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伪装成嗜铬细胞瘤的肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌 (ACC) 是一种侵袭性癌症，起源于肾上腺皮质，通常预后不良。ACC 很少见，但在患有癌症易感综合征（例如 Li-Fraumeni 和 Lynch 综合征）的人中更常见。ACC 的诊断有时不确定，需要使用精确的分子病理学；鉴别诊断包括嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤、肾癌或肝细胞癌。我们描述了一个 57 岁女性的病例，她患有 Lynch 综合征和转移性 ACC，最初被诊断为嗜铬细胞瘤。该肿瘤在 51 岁时首次通过超声检查和 CT 扫描发现。她接受了左肾上腺切除术，组织病理学证实为嗜铬细胞瘤。两年后，她的肿瘤复发，影像学检查显示多个肺结节。通过电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 进行楔形切除后，一家机构的组织病理学诊断为转移性嗜铬细胞瘤，另一家机构的组织病理学诊断为转移性 ACC。她后来到美国国立卫生研究院 (NIH) 就诊，确诊为 ACC。在确诊为 ACC 后，她接受了米托坦和派姆单抗治疗，但由于副作用和病情进展而停用。她目前正在接受依托泊苷、阿霉素和顺铂 (EDP) 治疗。此病例强调了在患者护理中使用多学科方法的重要性。彻底评估肿瘤病理并分析患者的基因谱对于为患者获得正确诊断是必要的，并且可以显著影响治疗过程。
Braintap HRV扫描_发现报告
这与人体血管根据需要收缩和扩张的能力有关。一个很好的例子是，如果人体需要更多的血液供应，则船只需要快速扩张，例如从坐着到跑步时。心血管适应是体质血压的很好的指示，如果心血管适应较低，则如果交感神经系统占主导地位，如果患者在肾上腺排气中，血压也很可能会升高。关键是，如果心血管适应较低，血压可能不稳定。
专利局实践的最新发展 - 1978 年，13 J. Marshall L. Rev. 1 (1979)
使用活微生物的发明长期以来一直被视为可获得专利，范围从最初的化粪池 42 到特定化学化合物的发酵制备。43 同样，天然存在产品的合成对应物也是可获得专利的，例如肝脏中存在维生素 B-124，肾上腺中发现肾上腺素。45 另一方面，最高法院裁定“一种由不同种类细菌的互不抑制菌株组成的豆科植物接种剂”是一种不可获得专利的“自然界的杰作发现”。46
原发性醛固酮增多症在难治性和耐药性高血压患者中的患病率及其与心血管并发症的关系
a 内分泌、糖尿病与代谢 b 临床生物化学实验室 c 外科 d 都灵大学健康与科学大学医院放射科，意大利都灵 联系人：Mirko Parasiliti-Caprino，医学博士，哲学博士；都灵大学健康与科学大学医院内分泌、糖尿病与代谢；意大利都灵 Corso Dogliotti 14，邮编 10126。电话：+39 0116709559；电子邮箱：mirko.parasiliticaprino@unito.it。缩写：ABPM，动态血压监测；AH，动脉高血压；APA，醛固酮腺瘤；ARR，醛固酮与肾素比率；AVS，肾上腺静脉取样；BAH，双侧肾上腺增生；BP，血压；cIMT，颈动脉内膜中层厚度； CKD-EPI，慢性肾脏病流行病学合作；CVD，心血管疾病；DM，糖尿病；eRH，原发性难治性高血压；HR，心率；HRV，心率变异性；LVH，左心室肥大；PAC，血浆醛固酮浓度；PRA，血浆肾素活性；ReH，难治性高血压；SIT，盐水输注试验。摘要目的评估难治性和难治性高血压患者原发性醛固酮增多症的患病率及其与心脏代谢并发症的关系。方法对 110 例连续患有真性难治性高血压 [尽管采取了适当的生活方式措施并使用至少三类抗高血压药物（包括利尿剂）治疗，血压仍控制不佳] 且既往无心血管事件的患者进行继发性高血压筛查。如果使用了至少五种抗高血压药物，血压仍未得到控制，则诊断为难治性高血压。
糖皮质激素介导的脊椎动物应激反应的发育编程
糖皮质激素是由肾上腺皮质或肾间组织细胞产生的脊椎动物类固醇激素，在不断变化且偶尔有压力的环境条件下动态地发挥作用以维持体内平衡。它们通过结合并激活核受体转录因子，即糖皮质激素和盐皮质激素受体（分别为 MR 和 GR）来实现这一目的。由于 GR 对内源性糖皮质激素（皮质醇或皮质酮）的亲和力较低，因此主要负责传递昼夜节律和超昼夜糖皮质激素振荡传递的动态信号以及对急性应激产生的瞬态脉冲。这些动态是应激反应的重要决定因素，在系统层面上，它们是由下丘脑-垂体-肾上腺/肾间轴的前馈和反馈信号产生的。在接收细胞内，GR 信号动力学由 GR 靶基因和负反馈调节因子 fkpb5 控制。慢性压力可能通过不完善的生理适应改变信号传导动力学，从而改变系统和/或细胞的设定点，导致皮质醇水平长期升高和异质负荷增加，从而损害健康并促进疾病的发展。当这种情况发生在早期发育过程中时，它可以“编程”压力系统的反应性，并对异质负荷和疾病易感性产生持续影响。一个重要的问题是参与这种编程的糖皮质激素反应基因调控网络。最近的研究表明，klf9 是一种普遍表达的 GR 靶基因，它编码一种对代谢可塑性和神经元分化很重要的 Krüppel 样转录因子，是影响细胞糖皮质激素反应的 GR 信号的前馈调节器，这表明它可能是该调控网络中的一个关键节点。
Bachelorarbeit- livermetebolism
图1：肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）。 由肝脏产生的血管紧张素原质由肾素转化为血管紧张素I，该肾脏由肾脏分泌。 an- giotensin I通过肺中的血管紧张素转换酶（ACE）进一步转化为血管紧张素II。 血管紧张素II作用于其受体，以刺激各种生理反应，包括血管血管的血管收缩，刺激大脑的交感神经流出，液体保留和肾脏中的钠，醛固酮分泌，肾上腺腺体中的醛固酮分泌，以及心脏中的肥大和纤维化。 药物，例如肾素抑制剂（例如Aliskiren），ACE抑制剂（例如Capteropril，Enalapril，Ramipril）和Angiotensin II受体阻滞剂（Arbs;例如，Irbesartan，Losartan，Losartan，Losartan，Valsartan，Valsartan，Valsartan）目标特定点在此途径中，以管理高度和相关条件。图1：肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）。由肝脏产生的血管紧张素原质由肾素转化为血管紧张素I，该肾脏由肾脏分泌。an- giotensin I通过肺中的血管紧张素转换酶（ACE）进一步转化为血管紧张素II。血管紧张素II作用于其受体，以刺激各种生理反应，包括血管血管的血管收缩，刺激大脑的交感神经流出，液体保留和肾脏中的钠，醛固酮分泌，肾上腺腺体中的醛固酮分泌，以及心脏中的肥大和纤维化。药物，例如肾素抑制剂（例如Aliskiren），ACE抑制剂（例如Capteropril，Enalapril，Ramipril）和Angiotensin II受体阻滞剂（Arbs;例如，Irbesartan，Losartan，Losartan，Losartan，Valsartan，Valsartan，Valsartan）目标特定点在此途径中，以管理高度和相关条件。
植入心脏起搏器和除颤器管理
1的管理与原发性肿瘤学家2进行了牛皮癣批准的剂量3筛查测试，包括HIV，T斑点结核病和丙型肝炎和B和C。如果指示，请考虑筛查真菌感染。对传染病的咨询可能有益于筛查。4在MD Anderson的非格式型，除了英夫利昔单抗或Etanercept 5启动肺炎刺激性肺炎肺炎（PJP）预防剂，用于泼尼松剂量等于≥20mg，持续3周或更长时间。锥度完成后继续预防一个月。6考虑进行糖尿病管理和/或肾上腺功能不全的内分泌咨询7患者可能在ICI输注之间有轻微的爆发，但应在输注之间完全清除8 FDA剂量的慢性荨麻疹
长期硝酸盐给药调节Sialin基因...
糖尿病大鼠主要组织中硫林基因的表达增加与硝酸盐和亚硝酸盐水平降低有关，这表明对一氧化氮（NO）生物利用度降低的反应反应。在这项研究中，我们假设长期硝酸盐给药（6个月）将降低2型糖尿病大鼠（T2D）大鼠的硫蛋白基因表达。大鼠分配给两组（n = 10）：T2D和T2D+硝酸盐，在6个月内以100 mg/L的浓度在其饮用水中接受硝酸盐。收集了主要组织的样品，并用于测量锡林的基因表达，以及硝酸盐和亚硝酸盐水平。Nitrate-treated T2D rats had higher nitrate levels in the soleus muscle (SM) (163 %), stomach (83 %), lung (271 %), pancreas (90 %), aorta (61 %), adrenal gland (88 %), brain (145 %), liver (95 %), and heart (87 %).亚硝酸盐水平也更高。Nitrate decreased sialin gene expression in the SM (0.21-fold, P<0.001), stomach (0.37-fold, P=0.002), liver (0.21-fold, P<0.001), and eAT (0.47-fold, P=0.016) but it increased it in the intestine (1.99-fold, P<0.001), pancreas (2.01-fold, p = 0.006），糖尿病大鼠的肾脏（2.45倍，p <0.001），肺，主动脉，肾上腺，大脑和心脏无效。硝酸盐给药恢复了T2D大鼠组织中锡林基因表达的补偿性增加。但是，这种补偿机制并非所有组织都可以推广。关键字：Sialin，硝酸盐，硝酸盐，2型糖尿病，硝酸盐转运蛋白
Cape News 理想 - “ ISPAE糖尿病教育与学习”计划
编辑委员会的消息Aashima Dabas博士2来自Ispae-Oh Ahila Ahila Ahila Ahila 3新成员，Ispae Fellows，4岁的Ispae Fellows和Winners-糖皮质激素周期性库什库什综合征的诊断和管理Bharani Anand Ramalingam 12诊断角：Genun kerun Keuamr，Drandan niprand in and drana in nipand in arrand in nipand in nipand in arrand in arrand in nipand in niprand in arrand in arad in arad inar dravans in draf inard in ar d d. Dr Pamali Nanda 13 Act GENDER DR Tejasvi Sheshadri 15 Assignment In DSD Drug Corner: Ispad Webinar-Dr Anju Virmani 17 Insulin Thermostability Drug Corner: Crinecerfont Report: FE (Male) With Dr Akshatha A, Dr Vani HN, 22 Hypertension Prof Raghupathy N Learning Pearls-Apps- Dr Archana Hazra Jaivinder, Amarnath, 27首诗，性别肯定护理Raghupathy教授，Anju Virmani，Sukanya，Konpal，Karthik，S Karthik Ideal/ Ideal/最佳报告Anju Virmani博士，34 Sirisha Kusuma，Preeti Singh颁奖典礼和活动
定量能谱CT在产生醛固酮腺瘤和生产皮质醇的腺瘤的鉴别诊断中
APA和CPA的策略是不同的。在手术治疗方面，CPA是患病一侧的肾小球切除术，而APA在患病方面是完全肾上腺切除术，因此需要准确的鉴别诊断来指导临床治疗计划（2）。 但是，患有APA或CPA的患者显示出一些相似的临床症状和大量的常规成像表现重叠，这使分化很难。 尽管肾上腺静脉抽样（AVS）的经皮插管是APA诊断的“黄金标准”，但该程序的难度，成本和侵入性限制了其在临床实践中的广泛使用。 在传统的成像检查中，评估主要基于肿瘤的大小，密度，边界和增强度，帮助放射学家和临床医生区分肾上腺肿块是肾上腺瘤还是非腺瘤。 其他将ACA功能作为APA或CPA的功能进一步区分（3）。 作为成像技术，双能计算机断层扫描（DECT）或称为Spectrum CT具有为组织内部各种材料提供多种定量信息（4）的优点，以阐明良性和恶性肿瘤（5,6）。 DECT可以通过覆盖更广泛的能量参数来直接准确地反映病变中的血液供应和血管生成状态，从而提供更丰富的定性和定量诊断信息。 到目前为止，据我们所知，使用这种成像模式将APA与CPA区分开的几乎没有相关的报告。 COM/ARTICE/VIEW/10.21037/QIMS-22-1279/RC）。在手术治疗方面，CPA是患病一侧的肾小球切除术，而APA在患病方面是完全肾上腺切除术，因此需要准确的鉴别诊断来指导临床治疗计划（2）。但是，患有APA或CPA的患者显示出一些相似的临床症状和大量的常规成像表现重叠，这使分化很难。尽管肾上腺静脉抽样（AVS）的经皮插管是APA诊断的“黄金标准”，但该程序的难度，成本和侵入性限制了其在临床实践中的广泛使用。在传统的成像检查中，评估主要基于肿瘤的大小，密度，边界和增强度，帮助放射学家和临床医生区分肾上腺肿块是肾上腺瘤还是非腺瘤。其他将ACA功能作为APA或CPA的功能进一步区分（3）。作为成像技术，双能计算机断层扫描（DECT）或称为Spectrum CT具有为组织内部各种材料提供多种定量信息（4）的优点，以阐明良性和恶性肿瘤（5,6）。DECT可以通过覆盖更广泛的能量参数来直接准确地反映病变中的血液供应和血管生成状态，从而提供更丰富的定性和定量诊断信息。到目前为止，据我们所知，使用这种成像模式将APA与CPA区分开的几乎没有相关的报告。COM/ARTICE/VIEW/10.21037/QIMS-22-1279/RC）。我们研究的目的是探索APA和CPA之间能量谱参数的差异，筛选有意义的能量谱指标，并为两者的鉴别诊断提供了理论基础。我们按照明星报告清单介绍本文（可在https：//qims.amegroups。