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HealthChoice 预防保健服务于 2025 年 1 月 1 日生效
结肠镜检查年龄限制：45-75 岁（76 岁生日结束）。每 3 个日历年限制一次。代码 G0105 和 G0121 没有诊断代码要求，因此无需申请预防性福利。带星号 (*) 的代码在以下情况下具有预防性：* 使用此行中列出的诊断代码之一计费（Z00.00、Z00.01、Z12.10、Z12.11、Z12.12、Z80.0、Z83.710、Z83.711、Z83.718、Z83.719、Z83.72、Z83.79）；或 * 除 G0104、G0105、G0121、G0328 外还需付费 乙状结肠镜检查程序代码： 乙状结肠镜检查：G0104 使用某些代码进行预防性乙状结肠镜检查（请参阅右侧的预防福利说明）：45330*、45331*、45333*、45338*、45346* 诊断代码：适用于上面带有星号 (*) 的程序代码：Z00.00、Z00.01、Z12.10、Z12.11、Z12.12、Z80.0、Z83.710、Z83.711、Z83.718、Z83.719、Z83.72、Z83.79
研究文章 用于分析结肠内窥镜图像以检测与肠易激综合征相关的变化的人工智能模型
IBS 不被认为是一种器质性疾病，通常在下消化道内镜检查中没有异常，尽管最近有报道称 IBS 患者出现生物膜形成、菌群失调和组织学微炎症。在本研究中，我们调查了人工智能 (AI) 结直肠图像模型是否可以识别与 IBS 相关的微小内镜变化，这些变化通常无法被人类调查者检测到。研究对象根据电子病历确定，分为 IBS（I 组；n = 11）、以便秘为主的 IBS（IBS-C；C 组；n = 12）和以腹泻为主的 IBS（IBS-D；D 组；n = 12）。研究对象没有其他疾病。获取了 IBS 患者和无症状健康受试者（N 组；n = 88）的结肠镜检查图像。使用Google Cloud Platform AutoML Vision（单标签分类）构建AI图像模型，计算敏感度、特异度、预测值和AUC。为N组、I组、C组和D组分别随机选择了2479、382、538和484张图像。区分N组和I组的模型的AUC为0.95。I组检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为30.8%、97.6%、66.7%和90.2%。区分N组、C组和D组的模型的总体AUC为0.83；N组的敏感度、特异度和阳性预测值分别为87.5%、46.2%和79.9%。使用图像 AI 模型，IBS 的结肠镜检查图像可以在 AUC 0.95 处与健康受试者区分开来。需要进行前瞻性研究以进一步验证这种外部验证模型在其他机构是否具有类似的诊断能力，以及是否可以用它来确定治疗效果。
下一代结直肠癌管理
抽象结直肠癌（CRC）仍然是一个重大的全球健康问题，在年轻人和亚洲人群中观察到的发病率提高。诊断工具，有针对性疗法和精确医学方法的最新进展彻底改变了CRC管理。本综述旨在总结CRC诊断，治疗和预防的最新发展，重点是创新技术和个性化方法。高级成像技术，包括高清结肠镜检查，虚拟结肠镜检查和综合PET-CT扫描，具有增强的CRC检测和分期精度。新型生物标志物，例如循环肿瘤DNA（CTDNA），microRNA（miRNA）和外泌体显示出对早期诊断和治疗监测的希望。精确药物采用分子分析来指导靶向疗法，包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，V-RAF鼠类肉瘤病毒性癌基因同源物B1（BRAF）抑制剂和免疫检查点抑制剂。抗癌金属离子（例如铂，ruthenium and Clagium and Complound）通过各种机制证明了功效。人工智能（AI）在成像分析，病理和治疗计划中的应用增强了诊断准确性和个性化护理。草药和传统药物，包括姜黄素和绿茶儿茶素，具有抗肿瘤特性以及与常规疗法的潜在协同作用。预防策略包括生活方式修改，筛查计划和基于风险的个性化方法。新兴技术（例如器官工程和纳米医学）为药物发现和靶向输送提供了新的途径。整合高级诊断工具，有针对性的疗法和个性化方法已大大改善了CRC管理。然而，在解决肿瘤异质性，耐药性和治疗可及性方面仍然存在挑战。未来的研究应通过大规模的临床试验验证新兴技术和生物标志物，以进一步增强CRC预防，诊断和治疗结果。关键词：结直肠癌，诊断工具，预防CRC，CRC草药，抗CRC金属离子
2021; 12（9）：2560-2569。 doi：10.7150/jca.55322研究论文对NSCLC进行化学疗法和免疫疗法的肿瘤内治疗
目的：虽然免疫检查点抑制剂（ICI）治疗期间结肠炎的发生被认为是可靠的免疫激活的迹象，并且与更好的肿瘤学结果相关，但尚未研究ICI介导的结肠炎对结肠粘膜的长期影响。因此，我们旨在在初始结肠炎事件发生后6个月的随访时间中描述患者的结肠镜检查和组织学发现。方法：此回顾性分析包括2013年10月至2020年6月之间在大三级癌症中心诊断为ICI结肠炎的成年癌症患者。研究组包括被诊断出患有免疫介导的结肠炎的患者，他们还接受了后续结肠镜检查或屈曲乙状结肠镜检查。对照组是暴露于ICI的患者，而没有免疫介导的结肠炎。我们报告了患者结肠炎的临床病程，治疗，结局以及诊断和随访时间≥6个月时的内窥镜和组织学特征。结果：总共39名患者符合研究标准，其中82％是男性，有35.8％的黑色素瘤。大多数患者的CTLA-4和PD-1/L1抑制剂（82％）的组合。在初始内窥镜评估中，有76.9％的患者据报道没有溃疡的炎症，并在79.3％的患者中进行了组织学检查的主动炎症。大多数患者（79.4％）接受了皮质类固醇，56.4％接受了选择性免疫抑制治疗。四名患者接受了粪便菌群移植。随访时，有51.2％的患者报告了结肠息肉的新发病率，其中包括中位随访时间为12个月的结肠炎患者中的33.3％。根据事件时间分析，结肠炎事件发生后12个月的腺瘤息肉发生率显着高于没有结肠炎的对照组（P = 0.041）。结论：在最初结肠炎诊断后的12个月的中位随访中，有51.2％的患者患有结肠息肉的新发病率，其中包括三分之一的腺瘤，其发病率明显高于没有结肠炎的对照组。需要具有较大样本量的研究，以进一步定义结肠炎及其对结肠健康的长期影响，并优化对结肠腺瘤和结肠直肠癌的监测建议。
HUMANA MEDICARE 雇主 LPPO 计划
• 诊断程序和测试 100% 100% • 实验室服务 100% 100% • 外科手术 100% 100% • 过敏针和注射 10 美元共付款后 100% 10 美元共付款后 100% • 心理健康/药物滥用服务 100% 100% • 医生办公室的药物管理 100% 100% • 门诊就诊 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% • 高级影像服务 100% 100% • 诊断程序和测试 100% 100% • 实验室服务 100% 100% • 外科手术 100% 100% • 诊断性结肠镜检查 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% •足病治疗服务（医疗保险覆盖） 100% 100% • 脊椎按摩治疗服务（医疗保险覆盖） 20 美元共付款后 100% 20 美元共付款后 100% • 心脏治疗 100% 100% • 监督运动治疗 (SET) 症状性外周动脉疾病 (PAD) 服务
HUMANA MEDICARE 雇主 LPPO 计划
• 阿片类药物治疗服务 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 外科服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断性结肠镜检查 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 高级影像服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 核医学服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断程序和测试 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 实验室服务 100% 70% 100% 70% •放射治疗 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 心脏治疗 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 监督运动疗法 (SET)
退伍军人健康管理局前进计划
4 低风险（呼吸道飞沫暴露风险极小），例如下肢（足病学、矫形外科、物理治疗、假肢）、初级保健和精神健康（长时间暴露时要小心、限制客人/交通）、妇女健康程序、手术室程序；中等风险，例如乳房 X 光检查（技术人员接近）、结肠镜检查（粘膜内层脱落 20%）、听力学配戴、验光/眼科；高风险、接触呼吸道飞沫的口腔（牙科、耳鼻喉科）、家庭住宅康复治疗计划（DOM/RRTP）和其他团体治疗（由于接触量大、集体活动、缺乏身体距离、来回使用）、上消化道、ERCP、支气管镜检查、EUS 5 包括所需的支持服务——无论所提供的护理性质如何都需要到位——定期清洁和消毒物理空间（例如听力测试室）、SPS 服务、PPE 供应链、员工测试、术后护理过渡。
最初出现吞咽困难
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史，而没有伴随的症状，例如恶心，呕吐，体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤，内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描（CT）扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚，从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。，她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1，其次是TS ‑ 1，持续了1年。在治疗期间，她经历了不良反应，包括II级腹泻，I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
人工智能用于结直肠癌的早期检测：全面回顾其优势和误解
2020 年，结直肠癌 (CRC) 是全球第二大癌症类型，粗死亡率为每 100,000 人 12.0 人。如果及早发现腺组织（腺瘤性息肉），则可以预防。强烈建议将结肠镜检查作为早期癌症和腺瘤性息肉的筛查测试。但是，它有一些局限性，包括较小（< 10 毫米）或扁平息肉的息肉漏诊率高，这些息肉在目视检查中很容易被遗漏。由于技术的快速发展，人工智能 (AI) 已成为医学等不同领域的一个蓬勃发展的领域。特别是在胃肠病学中，AI 软件已被纳入计算机辅助诊断系统，并提高了自动息肉检测和分类的准确性，作为 CRC 的预防方法。本文概述了最近以人工智能工具及其在 CRC 和腺瘤性息肉早期检测中的应用为重点的研究，并对该领域的主要优势和误解进行了深入的分析。
对水交换和人工智能的回顾......
摘要 在过去十年中，水交换 (WE) 和人工智能 (AI) 取得了重大进展。WE 显著提高了腺瘤的检测率，而 AI 有可能帮助内镜医师检测到更多的息肉和腺瘤。我们使用以下关键词在 PubMed 上进行了电子文献检索：水辅助和水交换结肠镜检查、腺瘤和息肉检测、人工智能、深度学习、神经网络和计算机辅助结肠镜检查。我们回顾了 2010 年至 2020 年 5 月期间以英文发表的相关文章。从所审查出版物的参考文献列表中手动搜索了其他文章。我们讨论了 WE 和 AI 的最新进展，包括它们的优点和局限性。AI 可以减轻限制 WE 潜力的操作员相关因素。通过提高肠道清洁度和改善可视化，WE 可以提供优化 AI 在结肠镜检查中性能的平台。WE 和 AI 的优势可以相互补充，尽管它们各有弱点，但可以最大限度地提高腺瘤的检测率。