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随机试验表明,中等强度的他汀类药物将2型糖尿病的风险增加约11%,而潜力进一步转移到高强度汀类药物中,因此,相对于安慰剂,高强度可能会增加20%或更多的风险。这些数据在5年内每100–200汀类药物接受者转化为一个额外的糖尿病病例,对主要血管结局的好处约为10倍。糖尿病危害的潜在机制尚不清楚,但可能包括适度的体重增加(在随机试验中指出),或者在投机上是β细胞危害。一致的遗传研究将HMG COA还原酶抑制与糖尿病风险和体重增加联系起来。应警告患者在处方他汀类药物时会有轻微的糖尿病风险,并告诉您适度的生活方式改善i)可以消除糖尿病风险,ii)改善汀类药物以外的心血管风险。医生还应测量他汀类药物开始后的血糖状态,大多数与HBA1C一起使用,并根据结果量身定制生活方式的建议和护理。
•超出可用性,负担能力也是一个挑战。•根据主要调查,公共部门的人类胰岛素的可用性(包括常规,NPH和混合)为50%,而私人设施的可用性为100%。•在同一时期,几乎所有家庭都报告说在家中有胰岛素。•大约一半的接受调查的家庭接受了免费的胰岛素,因为它们是捐赠计划的一部分。对于那些自付费用的人来说,无论是在公共设施还是私人设施中购买,2022年的一瓶人类胰岛素(Actrapid,Protophane或Mixtard)的全价为8.18美元(4975 CFA)。•所有使用胰岛素注射器的家庭都将它们放在家里。几乎所有人通过捐赠计划或私人药房的自付付费免费获得。每个注射器的中位数价格为0.21美元。
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
