预防复发(RP)是酒精中毒治疗的重要组成部分。Marlatt和Gordon提出的RP模型表明,即时决定因素(例如,高风险情况,应对技巧,预期结果以及违反禁欲的效果)和秘密的先决因素(例如,生活方式因素和渴望)都可能有助于复发。RP模型还结合了许多特定和全球干预策略,使治疗师和客户能够解决复发过程的每个步骤。特定的干预措施包括为每个客户确定特定的高风险情况,并增强客户应对这些情况的技能,提高客户的自我效能感,消除有关酒精效应的神话,管理失误,并重组客户对复发过程的看法。全球策略包括平衡客户的生活方式,并帮助他或她发展积极的成瘾,采用刺激控制技术和敦促管理技术,并制定复发路线图。几项研究为RP模型提供了理论和实际支持。k ey单词:aodd(酒精和其他药物依赖性)复发;预防复发;治疗模型;认知疗法;行为疗法;风险因素;应对技巧;自我效能;期待; AOD(酒精和其他药物)禁欲;生活方式;渴望干涉;酒精提示;可靠性(研究方法);有效性(研究方法);文献评论
慢性肝功能衰竭,n(%) 20(0.37) 12(0.24) 8(2.17) <0.001 肿瘤,n(%) 587(10.84) 543(10.76) 44(11.92) 0.543 免疫抑制,n(%) 94(1.74) 83(1.64) 11(2.98) 0.091 慢性阻塞性肺病,n(%) 185(3.42) 167(3.31) 18(4.88) 0.146 高血压,n(%) 3673(67.82) 3395(67.27) 278(75.34) 0.002 哮喘,n(%) 176(3.25) 166 (3.29) 10 (2.71) 0.650 糖尿病,n (%) 1900 (35.08) 1759 (34.85) 141 (38.21) 0.212 既往 MI,n (%) 416 (7.68) 389 (7.71) 27 (7.32) 0.864 既往 DVT,n (%) 75 (1.38) 72 (1.43) 3 (0.81) 0.457 PVD,n (%) 75 (1.38) 67 (1.33) 8 (2.17) 0.270 慢性 AFib,n (%) 242 (4.47) 219 (4.34) 23 (6.23) 0.117 既往卒中,n (%) 778(14.36) 724(14.34) 54(14.63) 0.939 吸烟,n(%) 369(6.81) 344(6.82) 25(6.77) 1.000 酗酒,n(%) 219(4.04) 197(3.90) 22(5.96) 0.072 消化性溃疡,n(%) 24(0.44) 21(0.42) 3(0.81) 0.483 甲状腺疾病,n(%) 377(6.96) 345(6.84) 32(8.67) 0.218 血脂异常,n(%) 492(9.08) 457(9.05) 35 (9.48) 0.854 不良事件
患有精神疾病的人通常患有合并症。强迫症疾病经常与酒精使用障碍合并。强迫症和使用障碍都具有共同的特征,例如高水平的强迫性和冲动性。这些来自常见的神经生物学机制。在大多数患者中,痴迷 - 脉冲疾病首先开始,其次是饮酒。但是,发作顺序可能会有所不同。已知各种因素,例如遗传学,性别,疾病的严重性和合并症抑郁症有助于强迫症 - 脉冲障碍与饮酒障碍之间的关系。与流行病学研究相比,临床研究中的患病率较低,因为由于多种原因,在临床评估期间常常错过了合并症。与仅具有任何两种诊断的患者相比,具有这种双重诊断的患者自我伤害风险更高。因此,对于其他疾病的存在,常规筛查患有强迫症或酒精使用障碍的患者至关重要。管理策略应将两种情况的同时管理与药理和非药理学方法的同时管理,以确保改善预后。由于该领域的研究仍然很少,因此需要更多的研究来更好地了解这种合并症的机制。关键字:酒精中毒,渴望,双重诊断,强迫症
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于一线治疗抑郁症,并在心理药理学方面取得了重大治疗进展。治疗原则是抑制神经递质再摄取。通过阻断长5-羟色胺前再摄取泵,在体体自身受体和轴突中,它们会增加5-羟色胺效应。首先,5-羟色胺水平仅在体育区域上升。随着水平的增加,神经元脉冲电流增加,轴突末端刺激5-羟色胺释放。因此,突触裂隙中的5-羟色胺浓度增加。所有SSRI都是5-羟色胺激动剂。人脑中含有5-羟色胺的神经元在脑干和脊髓中高度局限。这些神经元将其轴突发送到大脑每个区域中含有5-羟色胺的末端。因此,脑部脑部在关键的大脑区域增加。由于这种分布,5-羟色胺神经元的功能障碍与许多疾病有关。因此,5-羟色胺活性药物可以具有许多临床作用。除了抑郁症外,SSRI还用于治疗焦虑症,疼痛障碍,恐慌症,强迫症,酒精中毒,肥胖和偏头痛。有人建议5-羟色胺还调节多巴胺 - 甲肾上腺素和GABA之间的稳态。SSRI是高亲脂性分子,并积聚在富含脂肪的组织(例如CNS细胞)中。它们主要由细胞色素P-450酶系统在肝脏中代谢。SSRI用于防止VM攻击。但是,关于VM预防的功效的数据不足。
在研究问题和相关数据集之后,特征提取是机器学习和数据科学管道的最重要组成部分。小波散射变换(WST)是最近开发的基于知识的特征提取技术,在结构上像卷积神经网络(CNN)一样。它保存在高频中,对信号变形不敏感,并产生分类任务中通常需要的实价信号的较低差异。借助来自公共可用UCI数据库的数据,我们研究了从多通道脑电图(EEG)信号中提取的基于WST的功能的能力,以区分20名酗酒和20个男性健康的男性的男性受试者的1.0-S EEG记录。使用记录的10倍交叉验证,我们发现输入到支持向量机(SVM)分类器的基于WST的特征能够正确对所有酒精和正常EEG记录进行正确分类。使用1D CNN实现了类似的性能。相比之下,最高的独立主题平均值10倍跨验证性能是通过馈送到线性判别(LDA)分类器的基于WST的特征实现的。使用两种10倍的交叉验证方法获得的结果表明,WST与CON CON CONTAILAL分类器一起是CNN的替代品,用于对酒精和正常脑电图分类。在区分酒精和正常的脑电图记录方面,枕骨和顶部区域的基于WST的特征是最有用的。
1 美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所勒纳研究所心血管和代谢科学系 2 美国俄亥俄州克利夫兰诊所勒纳研究所微生物组和人类健康中心 3 美国俄亥俄州克利夫兰诊所勒纳研究所炎症和免疫系 4 美国俄亥俄州克利夫兰诊所心血管和胸外科研究所心血管医学系 5 美国俄亥俄州克利夫兰诊所解剖病理学系 6 美国俄亥俄州克利夫兰诊所勒纳研究所定量健康科学系 7 美国肯塔基州列克星敦肯塔基大学医学院儿科系、儿科胃肠病学、肝病学和营养学分部。 8 宝洁公司生命科学转型平台技术部,美国俄亥俄州辛辛那提 9 贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院医学系,美国马萨诸塞州波士顿 10 马萨诸塞大学医学院人口与定量健康科学系,美国马萨诸塞州伍斯特 11 美国马里兰州贝塞斯达国家酒精滥用与酒精中毒研究所 12 德克萨斯大学西南医学中心内科系,美国德克萨斯州达拉斯 13 路易斯维尔大学医学系,美国肯塔基州路易斯维尔 * 作者对本文贡献相同 # = 通讯作者:克利夫兰诊所心血管与代谢科学系,美国俄亥俄州克利夫兰 44195。电话:216-444-8340;传真:216-444-9404;电子邮件:brownm5@ccf.org
i。吸烟者II。慢性心血管疾病(例如充血性心力衰竭,心肌病)III。慢性肺疾病(例如慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,哮喘)iv。糖尿病,酒精中毒或慢性肝病(Cirrhosis),诉人耳蜗植入或接受者的候选者;脑脊液泄漏VI。功能性或解剖性asplenia(例如镰状细胞疾病,脾切除术)VII。免疫促进性疾病(例如,HIV感染,先天性免疫缺陷,血液学和实体瘤)VIII。免疫抑制治疗(例如烷基化剂,抗代谢物,长期全身性皮质类固醇,放射治疗)。器官或骨髓移植;慢性肾衰竭或肾病综合征2。,如果自PPSV先前的剂量以来已经过去5年以上,并且患者符合以下标准之一:a。年龄65岁以上,并在65岁之前接受了PPSV疫苗接种b。年龄在64岁以下,严重肺炎球菌感染的风险最高,或者可能会迅速下降肺炎球菌抗体水平(即类别1.vi.-ix.上面)3。Identify adults age 19 years and older in need of vaccination with pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) who are at highest risk for serious pneumococcal infection or likely to have a rapid decline in pneumococcal antibody levels (i.e., categories 1.v.–1.ix.上面)。4。筛选所有患者的禁忌症和肺炎球菌疫苗的预防措施:
孢子丝菌病是一种皮下感染,由孢子丝菌属的二态真菌引起。它主要发生在热带和亚热带地区,被认为是拉丁美洲最常见的皮下真菌病,在那里它是地方病。1,5 它的传播是通过植物、土壤、腐烂植被或受污染的动物(老鼠、犰狳、猫和狗)咬伤和抓伤在皮肤或粘膜上造成的创伤性接种而发生的。里约热内卢大都市区是猫相关孢子丝菌病的高度地方性流行区,主要是由于巴西孢子丝菌。2,4 临床表现包括固定皮肤形式,具有单个病变,淋巴皮肤形式,涉及淋巴途径,通过多次接种或血源性播散在多个皮肤节段中传播。大多数人畜共患孢子丝菌病病例通常表现为众所周知的固定或淋巴皮肤病变。然而,在高度流行地区报告了非典型表现,通常导致更糟糕的预后。10 值得注意的非典型表现包括粘膜受累、超敏反应 (HR)、骨关节炎和肺或脑膜受累。在孢子丝菌属中,S. brasiliensis 与腐殖质种 S. schenckii 和 S. globosa 相比,更常与非典型临床表现相关。6,7,11 孢子丝菌病的严重非典型表现通常与合并症有关,例如艾滋病、酗酒、慢性阻塞性肺病或糖尿病。12 诊断以直接检查为金标准,并采用组织学、血清学和分子检测。6,7 首选治疗是伊曲康唑,也可选择特比萘芬、两性霉素 B 和碘化钾溶液。8,9
锌补充剂(系统)类别营养补充剂(矿物质);铜吸收抑制剂。指示注意:指示部分中的包围信息是指美国产品标签中未包含的用途。接受的锌缺乏症(预防和治疗)¾锌补充剂在预防和治疗锌缺乏症中可能是由于营养不足或肠道吸收不足以及其他干扰锌利用或增加体内锌损失的情况所致,但在健康的个体中不会出现锌损失,但在健康的个体中不受锌的损失。建议预防锌缺乏,饮食改善而不是补充。用于治疗锌缺乏症,首选补充。107锌的缺乏可能导致增长迟钝,男性性能性不足,厌食症(可能是由于味觉和嗅觉的变化),精神抑郁,皮肤炎,伤口 - 治疗障碍,免疫功能受损,腹泻,腹泻和异常的维生素,具有障碍的夜视。6、17、18、23、53可能会增加建议的摄入量,并且在以下条件下可能需要补充(基于证明的锌不足):酒精中毒6、23、24烧伤5、6、6、18肝硬化6、18、18、18、23糖尿病糖尿病糖尿病6、23 ¾二甲状腺炎肠道病,唐氏综合症,镰状细胞贫血,35个thalassyaharsia血液透析5,37例,因免疫反应减少17,18肠道疾病,第20次CROHN,20克罗恩,5 diarrhea's,5 diarrhea,17,17,21 21 Sprue,34 sproue,34
阿邦森:B 26。122。269。777:T 16,41 学术成就:B 99。129,173 加速度测量:II 291。619 事故:B 4145,795。T 11。358 适应。至高海拔:B 295 至寒冷:B 128。134。657。760 至高温:B 183。640。759 成就。B 656 活动:B 16。72。799 偏好:B 21'。664。T 287 体能:T 563 活动、体能和衰老:T 78 和磨练:I 756 适应性体育教育。B 672 管理:T 71, 76, 572 管理员:T 210, 251。431, 641 青少年:B 223。167, 501。771 年龄:B 109 和身体成分 B 277, 278。411 和运动:li 471 和健康:B 104 和运动表现:B 148。160 和身体健康:B 22。84。滑雪和反应时间:B145 和吸烟:B 83 年龄差异:B 27, 526 攻击性。B 3(K)。554。627,733 衰老:B 104。312,369,滑雪。705,723 空气污染:B 594 酒精:B 343,510 和驾驶:B 699 和感知:B 619 和身体表现:II 67。187 和反应时间:B 508。744 酒精消费:B 93,591 酒精中毒:B 95,223 过敏:B 441。676 海拔:B 720 和有氧运动。。:
