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Kaiser Permanente 服务点 (POS) 计划
1. 服务点 (POS) 计划的 HMO 层级由 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP) 承保，而 POS 计划的参与提供商和非参与提供商层级则由 Kaiser Permanente Insurance Company (KPIC) 承保。KPIC 是 KFHP 的子公司。2. KPIC 已与 PHCS Network 签约，以提供医院和医生服务，并承诺通过合同费率将自付费用保持在较低水平。访问 multiplan.com/kaiser 即可找到参与提供商的在线目录。3. 对于参与提供商和非参与提供商层级，罚款和余额账单费用不适用于您的年度免赔额。4. 参与提供商负责提交索赔。提供商只能在就诊时收取共付额和免赔额。索赔处理完毕后，任何其他会员责任都将列在福利说明中。 5. KPIC 与 MedImpact 签订合同，通过全国连锁药店和独立药店网络提供处方药保险。参与的药店可能会发生变化。
拥护者指南
支持高危男性的PSA筛查 - 美国预防服务工作组（USPSTF）预防服务，包括癌症筛查。这些费率用于确定私人保险没有共付额的筛选。USPSTF目前对检测前列腺癌的PSA筛查的建议并不能充分保护患有疾病的最高风险和死亡风险的男性。，由于此建议与保险覆盖范围相关，因此为前列腺癌筛查的高风险男性存在重大障碍。代表尼尔·邓恩（Neal Dunn），医学博士（R-FL）和Yvette Clarke（D-NY）和参议员John Boozman（R-AR）和Cory Booker（D-NJ）介绍了前列腺特异性的抗原筛查高风险被保险人行为（PSA筛查），以确保为他提供的筛查，以确保筛查的范围。根据私人健康保险计划，有前列腺癌家族史的男性和男性。我们要求您对PSA的支持和共同赞助。
2024员工福利入学指南-Oklahoma.gov
注意：如果您目前没有作为现任或前任军事成员的Tricare承保范围，则您没有资格获得Tricare补充计划。如果您目前拥有Tricare覆盖范围，并且年龄在65岁以下，则可以选择参加Tricare补充计划。选择购买Tricare补充计划意味着Tricare将主要负责您的医疗保险，而补充计划将由覆盖范围负责。您将被要求退出基本计划，这意味着您将退出健康，牙科，人寿保险，残疾，补充人寿保险和依赖人寿保险。该计划涵盖了费用份额和共销售，包括处方药，一部分Tricare可扣除额以及超过法定限额的超额费用。在您的选举中，您符合Tricare的资格规则和Tricare补充计划。这些规则可能不同于俄克拉荷马州创建的资格规则。Medicare在获得Medicare的资格后可能会成为主要保险公司。有关Tricare补充计划的更多信息，请参阅oklahoma.gov/omes/services/empacors-group-insurance-division/tricare-supplement。
您的《国歌指南》明智的高扣除健康计划（HDHP）
灵活的支出帐户参与，如果您参加了《国歌法》明智的HDHP，则不能注册医疗保健灵活的支出帐户（FSA）。但是，您可以为称为有限范围医疗保健FSA的特殊FSA捐款2,650美元。此FSA为合格的非医学费用提供了有限责任的报销，例如牙科和远见计划的自付额，共付额和共同保险。此外，一旦您签署了医疗计划的免赔额，就可以使用有限的范围医疗保健FSA来支付医疗费用和处方药费用。但是，您必须提交向FSA管理员提供证明您已获得年度免赔额的证明，并且您只能就这些费用提出纸质索赔。有限的范围医疗保健FSA借记卡不能随时用于医疗或处方药费用。有关更多信息，请参阅指南使用有限的范围医疗保健灵活的支出帐户（FSA）和健康储蓄帐户（HSA）。
HMO/医疗保险优势计划比较
此信息仅供参考。它不是每个计划的完整福利和费用表。请访问 Medicare.gov 获取最新信息。有关 Medicare、Medicare 补充计划和 D 部分处方计划的一般信息，请致电斯坦尼斯劳斯县 HICAP 办公室。HICAP 提供公正、免费、个性化的帮助，帮助人们了解 Medicare。请致电预约查看您的 Medicare 福利和选项。*使用首选药房可能会降低您的共付额。*如果被录取，则免除所有 MA 计划，“您必须继续支付 Medicare B 部分保费。”向 HICAP 顾问寻求帮助，了解您的 MEDICARE 选项。向 HICAP 询问额外帮助计划！！ “该项目部分由美国社区生活管理局、卫生与公众服务部（华盛顿特区 20201）资助，资助编号为 90SAPG0094-01-00。政府资助项目的受资助者被鼓励自由表达他们的发现和结论。因此，观点或意见不一定代表社区生活管理局的官方政策。” 10/2024
了解您的健康计划免赔额
在保险公司支付之前您可能需要支付的费用 免赔额是保险公司开始支付您所接受的医疗保健服务费用的份额之前您需要支付的金额。即使有保险，您也需要支付服务的全部费用，直到您达到计划的免赔额。预防服务是大多数计划的例外；大多数计划都免费为您提供某些筛查和疫苗，无论您是否已达到免赔额。 您应该知道的事情 在计划开始支付您使用的承保服务之前，您必须支付不超过免赔额的所有费用。查看您的保单或计划文件，了解免赔额何时重新开始（通常，但不总是，1 月 1 日）。 大多数保费较低的计划（您每月支付的固定金额，以成为您的健康计划会员）的免赔额较高。使用保费较低的计划，您前期支付的费用较少，但如果您在一年内需要大量医疗保健服务，最终可能需要支付更多总费用。有些计划将医疗服务费用计入一个免赔额，将处方药费用计入单独的免赔额。共同保险是即使您达到了自付额后，您仍需为大多数医疗保健服务支付的百分比。例如，如果您对某项服务的共同保险是 20%，那么保险公司将支付承保金额的 80%，您为每项服务支付 20%。共付额是您为每项服务支付的金额，而不是服务费用的百分比。 主要考虑因素 查看您的健康计划网站。大多数健康保险公司都有网站，您可以通过这些网站访问有关您的计划的最新信息。您可以了解您的计划涵盖哪些内容、您的计划网络中有哪些医生和设施（例如医院和实验室）、计划涵盖哪些处方药、计划已支付哪些索赔以及您今年仍需要满足多少自付额。您通常需要注册或创建帐户才能登录，以获取有关您的健康计划的特定信息。 查看福利和承保范围摘要 (SBC)。无论您是在购买新计划还是已经注册，都可以向保险公司或您的雇主索取 SBC。这是您的福利和免赔额、共付额和共同保险金额的简短清单。
路易斯安那州Xavier University通过Mellon获得赠款福利指南
我们为您提供了通过OCA管理的最多两个不同的灵活支出帐户（FSA）的机会。FSA允许您在税前预留一部分收入，以支付合格的医疗保健和/或依赖的护理费用。因为您的收入的部分未征税，因此您在联邦收入，社会保障和医疗保险税中支付的费用较低。2024年的Healthcare FSA，您可能会缴纳高达3,200美元的$ 3,200，以支付合格的医疗保健费用，这些费用（例如免赔额，共付额和处方药）未支付。您可以在计划年度的第一天获取全年的医疗保健FSA，然后从薪水扣除款项之前。，您可以将从当前计划年度到以下计划年份的任何未使用金额的最高额度上涨至640美元。任何未使用的未使用的未使用的金额将在今年年底被没收。您可以通过OCA借记卡访问您的FSA资金，也可以付费，并通过提交纸质支出帐户索赔表来偿还。
COVID-19 疫苗编码和计费热点话题
• 计费所需的 ICD-10-CM 诊断代码为：Z23 - 免疫接种就诊。• 每单位最高报销率为：N/A。• NDC 单位应报告为“UN1”。• 索赔必须具有与用于接种的疫苗和相应的 CPT 代码相对应的适当 NDC。• 索赔必须包含接种代码和疫苗代码才能支付。• 疫苗代码应报告为 $0.00 • 在处理第二剂索赔之前，必须在 NCT 架中处理第一剂疫苗的索赔。• Medicaid 和 NC Health Choice 不允许对 COVID-19 免疫接种或接种收取共付费用。 • COVID-19 疫苗不受儿童疫苗 (VFC) 计划的约束 • NC 健康选择索赔（6 至 18 岁）应使用 TJ 修饰符 • EP 修饰符应用于所有 21 岁以下的非 NC 健康选择（仅限医疗补助受益人）。 • CG 修饰符应用于参与免疫计划的药房提交的疫苗和给药代码索赔（例外 - 参与长期护理免疫计划的 CVS/Walgreens 药房，受益人居住在参与的长期护理机构）。
健康计划毫不奇怪的是简单计划
这些示例仅用于说明目的。如果您使用网络内提供商，则基于平均成本和销售（您付款）的服务。您可以通过在Humana.com上签署到Myhumana并查看福利和承保范围的摘要来找到完整的服务列表以及您将付款的内容。Humana集团医疗计划由Humana Medical Plan，Inc。，Humana雇主健康计划，Georgia，Inc。，Humana Health Plan，Inc。，Humana Health Plan，Humana Health Beasonal Plan的Humana Health Beasons，Inc。，Humana Health Plan的Humana Health Plan，Humana Health Plan，Humana Health Plans，Puerto Rico的Health Health Plan of Puerto Rico，Inc.由佛罗里达州的Humana Health Insurance Company，Humana Health Plan Plan，Inc。的Humana Health Insurance Company，Humana Health Plan Plan Inc.，Humana Health Beasonal Plan of Louisiana，Inc。，Humana Insurance Company，Humana Insurance Company，Humana Insurance Company，Puerto Rico的Humana Insurance，Puerto Rico，Inc。许可证＃00187-0009或由Humana Health Planements或Humana Health Plan. Inc. Inc. Inc. Inc. Inc. 公司。由Humana保险公司管理。请参阅您的福利计划文件（保险/保险证书或摘要计划说明），以获取有关您的福利的更多信息。
什么是内部
REHP致力于为您提供全面的医疗保健。以下是您的非医疗计划的好处增强：减肥手术：减肥手术是一种用于帮助管理肥胖症的外科手术。自2025年4月1日生效，现在将根据您的医疗计划的政策涵盖减肥手术，而不是PEBTF制定的指南。诊断结肠镜检查和诊断性乳腺癌筛查：结肠癌和乳腺癌的预防性护理筛查很重要，可以挽救生命。REHP已经在一定时间间隔内免费提供了这些预防性护理筛查的覆盖范围。可能会有诊断性筛查的时间，因为您可能有症状。或在预防性结肠镜检查的情况下，发现并去除息肉。那时，筛查将被视为诊断，并受年度PPO扣除额的约束。生效于2025年4月1日生效，网络内诊断结肠镜检查，乳房X线照片，乳房超声和乳房MRIS将根据建议的时间间隔在PPO和HMO计划下不受年度PPO扣除额或COPASE的约束。避孕药：您的预防性处方药益处无需支付避孕药的覆盖范围，包括紧急避孕药和非处方避孕产品（避孕套，海绵，杀精子剂，口服避孕药）。现场避孕产品现在被有或没有处方覆盖。一些好处的增强功能早些时候有效。语音疗法 - 针对两岁至六岁的儿童的言语治疗这提醒人们这些好处的变化：医疗益处：根据计划的医疗政策涵盖医疗营养咨询。