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2025 年个人和家庭福利计划设计
我们的免赔额说明：所有计划都有 12 个月的免赔额。所有免赔额、共同保险和共付额都累积到自付费用最高限额。上述所有计划都为家庭保险嵌入了免赔额。这意味着，如果您参加了 2 人或家庭计划，则单个家庭成员只需满足个人免赔额，计划就会开始为该家庭成员支付承保服务费用。
2025 年个人和家庭福利计划设计
我们的免赔额说明：所有计划都有 12 个月的免赔额。所有免赔额、共同保险和共付额都累积到自付费用最高限额。上述所有计划都为家庭保险嵌入了免赔额。这意味着，如果您参加了 2 人或家庭计划，则单个家庭成员只需满足个人免赔额，计划就会开始为该家庭成员支付承保服务费用。
COVID-19
Medicare：Medicare的受益人无需支付COVID-19疫苗及其共付额/共同保险和免赔额。医疗保险优势（MA）：在2020年和2021年的日历年中，Medicare将直接支付Covid-19-19疫苗及其管理MA计划的受益人的管理。MA计划在此期间不负责偿还提供商以管理疫苗。Medicare Advanical受益人也为COVID-19疫苗不需要支付任何费用及其共同款项/共同保险和免赔额。医疗补助：州医疗补助机构必须在公共卫生紧急情况下为大多数受益人提供疫苗管理的不满。私人计划：CMS以及劳工部和财政部都要求大多数私人健康计划和发行人涵盖建议的Covid-19-19-19-19疫苗及其管理，包括网络内和网络范围内，而没有成本共享。该规则还规定，网络外率不能不合理地低，并且将CMS的报销率作为保险公司的潜在指南。没有保险：对于没有保险的个人，提供者将能够通过通过卫生资源和服务管理局管理的提供者救济基金（HRSA）管理的提供者救济基金向没有保险的个人进行赔偿。见下文。
欢迎来到 Transform Diabetes Care
*需要智能手机。经认证的糖尿病护理护士不会诊断或治疗疾病。他们的职责是将会员与适当的资源联系起来，并帮助确定和弥补护理方面的差距。根据客户计划设计，检测用品可能免费提供，也可能适用共付额、共同保险或免赔额。共付额、共付额或共同保险是指会员根据计划需要支付的处方费用，可能是免赔额、处方价格的百分比、固定金额或其他费用，余额（如果有）由计划支付。通过参与 Transform Diabetes Care 计划，您同意与 CVS Caremark 共享您的个人信息（包括健康信息），以帮助您管理健康。与 CVS Caremark 共享的信息受《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）保护，可能会导致 CVS Caremark 药剂师与您联系。CVS Caremark 还可能与您的医疗保健提供者进行协调。 Transform Diabetes Care 计划中包含的某些福利、联网设备、移动应用程序和健康指导取决于是否满足计划资格要求以及您的计划提供商的计划。该计划完全由您的计划提供商资助并提供，您无需支付任何费用。Transform Diabetes Care 计划中未包含的福利、服务、处方和设备需支付适用的共付额、共同保险和免赔额，以及健康福利和健康保险计划的排除和限制。请参阅您的计划文件，了解福利、排除、限制和承保条件的完整描述。计划可用性可能会发生变化。该计划不能替代您的医生提供的医疗服务，也不能替代您可能从医生那里得到的建议或治疗。如果发生医疗紧急情况，请拨打 9-1-1。您的隐私对我们很重要。我们的员工接受过有关如何正确处理您的私人健康信息的培训。©2023 CVS Health 和/或其附属公司。保留所有权利。7337-54700D 100323
选择计划福利安排所有提供商...
非祖父级医疗计划 该计划是《平价医疗法案》下的“非祖父级医疗计划”。非祖父级计划必须符合该法案规定的医疗改革。具体而言，当服务由参与提供商提供时，该计划必须为您提供预防服务和筛查，而无需分担任何费用；参与提供商和非参与提供商在医院急诊部提供的紧急服务需支付相同的共同保险和自付费用。
第1332节创新豁免计划年2024年...
宾夕法尼亚州的再保险计划（PA-RE）根据联邦第1332条的州救济和授权豁免，并在2019年第42号法案中启用，继续提供可衡量的储蓄。pa在推动个人市场保费下降方面发挥了重要作用。在2024年1月1日开始的再保险计划的第四年，采用的参数为60,000美元的附件，上限为100,000美元，共同保险率为50％。
MLN006397-联邦资格健康中心
流感病毒，肺炎球菌和COVID-19疫苗不算为FQHC访问。这些疫苗产品的成本以及其管理的服务包括在成本报告中，并且没有为这些服务进行访问。对于FQHC，如果有另一个访问的理由，则应使用77倍的票据类型的疫苗和管理守则，仅用于信息和数据收集目的。共同保险和免赔额不适用于这些疫苗产品或其管理。
基于证据的牙科（EBD）
改进的好处包括每个日历年最多四个牙齿清洁（常规清洁或牙周维护清洁），而不是典型的两个日历。其他清洁是根据您的牙科计划收益摘要指定的共同保险水平的好处。对于接受头部辐射的人来说，您的牙医的氟化物应用也被覆盖两次。其他清洁和粉状处理的成本不适用于您的年度最大值。
2024 年健康计划指南
注意：共同保险金额基于允许费用。如果提供商未与 Premera Blue Cross 签订合同，则可能适用余额计费。1 会员在登录 premera.com 上的安全会员帐户时，可获得预防性福利清单。2 无需支付共付额、免赔额或共同保险。3 对于分摊共付额选项，此福利需支付非专科共付额。这只是我们计划提供的主要福利的简要概述。这不是合同。有关一般排除和限制的信息和详细信息，请联系您的 Premera 代表。
