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第1页，共5页福利和承保范围
福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。以获取有关您的覆盖范围的更多信息，或获取完整覆盖条款的副本，[插入联系信息]。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供者或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表，或致电1-800-624-6961请求副本。
第 1 页（共 8 页）福利和保险范围摘要：这是什么……
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福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2024 年 1 月 1 日 - 2024 年 12 月 31 日 Highmark BCBSD
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福利和承保范围摘要
福利和承保范围（SBC）文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC Showsyou您和计划将如何分享CovedHealthCare服务的成本。注意：将单独提供有关此计划成本（称为保费）的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息，或获取完整条款的副本，请致电1-855-923-7528或访问www.ph.phs.org。有关通用术语的一般定义，例如允许金额，余额计费，共同保险，共付额，可扣除，提供商或其他下划线条款，请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/上查看词汇表，或致电1-855-923-7528请求副本。
该计划涵盖的内容以及您支付的涉足服务
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