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01-01-2025 AETNA HEALTHFUND™AETNACOHIECTE®POSII-ASC
AetnaHealthFund®功能健康基金滚动您的Healthfund剩余的任何东西都将滚入您的2025 HealthFund。HealthFund共同保险100％这是HealthFund支付您获得的服务的百分比。HealthFund涵盖了合格的医疗费用，最高为全额。Healthfund管理局Healthfund将为您的免赔额和共同保险付费。遇到可扣除额后，您的健康计划就会提供覆盖范围。如果您的Healthfud有余额，它将支付您的费用（即您的共同保险），直到达到自付限额为止。它继续这样做，直到剩下的保健费。HealthFund不会支付以下费用：•超过合理且习惯的限制的费用•任何计划限制的成本•任何未覆盖的费用•服务以100％覆盖，无扣除。这些是由计划支付的。处方药费用您的药房费用不是由您的Healthfud支付的。计划功能在网络内网络外福利限制 - 某些服务或耗材每年有限制。每年可能有最大数量的访问或天数或美元限额。在这种情况下，收益年将于1月1日开始（除非另有说明）。请参阅您的计划文件以了解更多信息。可扣除额（每个日历年）每个人$ 9,150 $ 9,150，每个家庭$ 6,300 $ 6,300 $ 18,300每个家庭承保的费用加起来，同时可扣除您的网络内和网络外部。处方药成本不计入免赔额。除非另有说明，否则您必须在计划开始支付福利之前首先满足免赔额。您支付的某些医疗服务所支付的金额（成本分配）不计入您的免赔额。有关详细信息，请参阅您的计划文件。您的家人将有一种自付额。，当几个家庭成员的费用加起来可扣除时，您将遇到它。没有人必须支付的费用超过个人扣除额。成员共同保险覆盖100％您支付的40％适用于所有费用，但如前所述。自付限额（每个日历年）
2023 年联邦医疗保险 D 部分处方药计划（标准框架）阶段
所有 Medicare D 部分处方药计划都必须遵循 CMS 制定的规则和法规框架，但经批准的计划可以“与标准 D 部分计划一样好”或“更好”。ISU 与 Humana 的计划经 CMS 批准并遵循 CMS 框架，但总体而言 ISU 计划更胜一筹。ISU D 部分 PDP 计划规定每张处方有最高限额，参与者的最高自付额 (MOOP) 限额为 2,500.00 美元；因此，我们的计划允许覆盖范围差距中的共同保险金额为 30%，而不是标准 D 计划的 25%。个人标准 D 计划通常没有自付最高限额。许多个人标准 D 计划都以会员先支付的免赔额开始。ISU Humana 计划没有会员需要支付的免赔额。我们从共付额或共同保险开始。所有 D 部分计划都有一个初始承保阶段，该承保阶段持续到药品总成本（会员支付的金额加上 Humana 支付的金额）达到 4,660.00 美元为止。在初始阶段，ISU PDP 计划的会员支付共付额或共同保险百分比，但 ISU PDP 计划在初始阶段每 30 天供应的最高金额为 50.00 美元。第二阶段被称为承保“缺口”或“甜甜圈洞”。2011 年之前，D 部分标准框架不包括任何处于第二阶段的承保范围。之所以称为缺口或甜甜圈洞，是因为那里什么都没有！自 2011 年以来，ACA 规则已经填补了所有计划的缺口。缺口承保现在意味着 ACA 药物缺口折扣的开始，即药物成本降低。这种减少并不一定会减少我们的会员在第二阶段支付的费用。对于 ISU 计划，在第二阶段，30% 的共同保险最高限额仍然为 30 天供应的仿制药 10 美元和 30 天供应的首选品牌药物 50 美元。对于非首选品牌或特种药物，共同保险百分比适用，没有 50 美元的上限。因此，如果会员达到了差额，那么一次购买花费 50 美元的处方药在下次购买时可能会花费数百美元。对于所有承保处方，ISU Humana 计划每位会员每年的最高自付费用为 2,500.00 美元。在您的自付药品费用达到 2,500.00 美元后，Humana 将支付您 100% 的总药品费用。框架的各个阶段在 Humana 发送给使用 ISU Humana 计划购买处方药的会员的每个人的“SmartSummaryRx”中有所提及。第三阶段也称为灾难阶段。当药品总成本达到 7,400.00 美元时，此阶段开始。您可以在不达到 ISU Humana 计划的最高自付费用的情况下进入此阶段。如果您尚未达到最高自付费用，您将支付以下两者中较大的金额：5% 或仿制药/多源药物的 4.15 美元/10 美元。35 到年底之前所有其他药物的免税限额或将达到最高 2,500.00 美元。
产品组合参考表 Mass General Health Plan 完整的中级小团体 HMO 计划
注意：计划的排序基于与此网格中第一个计划的相关性。重要通知：这些计划包括一个名为 Choice Easy Tier HMO 的分级提供商网络。在这些计划中，会员根据提供承保服务或供应的提供商的等级支付不同级别的共付额、共同保险和/或免赔额。这些计划可能会在每年 1 月 1 日更改提供商的福利等级。请查阅提供商目录或访问 MassGeneralBrighamHealthPlan.org 以确定 Choice Easy Tier HMO 网络中提供商的等级。
选择健康计划的分步指南
根据您确定的重要医生、医疗服务和处方药以及您的预算来评估每项计划。考虑您是否能负担得起固定费用（每月保费和免赔额）以及接受护理时的费用分摊（共同保险和共付额）。虽然您通常不会支付超过最高自付限额的费用，但请考虑您是否有能力承担前期费用并在紧急情况发生时在短时间内支付免赔额。
明尼苏达州的糖尿病符合条件的药物清单
**共付额，共付额或共同保险是指计划成员必须按照计划支付处方费，这可以是可扣除的，一定比例的处方价格，固定金额或其他费用的百分比，并由计划支付的余额。本文档包含CVS Caremark的机密和专有信息，未经CVS Caremark的书面许可，不得复制，分发或打印。此列表可能会更改。本文档包含对非与CVS Caremark隶属的药品制造商的商标或注册商标的参考。
计划年2024年 - 2025年福利计划概述
o每次事故和疾病的医疗保险o $ 100,000美元o扣除额不超过每次事故或疾病5 $ 500美元的o共同保险不超过25％o o医疗疏散覆盖范围必须至少50,000美元o遣返覆盖范围必须至少为25,000美元的$ 25,000 USD USD O o预售条件不超过12个月的保险保单。o至少必须由交易访客政府的全部信仰和信用来支持或支持
充分利用您的 COVA 护理计划
如果您在弗吉尼亚州以外的地方旅行或居住，并且需要护理，该怎么办？您可以通过 BlueCard ® PPO 计划在全国范围内获得护理。这包括全国范围内的大量提供商和医院。当您在 BlueCard 计划医生或医院看病时，您只需支付通常的计划自付额、共付额或共同保险，提供商会为您提交索赔。如果您去计划外的医生或医院看病，您需要预先支付全部费用并自行提交索赔。
2024 年计划指南
您的计划赞助商提供额外的处方药保险。请参阅您的额外药物保险清单以了解更多信息。退休计划候选人必须符合资格要求才能参加团体保险。此信息并非福利的完整描述。请联系计划了解更多信息。可能存在限制、共付额和约束。福利、保费和/或共付额/共同保险可能会在每个计划年度发生变化。药物清单 (处方集)、药房网络和/或提供商网络可能会随时更改。您将在必要时收到通知。Y0066_GRMABH_2024_M UHEX24PP0102553_000