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2024 年度报告阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾......
我们，阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾委员会主席，很高兴向您提交 2024 年度报告，介绍委员会的成就和未来行动计划。解决我们州的阿片类药物相关和过量用药需求的工作远未结束，尤其是考虑到在不断变化的药品市场中非法物质渗透到药品供应中的毒性。然而，自 2017 年成立以来，委员会首次庆祝阿拉巴马州药物相关过量用药略有减少 - 这主要归功于阿片类药物委员会常设委员会成员的共同努力。努力包括实施独特的战略来应对我们州的药物使用趋势，扩大预防、治疗和康复支持服务，以及广泛分发纳洛酮和其他过量用药逆转剂。这些领导者、主题专家、有生活经验的人、利益相关者和社区成员继续有意识地为本委员会的使命服务。他们慷慨地投入这些努力和集体合作，是推动各项举措向前发展的动力。我们为理事会及其八个常设委员会成员所做的工作感到自豪。
心理健康均等和成瘾权益法（MHPAEA）
“提供医学/手术福利，精神健康或药物使用障碍益处的发行人提供的团体健康计划（或发行人提供的与团体健康计划相关的健康保险）可能不适用于对精神健康或药物使用障碍的任何财务需求或治疗限制，这些分类中的任何分类比对这种类型的限制/限制的分类更为限制，<分别针对每种类型的财务需求或治疗限制，分别确定了适用于分类中所有医疗/手术福利的主要财务需求或治疗限制。”
我们提供帮助：2024-2027 年心理健康与成瘾战略
通过土著教育健康，我们将教育与创伤分离开来，并认识到教育现在可以成为全面健康的一部分，土著知识将受到赞扬。这需要承认公共教育系统造成的代际和当前创伤。双排贝壳珠象征着条约伙伴之间的和平、友谊和尊重，它将成为保护土著教育健康和尊重祖先协议的指南，这些协议是在将教育作为条约权利进行谈判时预期的。通过庆祝准确、真实且对当地城市土著社区、三火联盟和 Haudenosaunee 联盟国家以及所有代表社区和个人负责的土著知识，可以采取恢复性步骤实现代际治愈和代际生存。（HWDSB 土著教育圈战略行动计划，IECSAP，2021 年）。
从帕金森氏病到成瘾-Zona incerta
Zona Incerta（Zi）是位于丘脑下方的小型且历史上被忽视的结构，越来越多地因其在各种行为过程中的作用而受到认可。1970年代和1980年代的早期研究探讨了其在摄入行为中的作用，包括饮酒和喂养（综述，请参见Mitrofanis，2005年）（图1A），表明它参与了与食物和水的动机和生存机制。Zi现在被称为异质核，分为四个主要部门：tostral（ZIR），背（ZID），腹侧（ZIV）和尾caudal（ZIC）（Mitrofanis，2005），每个都有独特的神经化学素化。GABA能细胞，白细胞蛋白阳性神经元主要集中在ZIV中，而ZID富含谷氨酸能细胞，ZIR含有多巴胺能神经元（Mitrofanis，Mitrofanis，2005）。最早在60年代（Hyde and Toczek，1962）确定了ZI的运动功能，但由于Zi在帕金森氏病（PD）的背景下进行了研究，重点确实转移到1990年代与运动相关的角色上（Shi等，2024）。引入深脑刺激（DBS）作为PD患者的治疗，丘脑下核（STN）是主要靶标（Benabid等，2009），发现刺激附近的ZI也会显着改善运动症状（Voges等，2002; ossows; ossowska，2020）。这导致了对ZI的新兴趣，使其成为运动障碍疗法的聚光灯。值得注意的是，诸如冷漠之类的动机变化（Czernecki，2005; Ricciardi et al。，2014）提请注意其在动机过程中的潜在作用。因此，其非运动功能，尤其是推动先前表征的摄入行为的潜在奖励过程，受到了较少的关注。然而，PD患者ZI刺激后的非运动效应的报道（尤其是在情绪上）（Stefurak等，2003; Tommasi等，2008）或情感（Burrows等，2012） - 对Zi的角色更广泛。今天，对Zi与奖励和动机有关的行为之间的联系有了新的兴趣。当代地图，监测和操纵神经回路的方法正在改善我们对构成ZI对各种功能的不同子区域和神经元种群的贡献的理解。值得注意的是，Zi与底底nigra pars commanta（SNC）和腹侧对段面积（VTA）具有显着相似之处，尤其是在神经元种群及其行为中的特定参与方面（Mitrofanis，2005年； Margolis和Margolis，2017年）。在与动机有关的病理学（尤其是成瘾的背景下）进行了大量研究，而VTA和SNC最近进行了深入研究，但ZI的这一方面仍然很大程度上没有进行。成瘾是一种慢性精神疾病，尽管对特定行为（例如药物摄入）的控制丧失，尽管后果是负面后果。它涉及寻求，戒断和复发的反复发生的时期，导致螺旋成瘾周期
2023年度报告阿拉巴马州阿片类药物过量和成瘾...
总的来说，今年的报告包括来自阿拉巴马州各地的300名提供者，主题专家，州官员，州机构领导层，拥有经验的人，行业领导者和医疗专业人员的工作。虽然阿片类药物危机继续演变为现在被认为是阿片类药物相关的第四波浪潮2，但阿片类药物委员会的理事会和常务委员会仍然致力于扩大该州与阿片类药物危机的努力。许多策略已经完成；已经制定了新的策略，而其他策略则基于全州范围内的减少损害，减少过量服用以及改善遇到药物滥用的人的护理机会的承诺，需要继续努力。由于所有这些和持续的努力，生命得到了挽救。
心理健康与成瘾 | 2024 – 27 年商业计划
正在进行重大投资和转型变革，以整合全省的精神健康和成瘾服务和支持，确保艾伯塔省人民能够在需要的时间和地点获得重要的高质量服务。在未来两年内，卫生部将建立一个新的精神健康和成瘾服务提供组织和一个康复卓越中心，同时确保服务不会中断。卫生部和新的服务提供组织将负责管理 500 多个合同，用于提供以前由艾伯塔省卫生服务局 (AHS) 管理的精神健康和成瘾计划和服务。卫生部将继续投资艾伯塔省人民，消除障碍，扩大获得一系列康复导向服务的渠道，并提供系统监督，以支持那些遇到成瘾和精神健康问题的人获得更好的结果。
压力、成瘾和美洲原住民：通往更健康生活的道路
在压力情况下释放的许多化学物质中，有两种值得我们关注：皮质醇和催产素。高水平的皮质醇会在短期和长期对身体产生负面影响，导致炎症和肾上腺疲劳。另一方面，催产素有积极的影响。它增强了我们的社交本能，使我们在压力大的时候寻求社会支持。3 它使我们更有同情心和爱心。最后，它通过充当抗炎剂来保护心脏，使我们的血管在压力大的时候保持扩张。换句话说，我们身体应对压力的内置机制是释放催产素。催产素增强了我们寻求支持或联系的本能，从而减轻了我们的压力。研究表明，适当的压力水平可以帮助一个人茁壮成长。超过舒适区的压力通常会导致更糟糕的健康结果；然而，当一个人改变对压力的感知时，舒适区也会发生变化。
阿片类药物识别和阿片类药物使用的药物...
与哥伦比亚特区的DC Health/政府提供的继续教育课程与Edwin Chapman博士和Innovation Horizons LLC合作，旨在为医疗保健专业人员提供基本知识和实用工具，以有效地解决阿片类药物危机。为处方者，药剂师和相关卫生工作者量身定制，本课程提供1.5个学分，并使参与者能够熟练筛选，诊断和管理阿片类药物使用障碍。
深脑刺激（DB）在成瘾障碍中的作用
迫切需要强调新的方法来治疗和增强药物使用障碍（SUD）治疗，特别是对于缺乏药物选择的物质。非药理学方法是感兴趣的，特别是对于那些无法忍受药物或反应不足的个体。深脑刺激（DBS）是神经调节的侵入性形式之一，是一种手术程序，将电极植入特定的大脑区域并通过植入的脉冲发生器刺激。已经曾是食品药品监督管理局（Food and Drug Administration），用于帕金森氏病，基本震颤，肌张力障碍和强迫症（OCD）。DBS在临床研究中对抑郁症，图雷特氏病，饮食失调，创伤性脑损伤，阿尔茨海默氏病和慢性疼痛等疾病的临床研究表现出了希望。刺激参数是根据靶向大脑区域和患者反应进行编程的。dbs也被探讨为SUD的潜在方法。[18,46,47,50]
公共政策关于推进成瘾医学种族正义的声明
背景成瘾涉及个人的大脑回路，遗传学，环境和他们的生活经历之间的复杂相互作用。1 Racism disproportionately shapes the environment and life experiences of Black, Hispanic/Latinx, Asian, Pacific Islander, Native American, and other racially oppressed and disenfranchised people (hereinafter collectively referred to as Black, Indigenous, People of Color (BIPOC), adversely influencing both their risk of developing addiction and their access to evidence-based addiction treatment services.，尽管美国黑人对黑人的警察和平民谋杀却强调了种族主义的致命后果，但他们也阐明了长期存在的系统性种族主义在美国的影响。系统性种族主义已被定义为“公共政策，制度实践，文化代表和其他规范的制度，以各种，通常会加强种族群体不平等的方式来起作用”。 2这是关于种族正义的一系列政策声明中的第一部，ASAM重申了基本公理，即系统性种族主义是健康的社会决定因素3，对BIPOC的生活和健康产生了深远的，有害的影响。这些陈述是Asam努力认识，理解，然后抵消美国历史，普遍性和持续的全身种族主义的不利影响的一部分，特别是在预防成瘾，早期干预，诊断，治疗，治疗和康复方面。结构能力桥梁桥梁对健康的社会决定因素进行临床干预措施的研究，并准备临床学员以系统性的健康不平等作用行动。本系列的目标是提高结构能力，被定义为“……认识并应对健康和疾病为广泛的社会，政治和经济结构的下游影响”，4,5在成瘾医学专业人员，公共卫生机构，政策制定者，政策制定者以及具有社会影响力或权威的其他人中。