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员工健康趋势2025
⟩PMPM在过去的两年中增长了接近42％（$ 6.41），在过去的四年中272％（$ 15.89）⟩五个条件⟩五个条件（糖尿病，肥胖，牛皮癣，炎症，炎症性肠道病和偏头痛）尤其是在RX PMPM的两种疾病中增加了大约两分之;他们也肥胖的⟩当激励使用药物而不是发起药物和减少成员交流时，会增加生物仿制药的摄取量。
2025 年退休人员福利公告
联邦立法现在要求在职员工的 SHP PPO 遵守《精神健康平价和成瘾公平法案》（MHPAEA），这会导致一些福利变化，影响某些服务的免赔额和共同保险。为了提高管理效率，这些更新将扩展到未参加医疗保险的 SHP PPO 成员。例如，医疗和行为健康办公室就诊共付额均为每次 20 美元，住院物质使用障碍服务已从每年两次 28 天入院变为无限天数，自闭症治疗不受物理、职业和语言治疗服务 90 次就诊的综合福利上限限制，网络内住院精神健康治疗现在将成为承保福利。
提出的消除HMO/EPO计划选项
在2024年9月的PEBP董事会会议上，PEBP工作人员建议取消HMO/EPO计划选项。HMO是一项完全保险的计划，在内华达州南部拥有受限制的提供商网络。EPO是一个由内华达州北部参与者使用的HMO的自资助计划。与首选提供商组织（PPO）网络的高扣除健康计划选项相同，已有数十年的HMO或HMO样选项可用。HMO参与者支付更高的每月溢价，以换取具有可预测的共付额，零扣除额和0％共同保险的计划。PEPB董事会推迟了一项决定，并要求提供其他信息，包括提出HMO合同提案的结果。定于一月做出决定。
Pebb Medicare计划有益于AT-A-Glane
以下表中的处方药福利金额显示了您支付的处方药。在处方药福利下，除非付款后，否则大多数共付额和共同保险才能适用，除非免除自付额。所有计划涵盖了合法付费的预防药物，均为允许金额的100％，无扣除。有关详细信息，请参见计划的福利手册。对于所有计划，您为覆盖的胰岛素支付不超过每30天供应$ 35的费用。UnitedHealthCare 90天供应显示的价格仅适用于首选的邮购药房Optum RX。注意：Premera Blue Cross Medicare补充计划G不涵盖处方药。
2025 计划年度员工福利选项指南
注意：如果您目前作为现役或退役军人没有 TRICARE 保险，则您没有资格参加 TRICARE 补充计划。如果您目前有 TRICARE 保险，且年龄小于 65 岁，您可以选择参加 TRICARE 补充计划。选择购买 TRICARE 补充计划意味着 TRICARE 将主要负责您的医疗保险，而补充计划将次要负责保险。该计划涵盖费用分摊和共付额，包括处方药、部分 TRICARE 免赔额和最高不超过法定限额的超额费用。通过您的选择，您将遵守 TRICARE 和 TRICARE 补充计划的资格规则。这些规则可能与俄克拉荷马州制定的资格规则不同。医疗保险可能
行为健康
• 我们已与联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 签约，提供联邦医疗保险优势计划双重资格特殊需求计划 (SNP) 以及传统的联邦医疗保险优势计划。所有计划均提供联邦医疗保险 D 部分处方药全覆盖和额外福利，这些福利涵盖了传统按服务收费 (FFS) 联邦医疗保险无法提供的其他医疗服务。• Amerigroup Amerivantage (联邦医疗保险优势计划) 中的 SNP 适用于有资格享受联邦医疗保险 A 部分、已加入联邦医疗保险 B 部分和医疗补助计划的联邦医疗保险受益人（作为全额福利、双重资格或合格联邦医疗保险受益人）。处方药需要自付费用。• Amerigroup Amerivantage 计划中的传统计划适用于有资格享受联邦医疗保险 A 部分并已加入联邦医疗保险 B 部分的联邦医疗保险受益人。
原始医疗保险的补充保险（Medigap ...
* 计划 F 和 G 也提供高免赔额选项。在 2025 年，您需要支付 2,870 美元的免赔额，之后才能享受 Medigap 保险。** 在您自掏腰包一定金额后，计划 K 和 L 将支付您 A 部分和 B 部分共付额的 100%。2025 年的自付费用最高限额为计划 K 7,220 美元，计划 L 3,610 美元。计划 E、H、I 和 J 于 2010 年 6 月 1 日停止销售。如果您在 1992 年 7 月 31 日至 2010 年 6 月 1 日期间购买了 Medigap，即使不再销售，您也可以保留它。您的福利与上表不同。此表不适用于马萨诸塞州、明尼苏达州和威斯康星州。这些州有自己的 Medigap 系统。
关于Humana的Covid-19回应的一份重要信息：COVID-19疫苗的常见问题解答后公共卫生后紧急情况紧急2023年9月22日
COVID-19疫苗的口袋内成本因成员的具体计划而异。Humana Medicare Advantage（MA）成员：MA成员不负责为COVID-19疫苗支付共付额，自付额或共同保险。这适用于被人类覆盖的患者在网络内或网络外提供者接受疫苗。Humana商业集团成员（通过其雇主获得保险的人）：Covid-19-19疫苗在由网络内提供商收到时无需额外费用。 对于在网络外提供商收到的19种疫苗，请验证会员计划福利，因为任何适用的会员成本份额都适用。 Humana Medicaid成员：医疗补助计划将继续遵循国家对Covid-19-19疫苗的要求。 5。 Humana如何处理疫苗的主张？Humana商业集团成员（通过其雇主获得保险的人）：Covid-19-19疫苗在由网络内提供商收到时无需额外费用。对于在网络外提供商收到的19种疫苗，请验证会员计划福利，因为任何适用的会员成本份额都适用。Humana Medicaid成员：医疗补助计划将继续遵循国家对Covid-19-19疫苗的要求。5。Humana如何处理疫苗的主张？
CentraCare（组号 #71056）MTM 计划协议...
• 如果 HealthPartners 为该计划锁定了会员（如上所列），则会发送一封电子邮件或信函，其中包含邀请信息以及如何与 HealthPartners Network MTM 提供商预约的信息。 • MTM 就诊无需共付费用（即使对于拥有高免赔额类型计划的会员也是如此）。 • 最好是面对面预约。允许电话就诊。* • MTM 就诊的频率将由 MTM 药剂师和会员的其他提供商确定（每 6 个月至少一次），目的是使 MTM 服务足够频繁地发生，以帮助实现会员的健康目标 参与奖励 同意参与 MTM 计划的会员将在第一次拜访药剂师时签署参与协议表。如果会员之前被终止或退出该计划，他们需要签署另一份参与协议表才能重新加入该计划。会员在参与该计划期间将获得以下奖励。