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一种新的测试，用于预测炎症性肠病患者未来癌症风险
患有IBD的人比一般人群的终生风险是患肠癌的两倍，并且正在接受监视结肠镜检查，该监视结肠镜检查旨在检测和去除癌前组织以防止疾病。但是，当前筛查计划的有效性很差 - 绝大多数IBD患者将永远不会发展这种疾病，这使得大多数这些侵入性，昂贵和劳动力密集的程序不必要。因此，对IBD中癌症风险预测的客观（分子）测试迫切需要未满足。
会议摘要
背景：在美国，结直肠癌的差异对于服务不足的有色人种社区来说非常大，因为筛查的障碍可能导致晚期诊断和不良结果。尽管纽约市一家为少数族裔和弱势群体服务的癌症中心的熟练患者导航员 (PN) 积极主动地联系，但 2022 年仍有 59% (1,925/3,276) 的患者取消或未参加结肠镜检查预约。虽然 PN 重新参与工作导致 410 (21%) 人完成了结肠镜检查，但当年有 1,500 名患者没有接受可能挽救生命的结肠癌筛查。随着医疗保健领域对话式人工智能 (AI) 驱动应用程序的出现，为紧张的劳动力提供了潜在的扩展，我们的癌症中心研究了基于人工智能的虚拟患者导航员 MyEleanor 的使用，作为结直肠癌筛查质量改进 (QI) 项目的一部分。方法：该 QI 项目在 2023 年 4 月至 12 月期间使用 MyEleanor，目标是在 2022-2023 年重新吸引 2,400 名未遵守结肠镜检查预约的患者。MyEleanor 代替人工 PN (a) 致电患者讨论重新安排，(b) 评估接受障碍，c) 向临床工作人员提供实时转诊以重新安排，以及 d) 提供程序准备提醒电话。可评估的结果包括：(a) 通过身份确认与 MyEleanor 互动，(b) 接受实时转诊（可采取行动），(c) 结肠镜检查完成率，(d) 患者数量，(d) 护理障碍，以及 (e) 检查可采取行动的参与预测因素。结果：在 8 个月内，57% (1,368/2,400) 的患者与 MyEleanor 进行了互动，其中 58% (789) 的患者（即总体的 33%）接受了实时转移。未按初次预约就诊的患者的完成率从 2022 年到 2023 年（MyEleanor 之前到之后）几乎翻了一番，从 10% 增加到 19%。总体患者数量增加了 36%。参与的患者平均年龄为 56.66 岁（41-79 岁），女性（66%），西班牙裔（41%），黑人（33%），讲英语（73%）或西班牙语（25%），并且有伴侣（37%）。近三分之一的患者报告了至少两个筛查障碍；主要障碍包括缺乏感知需求（19%）、时间（18%）和医生鼓励（16%）、对医疗的不信任（14%）以及对发现的担忧（13%）和成本（12%）。障碍数量的增加预示着可采取行动的参与度（F(1366) = 354，p，0.001），其中以西班牙语为主的患者和拒绝透露种族的患者报告的障碍数量几乎是前者的两倍，分别为 F(1366) = 138.98 和 F(1366) = 5.17，p，0.001）。结论：该项目展示了 AI 患者导航器在帮助克服可能导致结肠癌差异的患者流失方面的巨大潜力，同时改善患者数量。该项目的下一阶段将研究对患者准备依从性、员工负担和收入的影响。研究资助者：无。
辉瑞-BioNTech 新冠疫苗
结肠镜检查程序中，许多药物中的非活性成分或赋形剂，并用于称为“聚乙二醇化”的过程，以提高某些药物（包括某些化疗药物）的治疗活性。此外，PEG 和聚山梨醇酯（作为某些疫苗和其他治疗剂中的赋形剂）之间可能会发生交叉反应性超敏反应。疫苗和药物中活性或非活性成分的信息可在包装说明书中找到。CDC 的疫苗赋形剂摘要和美国国立卫生研究院 DailyMed 数据库也可用作资源。
战略计划
内镜医师可以轻松找到基于证据的、易于使用的临床实践指南，以增强和支持最佳实践决策。执业医师、研究员、住院医师、高级执业医师和医学生利用并受益于 ASGE 提供的个性化教育、培训、宣传、指导和 GI 实践管理信息。患者 ASGE 提供有关内镜手术和相关疾病的准确、全面且患者友好的医疗保健信息。由于 ASGE 医师提供高质量的内镜护理，来自各种文化背景的患者都会寻求 ASGE 成员和 ASGE 认可的高质量内镜部门。所有患者都可以立即获得高质量的 GI 护理和内镜检查，包括结肠镜检查以筛查结直肠癌和结肠镜检查以检测结直肠癌阳性。由于 ASGE 的宣传、教育和创新，更多患者的 GI 健康状况得到改善。ASGE 继续引领开发新治疗技术的创新。 ASGE 组织作为全球领先的胃肠内窥镜教育、临床培训和研究机构，ASGE 是内窥镜医师的宝贵盟友，也是胃肠道疾病诊断和治疗创新的倡导者。ASGE 是内窥镜技术、基于模拟的医学教育以及内窥镜研究设计和推广方面最前沿的组织。
患者信息表
在表格和下面的信息中有关此信息。背景是通过结肠镜检查识别肠息肉的标准方法（肠壁上的小生长），该方法使用摄像机检查大肠。如果在相机中看到息肉，则将同时删除它们。去除肠息肉将来降低了肠癌的风险，但并不能阻止所有肠癌的病例。这就是为什么研究人员正在研究其他可能的治疗方法的原因。我们为什么要进行这项临床试验？我们正在进行这项研究，以确定药物或食物补充剂是否可以减少肠息肉的发生，进而减少肠癌的风险。这种类型的治疗称为“治疗性预防”。在Colo-Privent研究的主要试验中，我们正在考虑服用阿司匹林或阿司匹林与二甲双胍结合使用，可以更好地防止肠息肉重新生长。阿司匹林已被广泛用作止痛药和发烧症状已有一个多世纪了。有充分的证据表明，定期使用阿司匹林可以降低患肠癌的风险。临床试验还表明，阿司匹林可以预防患者的肠息肉。我们认为，在结肠镜检查后每天服用阿司匹林可能有助于防止这些肠息肉生长，从而降低肠癌的风险。
MD Anderson的白血病护理
1没有足够的数据来提出有关在计划手术或结肠镜检查以外的其他程序的需求的建议。2请参阅SGLT-2抑制剂建议的附录A，如果患者的GAP gap> 12 [Anion Gap> 12 [Anion Gap = sodium + sodium + sodium + bicacoride + bicacorice + a in conbicalication/abicalication] lobiciss loseboriss/abicain dicraborice 来评估其他病因
50-65 岁成人预防保健指南...
USPSTF 建议使用粪便潜血检测、乙状结肠镜检查或结肠镜检查对成人进行结肠直肠癌筛查，从 45-49 岁开始（B 级建议）一直持续到 75 岁（A 级建议）。肺癌筛查 50 至 80 岁的成年人，有 20 包年吸烟史，目前吸烟或在过去 15 年内戒烟。一旦一个人 15 年没有吸烟或出现严重限制预期寿命的健康问题，就应该停止筛查。
-IAPMD-2024.pdf
简介：主要结直肠腺癌显示几种组织病理学亚型。类似腺瘤的腺癌是结直肠腺癌的新近认识的亚型，过去是基于独特的组织病理学外观进行了亚分类的，包括绒毛肿瘤，包括绒毛性乳头状腺癌和绒毛性腺癌，并且仅报告了一些文献。侵袭的罕见乳头状类型以及异常表达CK-7和TTF-1在区分原发性腺癌和转移性腺癌之间构成了诊断挑战。案例报告：绝经后，无效的58岁的马来女士，有10个月狭窄的右侧腹痛的历史。结肠镜检查显示在上升的结肠处发生了圆周肿瘤。活检结果恢复为腺癌。计算机断层扫描没有显示远处转移的证据。然后，她进行了腹腔镜右半切除术。目前，她正在监视她的最新结肠镜检查正常。结果：从组织学上讲，肿瘤的特征是在复杂的腺体和乳头状结构中浸润具有偶尔存在psammomat钙化的恶性细胞。肿瘤细胞表现出CK-7，CK-20，TTF-1和CK-19的阳性。然而，在额外的采样揭示了表面粘膜发育不良的区域以及阳性CDX-2和CEA之后，主要的结直肠肿瘤受到了青睐。因此，对于具有CK-7和TTF-1阳性的结直肠腺癌的不常见亚型，仍然无法排除主要的结直肠肿瘤。讨论：具有浸润性乳头状形态的结直肠腺癌并不常见，因此表达CK-7和TTF-1使其更加不寻常，模仿转移性腺癌到结肠。绝不强调广泛采样和专用辅助测试的重要性。
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