在当今复杂的医疗保健领域中,追求最佳的患者护理,同时导航复杂的经济动态对医疗保健服务提供者(HSP)构成了重大挑战。在这种已经复杂的动态中,基于临床的个性化医学治疗的出现旨在彻底改变医学。个性化医学具有增强治疗结果的巨大潜力,但其在资源约束的HSP中的整合提出了巨大的挑战。在这项研究中,我们研究了实施个性化医学的经济可行性。核心目标是在满足个人患者需求和做出经济可行的决定之间取得平衡。与传统的二元方法进行个性化治疗不同,我们通过将个性化作为频谱提出了更细微的观点。这种方法允许在决策和资源分配中具有更大的灵活性。为此,我们提出了一个数学框架来研究我们的建议,重点是膀胱癌(BC)作为案例研究。我们的结果表明,虽然引入个性化药物是可行的,但是相对于其不太有效但更便宜的替代方案,这是一种非常有效但高昂的药物,因为可以将后者提供给更大的患者,从而更好地优化HSP的目标。
上下文:膀胱癌(BLCA)是一种高度普遍的肿瘤,并且是世界范围内的健康问题,尤其是在男性中。最近的工作强调了肿瘤微环境(TME)在癌症生物学中具有转化含义的意义。癌症相关的纤维细胞(CAF)是TME中突出的,异质的细胞种群。CAF与几种肿瘤中的肿瘤发育,进展和预后不良有关。但是,它们在BLCA中的作用尚未被深深利用。目的:回顾CAF在BLCA生物学中的作用,并对CAF起源,亚型,标记以及表型和功能特征提供了解以改善患者的管理。证据获取:进行了PubMed搜索,以审查使用“癌症相关的纤维细胞”和“膀胱癌”或“'尿皮细胞cer'”一词发表的手稿。审查了所有摘要,并分析了所有相关手稿的全部内容。此外,考虑了其他肿瘤中CAF的选定手稿。证据综合:在BLCA中,CAF的研究比在其他肿瘤中的研究少。多亏了新技术,例如单细胞RNA-seq和空间转录,现在可以准确地绘制并分子定义正常膀胱和BLCA中纤维细胞的表型。批量转录组分析揭示了非肌肉侵入性和肌肉侵入性BLCA中的亚型存在。这些子类型在其CAF内容上显示出不同的功能。有必要在BLCA中更深入地了解CAF生物学。我们提供了这些肿瘤亚型中CAF的表型多样性的高分辨率图。临床前研究和最近有前途的临床试验通过cafs或其效应子和免疫微环境的靶向靶向来利用这些知识。结论:当前对BLCA CAFS和TME的知识正在越来越多地用于改善BLCA治疗。患者摘要:肿瘤细胞被无量细胞所包围,这些细胞有助于确定癌症的行为。是与癌症相关的纤维细胞。通过这些细胞相互作用建立的“社区”可以
摘要背景:为了提高在临床环境中最新发现的使用,建立有关膀胱癌分子分类(BC)的共识至关重要。BC仍然是一个重大的全球公共卫生问题。 它是第十个最常见的癌症和全球癌症相关死亡的第13个主要原因。 正在进行开发非肌肉入侵膀胱癌(NMIBC)和肌肉入侵膀胱癌(MIBC)的分类系统,这是由于治疗方法的显着差异。 结论:我们通过各种科学网站(包括原始论文和临床试验)进行了搜索,以探索膀胱癌的分类旅程和每个亚型的基本原理。 在以下手稿中强调了大多数分子分类,目的是在不久的将来具有改善结果的较不久的未来价值。 迫切需要进一步关注分子分类影响的临床试验,以提高对BC的理解和治疗。 关键词:膀胱癌;分子分类; NMIBC,MIBCBC仍然是一个重大的全球公共卫生问题。它是第十个最常见的癌症和全球癌症相关死亡的第13个主要原因。正在进行开发非肌肉入侵膀胱癌(NMIBC)和肌肉入侵膀胱癌(MIBC)的分类系统,这是由于治疗方法的显着差异。结论:我们通过各种科学网站(包括原始论文和临床试验)进行了搜索,以探索膀胱癌的分类旅程和每个亚型的基本原理。在以下手稿中强调了大多数分子分类,目的是在不久的将来具有改善结果的较不久的未来价值。迫切需要进一步关注分子分类影响的临床试验,以提高对BC的理解和治疗。关键词:膀胱癌;分子分类; NMIBC,MIBC
OAB 的治疗方案通常根据不同的侵入性程度分为“治疗线”,从最小到最大不等。生活方式改变和盆底物理治疗是一线治疗的原则,包括定时排尿、抑制排尿冲动、减少液体摄入、避免某些膀胱刺激物和盆底肌肉强化等技术 (15, 16)。二线治疗包括抗胆碱能药物和/或 β-3 激动剂药物治疗,本综述将对此进行更详细的讨论。三线治疗包括膀胱内肉毒杆菌毒素注射、骶神经调节和经皮胫神经刺激。虽然理想情况下应从侵入性最小逐渐升级到侵入性最大,但可以结合不同的治疗方式来实现所需的症状控制。在极少数情况下,当前三种治疗方法不够有效时,可以考虑采用更具侵入性的治疗方案,例如膀胱扩大术或尿流改道术(17)。