员工、不符合 Medicare 资格的退休人员以及已参加医疗计划的配偶或同居伴侣均有资格参与。当您和您已参加的配偶或同居伴侣在 2024 年完成健康调查并确认您的 PCP 时,从完成日期到 2024 年 12 月 31 日,所有 PCP 就诊均免费。您还可以通过进行第 2 页列出的一项或多项筛查以及视力筛查,在 2024 日历年结束前获得高达 10 美元的专科自付费用减免。注意:Kaiser Permanente 奖励不包括减少的专科自付费用。
2025 Impact Plus 处方药清单如下所示。处方药清单是您的处方计划中包含的药物清单。包含并不保证覆盖。以下列表并非处方药清单中产品的完整列表。此印刷处方药清单不提供有关个人会员可能拥有的具体覆盖范围和限制的信息。许多会员都有特定的福利包含、排除、共付额或缺乏覆盖,这些并未反映在处方药清单中。例如,用于治疗不孕症或减肥的药物可能不在覆盖范围内。请参阅您的福利摘要,了解有关您的具体覆盖范围的更多信息。
2025年基本冲击配方药物清单如下所示。配方是您的处方计划中包含的药物清单。包含不保证覆盖范围。以下列表不是配方中的产品的完整列表。此印刷的配方未提供有关单个成员可能拥有的特定覆盖范围和限制的信息。许多成员具有特定的福利包含,排除,共付额或缺乏覆盖范围,这些覆盖范围并未反映在格式中。例如,可能不涵盖用于治疗不育或体重减轻的药物。有关您的特定覆盖范围的更多信息,请参阅您的福利摘要。
•免费:学生合规性要求包括年度流感疫苗,每年的结核病筛查以及仅维持更新的破伤风疫苗接种。这些不是您的保险账单,并且是免费的。•收费:所有其他疫苗接种和滴度均符合保险费用,并受保险的共同支付和自付额约束。•自付付费:您可以在收到这些服务之前选择为疫苗支付自付费费用。在这种情况下,您的保险不会被收费。滴度/实验室抽奖不可用•滴度(实验室抽奖):SHW无法为滴度/实验室抽奖提供估计的成本。请参阅CPT计费代码以获取所需滴度:
当地教育雇主可以从 SEHBP 的处方药计划中进行选择,购买自己的处方药保险计划,或通过 SEHBP 医疗计划获得处方药保险。当保险通过 SEHBP 的处方药计划获得时,显示的共付额适用于这些计划。如果处方药保险通过医疗计划获得:对于 Aetna Freedom10、Horizon NJ DIRECT10、Aetna Freedom15 和 Horizon NJ DIRECT15,共同保险为 10%;对于 Aetna 和 Horizon NJEHP 以及 Aetna GSHP,共付额与通过 SEHBP 的处方药计划获得保险相同,如上表所示。
Geisinger Gold Preferred计划是PPO计划,其中成员可以自由选择任何符合医疗保险资格的医生或医院的自由,并且不需要转介去看专家(在网络外或网络外)。可以以相同的成本从网络或网络外服务提供商那里获得覆盖的服务。首选优势RX提供了较低,固定的共生且无扣除的丰富优势。首选增强的RX在每月溢价和口袋外成本之间提供平衡,并包括视觉,听力和牙科等其他收益。首选完整的RX提供$ 0的每月计划保费,无扣除。所有三个计划都包括处方药覆盖范围。
•除外的福利HRA(EBHRAS)允许雇主偿还额外的医疗费用(例如,即使雇员拒绝招募传统集团健康计划,也有助于支付共付额,免赔额或其他未涵盖的其他费用的费用)。•EBHRAS的金额有限,每年不得超过1,800美元,这是通货膨胀的指数。•EBHRAS不能用于报销团体,个人承保范围或医疗保险的保费,但可用于偿还保费,以延续保险,但福利除外,短期,有限的持续时间保险。•雇主除了EBHRA外,还必须为同一雇员提供其他团体健康计划。
1. 福利使用费:添加配偶/州注册同居伴侣的费用,这些同居伴侣可通过雇主获得医疗保险。2. 计划选择费:KingCare PPO 医疗计划的费用,无论您覆盖多少家庭成员。3. 免赔额:计划开始支付之前您每年支付的金额。4. 自付限额:您每年支付的承保服务费用份额的最高金额,包括免赔额、共付额和共同保险。5. 所有服务都必须是医疗必需的。有关详细信息、限额、限制和预授权要求,请参阅计划指南。
•最低保费和免赔额,以确保各级负担得起的护理。•全面保险,包括预防保健,诊断和专业服务,所有这些都可以在UM设施方便获得•UHealth全面护理使您可以访问主要是UHealth和Jackson Health Sealth System System Provister and Incolations的独家网络。本计划还包括访问AETNA网络行为健康和一些辅助提供商。•计划每人可扣除$ 100,每个家庭最高300美元。一旦获得免赔额,参与者便为服务支付了代价。•网络内预防保健是免费的,并绕开了自付额。覆盖的处方药也绕开了免赔额,但需要共付额。
