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定量失血（QBL）消除了产后第1天的需求
从历史上看，将患者分类为发展产后贫血的“低风险”的标准过于严格，并消除了大多数患者的考虑[9]。dar等。（199x）进行了一项回顾性队列研究，发现所有接受输血的患者均具有可识别的产后出血的危险因素，记录在产后出血，或者在分娩后有症状[10]。当阴道递送中PPH所接受的阈值为500毫升时，进行了这项研究，尽管当前的ACOG指南已重新定义了阴道和剖宫产的PPH，而流血损失大于1000ml [11]。我们的研究旨在根据当前的指南准确识别产后贫血风险较低的患者，并防止对该患者人群进行不必要的筛查。
围产期抑郁快速参考指南
围产期抑郁症是妇女在怀孕期间面临的最常见健康挑战之一，因为它常常被诊断出来。根据美国产科医生和妇科学院（ACOG）的说法，围产期抑郁症影响七分之一的女性。这包括整个怀孕期间或分娩后的前12个月内发生的轻微和重大抑郁发作。研究表明，围产期抑郁症会导致昂贵的医疗保健，接受不当护理，不接受母乳喂养，家庭中的关系问题以及虐待风险增加的婴儿。当存在围产期抑郁症并未治疗时，婴儿早期大脑发育的关键时期也有风险。此外，缺乏针对围产期抑郁症的治疗可能会导致童年不良经历（ACE）。由于这些原因，至关重要的是，至关重要的是，提供者将围产期抑郁症放映是他们与去年送达的孕妇和妇女的办公室访问的一部分。
阿拉巴马州公共卫生部 (ADPH)
阿拉巴马州公共卫生部 (ADPH) 阿拉巴马州应急技术 (ALERT) 健康警报网络 (HAN) 2024 年 1 月 11 日关于孕妇使用 RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗的建议。2023 年 9 月，美国免疫实践理事会 (ACIP)、疾病控制和预防中心 (CDC) 和美国妇产科学院 (ACOG) 均建议孕妇在妊娠 32 周 0 天至 36 周 6 天期间使用季节性给药（即 9 月至 1 月底）一次性接种 RSVpreF 疫苗，以预防婴儿 RSV 下呼吸道感染 (LRTI)。值得注意的是，唯一获准在怀孕期间使用的 RSV 疫苗是辉瑞的二价 RSVpreF 疫苗 Abrysvo。葛兰素史克 (GSK) 的 RSVpreF 疫苗 Arexvy 未获准在怀孕期间使用。尽管怀孕期间母体接种 RSVpreF 疫苗或出生后给婴儿注射单克隆抗体 nirsevimab (Beyfortus) 均有预防 RSV 相关 LRTI 的建议，但大多数婴儿都不需要这两种方法。在 2023-2024 年 RSV 季节，新生儿的单克隆抗体供应有限。因此，应鼓励在怀孕期间接种疫苗，特别是在单克隆抗体有限或不可用的地区。阿拉巴马州的许多地区都是这种情况。根据 CDC 和 ACOG 的说法，母体 RSV 疫苗可以与怀孕期间常规推荐的其他疫苗同时接种。临床医生应在患者的病历中记录母体 RSV 疫苗的接种情况或拒绝接种情况，以便与其他护理提供者沟通。应鼓励在怀孕期间接种 RSV 疫苗的孕妇参加 v-safe，即 CDC 的疫苗安全监测系统。阿拉巴马州医疗补助计划已发布信息，称 Abrysvo 是程序代码 90678 下的承保服务。请参阅下面链接的警报，了解费率和其他详细信息。欲了解更多信息，请访问：https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7241e1.htm https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/rsv/hcp/pregnant-people.html https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2023/09/maternal-respiratory-syncytial-virus-vaccination https://www.cdc.gov/vaccinesafety/ensuringsafety/monitoring/v-safe/index.html https://medicaid.alabama.gov/alert_detail.aspx?ID=16288
评估基因组效用的一般方法
检测名称 实验室 无丙种球蛋白血症小组 ARUP 实验室 阿什肯纳兹犹太人疾病小组 ARUP 实验室 线粒体疾病小组 ARUP 实验室 肌萎缩侧索硬化症小组 ARUP 实验室 主动脉病小组 ARUP 实验室 自闭症小组 ARUP 实验室 Brugada 综合征小组 ARUP 实验室 血管畸形综合征 ARUP 实验室 视网膜色素变性 / Leber 先天性黑蒙小组 ARUP 实验室 心肌病和心律失常小组 ARUP 实验室 周期性发热综合征小组 ARUP 实验室 心律失常测序小组 EGL Genetics 心律失常缺失 / 重复小组 EGL Genetics 自闭症谱系障碍 EGL Genetics 心肌病小组 EGL Genetics 纤毛病小组 EGL Genetics 先天性糖基化障碍 EGL Genetics ACOG/ACMG 携带者筛查靶向突变小组 EGL Genetics 癫痫 EGL Genetics 眼部疾病 EGL Genetics 神经肌肉疾病 EGL Genetics 努南综合征及相关疾病 EGL Genetics 身材矮小小组 EGL Genetics 心脏骤停小组 EGL Genetics
拉克兰 圣安东尼奥
第24 AF 24号空军（空军网络）AACOG AACOG ACOG ALAMO地区政府委员会Ampo Alamo地区大都会规划组织ABW空军基地ADAIR ADAIR ADEAR ADVERS飞机AFB空军基地AFCEC空军AFCEC空军空军空军空军空军空军空军中心AFH AFH AFH AFH AFI覆盖区AGL地面AICUZ空气装置兼容使用区域空军美国空军APZ意外事件ARFF飞机救援和消防ATC空中交通管制ATFP反恐/力量保护/力量保护APHC陆军公共卫生中心BASH BASH BIRD BASH BASH BIRD/WIRDLIFE IRCTION CW网络空间翼CZ CZ透明区DB DECIBEL DBPK峰值声音压力水平DCO防御性网络操作DNL日夜平均声音水平国防部国防部DODI国防部国防部DU/AC居住单元（S）每个英亩爆炸性爆炸性爆炸性爆炸性省点emi emi emi emi emi emi电磁干扰epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epac第24 AF 24号空军（空军网络）AACOG AACOG ACOG ALAMO地区政府委员会Ampo Alamo地区大都会规划组织ABW空军基地ADAIR ADAIR ADEAR ADVERS飞机AFB空军基地AFCEC空军AFCEC空军空军空军空军空军空军空军中心AFH AFH AFH AFH AFI覆盖区AGL地面AICUZ空气装置兼容使用区域空军美国空军APZ意外事件ARFF飞机救援和消防ATC空中交通管制ATFP反恐/力量保护/力量保护APHC陆军公共卫生中心BASH BASH BIRD BASH BASH BIRD/WIRDLIFE IRCTION CW网络空间翼CZ CZ透明区DB DECIBEL DBPK峰值声音压力水平DCO防御性网络操作DNL日夜平均声音水平国防部国防部DODI国防部国防部DU/AC居住单元（S）每个英亩爆炸性爆炸性爆炸性爆炸性省点emi emi emi emi emi emi电磁干扰epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epa epac
染色体微阵列检测（非肿瘤疾病）
对染色体微阵列检测结果异常或有可疑的胎儿或儿童的亲生父母或兄弟姐妹进行评估 使用 aCGH 或 SNP 阵列进行染色体微阵列检测尚未得到证实，并且由于疗效证据不足，对于所有其他人群和情况而言，在医学上并非必要。 注意：医疗政策“植入前基因检测和相关服务”中介绍了植入前基因检测 (PGT)。 用于审核的医疗记录文件 医疗服务的福利覆盖范围由会员特定的福利计划文件和可能要求覆盖特定服务的适用法律决定。可能需要医疗记录文件来评估会员是否符合临床覆盖标准，但不能保证覆盖所要求的服务；请参阅标题为“用于审核的医疗记录文件”的协议。定义 发育迟缓：发育迟缓可用于描述 5 岁以下儿童在预期年龄出现发育里程碑延迟的情况（Moeschler 和 Shevell，2014 年，2019 年重申）。 智力障碍：18 岁前诊断出的疾病，包括智力功能低于平均水平和缺乏日常生活所需的技能（MedlinePlus，2020 年）。 宫内胎儿死亡或死产：妊娠 20 周或之后胎儿死亡（美国妇产科医师学会 [ACOG]、母胎医学会 [SMFM]，2020 年，2021 年重申）。产前诊断：在出生前对胎儿脱氧核糖核酸 (DNA) 或染色体进行的实验室检测，以确定胎儿是否患有遗传或染色体疾病（ACOG，2016a，2023 年重申）。明确的遗传综合征：综合征是一组可识别的特征或异常，这些特征或异常往往同时发生并与特定疾病有关。可以使用特定面部特征或其他身体特征、实验室测试或家族史等区别性特征来识别遗传综合征。（《基因组和遗传术语词汇表》，美国国家人类基因组研究所，2024 年）。明确的遗传综合症的例子包括但不限于：唐氏综合症、克氏综合症、马凡氏综合症、1 型神经纤维瘤病、成骨不全症、普拉德-威利综合症、雷特综合症、13 三体综合症（帕陶综合症）、18 三体综合症（爱德华兹综合症）、特纳综合症和威廉姆斯综合症。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考，可能并不全面。本政策中的代码列表并不意味着该代码描述的服务是承保的或不承保的健康服务。健康服务的福利承保范围由会员特定的福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着有任何报销权利或保证索赔付款。其他政策和指南可能适用。
Gabriel M. Cohn 医学博士担任首席医疗官
Cohn 博士拥有 30 多年的学术医学和生物技术行业经验，为治疗罕见遗传疾病的多种疗法的开发做出了贡献。此前，他曾担任 Homology Medicines 的首席医疗官，领导该公司针对 PKU 的 1/2 期基因治疗试验，并支持该公司基因编辑项目向美国食品药品监督管理局 (FDA) 提交两项试验性新药 (IND) 申请。在加入 Homology 之前，他曾担任 AVROBIO 的临床开发副总裁，领导临床项目、方案设计、监管备案、FDA 和加拿大卫生部的互动以及试验地点的确定和启动。他还曾在 OvaScience 和 Shire 担任过高管职务。 Cohn 博士是美国遗传学和基因组学学院 (FACMG) 和美国妇产科学院 (ACOG) 的院士，撰写了 40 多篇同行评议出版物，并曾担任贝斯特医学中心临床和生殖遗传学主任和遗传服务医学主任，以及塔夫茨大学医学院助理教授。他获得了纽约州立大学锡拉丘兹分校健康科学中心的医学博士学位和马萨诸塞大学阿默斯特分校艾森伯格管理学院的工商管理硕士学位。他在纽约州立大学锡拉丘兹分校健康科学中心完成了妇产科住院医师培训，并在美国国立卫生研究院完成了医学遗传学研究。
患者报告 - ARUP实验室
对该标本的测试未产生性染色体的结果；胎儿的性别和性别染色体异常的风险都无法评估。该胎儿具有我们能够提供结果的其他任何条件的风险很低。重复标本将不会提供其他信息，也不会指示。潜在原因可能包括但不限于母体医学状况和/或非整倍性/镶嵌性非整倍性，胎儿染色体异常/镶嵌染色体异常，而不是靶向条件。随访，其中可能包括遗传咨询，超声，羊膜穿刺术，CVS或患者医疗保健提供者建议的其他测试。在CFDNA测试未能产生结果的情况下，胎儿非整倍性的风险可能会增加（ACOG/SMFM 2020练习公告226，PMID：32976375）。此外，该样本的胎儿分数小于4.0％。观察到的胎儿分数小于4.0％的样品与检测胎儿非整倍性的敏感性较低有关（PMID：32804883，PMID：27467454）。提出了临床相关性。这是一项筛选测试，不是本报告中列出的条件的诊断。可能会发生假阳性和假阴性结果。不可撤销的作用（例如妊娠终止）不应根据该筛查测试的结果采取。有问题的医疗保健提供者可以通过（800）242-2787 Ext与ARUP遗传顾问联系。2141。该结果已由
生殖健康
生殖健康问题每年影响着全球数亿人，影响着从生育和妊娠结果到更广泛的社会问题，包括人口趋势和医疗保健差距（ACOG，2024）。然而，我们对人类生殖及其相关疾病的知识和理解并不完整。部分原因是生殖健康研究历来被忽视，资金和关注度不成比例地偏向其他医学研究领域（Mercuri and Cox，2022）。决定推出这个生殖健康特刊是出于多种因素。一个关键驱动因素是认识到我们对生殖及其疾病的基本生物学了解仍然很少。加剧这一差距的是，迫切需要强有力的、基于证据的见解，为堕胎和 IVF 等主题的公开辩论和政策提供信息。此外，近期研究方面的突破——例如类器官模型、多组学技术和 CRISPR 介导的基因编辑——为探索长期存在的问题开辟了前所未有的机会，催化了该领域的新势头。特刊中的文章涵盖了广泛的主题，反映了生殖健康研究的多样性和复杂性。几篇文章深入探讨了生殖的神经内分泌调节，探索了大脑和内分泌系统如何协调生殖过程（Sáenz de Miera 等人，2024 年；Qiu 等人，2024 年；Hackwell 等人，2024 年）。其他文章则强调了表观遗传机制，为表观遗传如何变化提供了见解
2021 年 8 月 23 日 致：医疗服务提供者... - COVID-19
• 美国疾病控制与预防中心 (CDC)、美国妇产科医师学会 (ACOG) 和母胎医学学会 (SMFM) 建议所有孕妇都接种 COVID-19 疫苗。• 此建议基于对 2,500 名接种 COVID-19 疫苗的女性安全数据的分析。该分析表明，在怀孕 20 周前接种至少一剂辉瑞或 Moderna 疫苗的女性流产的风险没有增加。• 孕妇接种 COVID-19 疫苗还可以产生抗体，从而保护婴儿免受 COVID-19 感染。• 任何人都不应仅仅因为怀孕、计划怀孕或哺乳而被拒绝接种 COVID-19 疫苗。• 怀孕、计划怀孕和/或哺乳的人在接种疫苗前无需咨询医疗保健提供者，也无需提供医疗保健提供者的接种许可证明。 • 怀孕、计划怀孕和/或哺乳期的人可以接种美国食品药品管理局 (FDA) 目前批准紧急使用的三种 COVID-19 疫苗中的任何一种。 • 数据显示，与非孕妇相比，孕妇感染 COVID-19 后更容易出现严重并发症甚至死亡。严重疾病包括需要住院、重症监护或使用呼吸机或特殊设备呼吸的疾病，或导致死亡的疾病。此外，与未感染 COVID-19 的孕妇相比，感染 COVID-19 的孕妇可能面临更高的不良妊娠结局风险，例如早产。怀孕期间接种 COVID-19 疫苗可以帮助您预防 COVID-19 引起的严重疾病。孕妇疫苗接种：