结束的结合被称为心脏支撑[1,17],它构成了一个聚会点,可以使心脏在太空中采用一组纤维的安排,像侧面呈扁平的rope一样,与双旋转型旋转,这是双重的型号。样品是从心脏支点与AV节点的关系中取的(图1)。