背景:一名72岁的男性在中风后六个月遭受吞咽困难和左侧弱点,在食用液体和软食物期间遇到了诸如咳嗽和窒息的挑战,以及长时间的用餐过程。双侧血栓性梗塞和左侧侧面化。案例:Gugging吞咽筛查量表(GUSS)评估表现出严重的损害,总得分为7,尽管传统的物理治疗试图改善吞咽功能,但仍持续存在。随后,实施了重复的经颅磁刺激(RTMS),涉及在对比半球中ipsilesiles hemisphere中的高强度刺激和低强度刺激。值得注意的是,在RTMS后一个月,患者表现出了重大进展,这表明了15分的进度,表明吞咽功能增强。讨论:此案强调了双侧RTMS半球刺激对冲刺后吞咽困难的积极影响。高强度的iPsiles和低强度对比刺激的战略应用是减轻吞咽困难的有效干预措施。这些发现突出了RTM作为中风后持续性吞咽困难的创新治疗方法的潜力。关键字:吞咽困难,刺激后,刺激,TMS,经颅磁刺激
畸形(语音难度)视觉障碍,例如复视性(双视力),视力模糊和短暂性偏腹肌电障碍(吞咽困难)屈服(语音上的难度)掉落攻击(突然失去了权力,无意识丧失)dysphagia(吞咽掉落的损失)(吞咽无效)(突然的损失)(突然的损失) and faintingNausea and vomiting Disorientation or anxietyLightheadedness and fainting Hearing disturbances such as tinnitusDisorientation or anxiety Facial or oral paraesthesia or anaesthesiaHearing disturbances such as tinnitus Pallor, tremors and sweatingFacial or oral paraesthesia or anaesthesia Other neurological symptomsIf any suspicion of Vertebrobasilar insufficiency refer神经病学。•其他神经症状
1。引言P Arkinson的疾病(PD)是最常见的神经退行性疾病,几乎影响了年龄人口的1%[1]。PD的两个病理标志是nigra pars compacta中含多巴胺神经元的逐渐变性,结合了嗜酸性粒细胞内的神经内神经元促进,主要是磷酸化的A-链核蛋白[2,3]。尽管PD被认为是一种运动障碍,但非运动表现,例如自主性功能障碍,尤其是涉及胃肠道(GI)区域(吞咽困难和便秘)的功能障碍[4]。特别是肠神经系统(ENS)是PD病理过程的主要目标。的确,帕金森病患者的尸检揭示了整个胃肠道的肌和粘膜下神经元中a-核蛋白聚集体的广泛存在[5]。achalasia是一种食管运动障碍,患病率为〜1:10000。吞咽困难由主要的临床表现形式组成,随后是重新表现,胸骨后疼痛和体重减轻。a
•短弓综合征•顽固性吸收不良•营养不良的患者术前制备•经过证明的炎症性肠病。•全部胃切除术•肠瘘•吞咽困难•与疾病相关的营养不良“与疾病相关的营养不良”涵盖了广泛的疾病,可能导致营养支持。英国国家配方(BNF)的定义包括癌症,神经系统疾病,呼吸疾病的急性发作,吞咽困难,精神疾病,在这些疾病中,通过饮食操纵改善营养的所有努力都失败了,例如厌食症或痴呆症。因此,处方者应使用其临床判断来确定何时需要ONS并考虑患者的个人情况。许多补充剂和食品是针对接收连续卧床腹膜透析(CAPD)和血液透析或针对个别情况明确规定的那些食品。通常会由营养师要求这些产品,并且不应在初级保健中开始。这些产品的更多细节可以在BNF中找到。
体外冲击波碎石术对肾功能Erdoğan和şimşek计划评估Hamidiye Medical Faculty第一年学生Milli Avtan等人的后期影响。急性脑干梗死的早期短暂性吞咽困难Bülbül等。
神经系统综合征(即脑炎),以多动症(狂犬病)/麻痹综合征(麻痹性狂犬病)为主,逐渐发展为昏迷和死亡,通常是由于心脏或呼吸衰竭,如果不进行重症监护,通常在出现第一个症状后 7-10 天内。第一个症状可能包括以下任何一种:恐气症、恐水症、感觉异常或局部疼痛、吞咽困难、局部虚弱、恶心或呕吐。c. 恐水症是狂犬病的典型特征,有记录的症状和
案例2一名36岁的妇女表现出8个月的脸和舌头异常运动。她抱怨吞咽困难,这归因于咀嚼和吞咽过程中异常的舌头运动。她有一年的历史,有10毫克的历史,并定期使用3毫克的氟哌啶醇一年。因此,她被诊断出患有TD的口面和舌形式,并且被撤离了药物。此外,她接受了舌头上肉毒杆菌毒素的注射,但是,确切的剂量和注射部位尚无。她的症状没有任何改善;而是吞咽困难的主观加剧。在检查时,她的脸上有肌张力运动(轨道oris,心理和瓦楞纸蛋白超核心),此外,我们观察到咽部区域的微妙运动障碍运动(视频4)。所有其他调查,包括MRI头和实验室,都是正常的。舌头超声揭示了咽部区域的运动障碍运动,比舌头和口面区域的运动障碍更大(视频5)。我们向患者提供了有关该疾病的建议,并添加了四苯甲嗪,氯硝西ep剂和巴氯芬。我们计划注射肉毒杆菌毒素,这些注射针对咽肌肉和脸部。在1个月的随访中,她对吞咽困难和口面肌张力障碍的症状有所改善(视频6)。舌头的超声检查也显示出
最近已经开发了Bisskapp产品,以将吞咽困难的传统康复方法与更现代的方法整合在一起,并通过受监控的远程医疗方法最大程度地利用强化康复。由于这是一种新兴的产品,迄今为止,还没有关于Bisskapp本身的现有数据。但是,构成产品的关键组件在已发布的数据中具有研究支持。这些组件包括:(1)将SEMG用作吞咽困难康复中的辅助方式,重点关注基于力量的吞咽训练; (2)对吞咽行为神经调节的了解增加,(3)吞咽技能训练的实施以及(4)吞咽康复中的远程医疗方式实施。力量和基于技能的吞咽训练Bisskapp目前为两种主要的康复方法提供了选择:更传统的力量训练方法和更现代的技能培训方法。这代表了我们对吞咽的皮质控制以及对康复计划和潜力的影响的显着扩展。尽管力量和技能密不可分,但特定的力量训练主要是在执行吞咽反应过程中产生增加力的增加。技能培训将重点从外围肌肉招募转移到吞咽或定时和力量的精确和整合中的“熟练运动”。许多出版物已经记录了这种康复的概念转变。临床医生针对以下同行评审出版物:
1754:使用康复治疗规范系统的应用提升吞咽困难临床实践和研究1765:通过创伤知情护理来提升您的实践:对客户,看护者和临床医生的创伤敏感正念。1766:我可以使用此测试吗?: Appraising and Reducing Sources of Bias in Assessment and Research 1781: PPA: Neuropathology, Neuroimaging, and What SLPs Need to Know About New Dementia Medications 1797: Lived Experiences of Students With Disabilities in Clinical Education: Elevating Opportunities for Inclusive Education 1799: From Lab to Clinic: Advances in Dysfunctional Breathing Pattern Evaluation and Treatment
t是三年前的整个过程,当时Covid-19进入大多数人的生活中的词典。那时对病毒的了解很少,自从新闻首次出现关于其存在的文献以来,已经学到了很多东西。例如,现在已经建立了吞咽困难和长期共同人群中吞咽困难的流行率 - 这一事实本身应该足以将SLTS的前部和患者康复之旅的中心放置。在本期《公告》中,我们很高兴欢迎Gemma Clunie,Sarah Wallace和Camilla Dawson与我们分享他们的专业知识,以了解有关Covid-19相关吞咽困难的越来越多的证据(P24)。对于想了解有关条件最佳实践管理并分享经验的成员,可以通过我们的网页联系RCSLT的COVID-19工作组。其他贡献是由Karen Bunning带给您的,Karen Bunning与我们分享了一项研究,该研究涉及如何在研究实践中更好地容纳具有能力影响条件和交流困难的成年人,以使其更具包容性(P36)。杂志的其他地方,SLT无家可归临床卓越网络主席Leigh Andrews在P41的案例研究中提供了一个有力的例子。虽然学生SLT Niamh Foy分享了她在选择性mutism的生活经验,并与我们谈论了它塑造她今天的人的一些方式(P46)。在专业掌舵的二十年中,该杂志也是最后一个问题