2型糖尿病(T2D)是全球发病率和死亡率的主要原因[1]。与没有糖尿病的人相比,T2D几乎使死亡率的风险几乎增加了一倍[2],主要是由于循环条件,但越来越多地来自癌症或神经退行性原因[3]。种族是T2D的广泛认可的风险因素;例如,与白人种族相比,南亚和黑人种族的人的患病率较高(南亚,黑人和白人种族的普遍存在:分别为7.7%,5.6%,5.0%),发病率增加(2-3次)和较低的诊断年龄(最高10岁)[4-8] [4-8]。eTh-neity在发展与糖尿病相关的补充方面也影响了后续后遗症,因此,通过种族来理解并发症的差异很重要,因为它可以考虑可能影响死亡率风险的人[4]。最近发生了与T2D相关的死亡率的实质性变化[3,9]。与Vascu相关的临床结果已经下降,因此需要对种族差异的最新证据进行审查[3,9]。糖尿病中的全因死亡率总体上降低了,这被认为是由于治疗途径的改善,风险因素的管理和整体生活方式行为[3,9]。虽然较早的评论强调了T2D种族群体之间死亡率的差异,但这些差异并未通过荟萃分析来量化[10,11]。然而,最近的系统综述和荟萃分析不包括其中一些较大的近期队列研究[7,12,15,16]。来自不同国家的几项大型队列研究,比较了不同种族之间的死亡风险[7,12 - 15]。它包括一些历史人群(2000年前),当T2D管理大不相同时,T2D和其他健康状况的人群(例如,患有多种慢性病的人,例如心脏瓦斯氏病,阿尔茨海默氏病或中风),因此可能不会代表每个种族的T2D人群[16]。审查还没有将南亚种族[16]与其他种族进行比较,更广泛地说,以前没有该群体的死亡率定量比较与其他种族。涉及社区中所有2型糖尿病患者(包括南亚种族的糖尿病患者)的一种全群人的方法,将使不同种族之间进行强有力的比较。因此,需要对族裔群体之间T2D的全因死亡率差异进行更现代和强大的分析。这很重要,因为它将具有关键的研究和临床意义,尤其是在推动可以解释任何死亡率风险差异的因素上的进一步研究中,告知未来重点的临床干预措施,并努力努力改善T2D的结果。这项系统审查和荟萃分析的目的是使用基于人群研究的数据来比较来自不同种族的T2D患者的死亡风险。
作者分支机构:芝加哥大学芝加哥大学公共卫生科学系(Freeman,Li,Huo);卫生与社会科学中心,芝加哥大学,芝加哥,伊利诺伊州(弗里曼);伊利诺伊州芝加哥大学的普利兹克医学院(Li,David);北岸大学健康系统北岸研究所,伊利诺伊州埃文斯顿(Fisher,David);伊利诺伊州埃文斯顿(YAO)的北岸大学健康系统外科系;伊利诺伊州芝加哥大学芝加哥大学临床癌症与全球健康中心(HUO)。
背景:资源贫乏的个体,例如低收入者,受糖尿病和不健康饮食模式的影响尤为严重,导致疾病自我管理和预后不佳。数字化干预措施有可能解决这一群体在健康饮食方面遇到的一些障碍。然而,人们对它们在弱势群体中的有效性知之甚少。目的:本系统评价旨在评估数字化干预措施在改善弱势 2 型糖尿病 (T2D) 患者的营养行为和营养相关健康结果方面的有效性。方法:在 MEDLINE complete、Global Health、Embase、CINAHL complete、Informit Health、IEEE Xplore 和应用科学与技术源数据库中搜索 1990 年至 2022 年期间发表的关于针对弱势 T2D 患者的数字化营养干预措施的研究。两位审阅者独立评估了研究的资格,并使用 Cochrane 偏倚风险评估工具确定了研究质量。行为改变技术分类法 V1 用于确定干预设计中所使用的行为改变技术。结果:在已确定的 2434 条记录中,有 10 条(0.4%)(共 947 名参与者)符合资格标准并被纳入审查。总共使用了 2 个数字平台、网络和消息服务(例如,SMS 文本消息干预或多媒体消息服务)来提供干预措施。在 10 项研究中,有 5 项(50%)报告了饮食行为的显著改善,代表了健康食物选择的改善或饮食知识和技能或自我效能的提高。在 10 项研究中,有 7 项(70%)检查了血糖水平的变化,其中 4 项(57%)的血红蛋白 A1C 水平显著下降,范围从 0.3% 到 1.8%。在所有研究中发现的最频繁的行为改变技术是如何执行行为的指导、有关健康后果的信息和社会支持。结论:本综述为数字化干预措施在改善弱势 2 型糖尿病患者健康饮食行为方面的有效性提供了一些支持,健康饮食行为是临床代谢参数变化的必要饮食前提。需要进一步研究弱势 2 型糖尿病患者如何从数字化方法中受益更多,并确定有效数字化干预措施的具体特征,以支持弱势群体的健康行为。试验注册:PROSPERO 国际系统评价前瞻性注册 CRD42020149844;https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=149844
申请表 田纳西州卫生部 I. 简介:我们生活、学习、工作、娱乐和祈祷的地方影响着我们看待和理解社区、我们自己和彼此的方式。精心设计的建筑环境可以降低肥胖、心脏病和糖尿病的发病率,同时提高身体、精神和社会健康。田纳西州卫生部 (TDH) 认识到建筑环境与公共卫生之间的重要联系。因此,TDH 支持创建健康的建筑环境,以保护、促进和改善所有田纳西人的健康和繁荣。在我们国家,存在与种族和民族相关的健康差异。根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的说法,“所有人都应该能够充分发挥他们的健康潜力。然而,种族和少数民族之间存在健康差距。这些群体的发病率、早逝率和医疗保健成本可能更高,生活质量也更低。” TDH 认为,每个田纳西人都应该能够充分发挥他们的健康潜力,无论种族或民族如何。通过 CDC 种族和民族社区健康方法 (REACH) 资助,健康建筑环境 REACH (HBE REACH) 规划拨款旨在通过建筑环境评估和规划消除与种族和民族相关的健康障碍,通过增加获得积极交通和娱乐机会的机会来促进身体活动。符合条件的申请人是地方和州政府实体、美国印第安部落和具有 501(c)(3) 地位的非营利组织。申请人必须在以下四个县之一完成项目:谢尔比、戴维森、诺克斯或汉密尔顿。个人没有资格申请。每个申请组织只能提交一份申请。申请人必须确定一个以种族或少数民族为主的社区,建筑环境的改善可能会促进以下四个县之一的健康公平:谢尔比、戴维森、诺克斯或汉密尔顿。申请人应使用数据来描述重点社区的当前人口统计数据。申请人还必须在其提案中描述文化上适当的计划,以让重点社区的种族和少数民族成员参与他们的项目。符合资格的活动:
往来:尼克·J·厄尔(Nikki J.电子邮件n.earle@auckland.ac.nz补充材料可通过https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/circheartfailure.123.010970获得。有关资金和披露的来源,请参见第221页。©2024作者。流通:心力衰竭由沃尔特·克鲁威·健康公司(Wolters Kluwer Health,Inc。)代表美国心脏协会(American Heart Association)发表这是根据Creative Commons Attribution非商业性 - 突击许可的条款的开放式访问文章,该许可允许在任何媒介中使用,分发和复制,前提是适当地引用了原始作品,使用是非商业,并且不进行修改或改编。
摘要虽然糖尿病和心血管疾病占美国成年人的实质性疾病患病率,但它们在种族和族裔亚组中的普遍性不足。为了填补这一空白,疾病预防控制中心描述了美国成年人中诊断出的心脏代谢性疾病的普遍性,分类的种族和族裔亚组,在2013 - 2021年期间的3,970,904名受访者中,有3,970,904名受访者对行为危险因素监视系统的受访者中的受访者中的受访者中的患病率。通过种族和种族分层的每种疾病(糖尿病,心肌梗塞,心绞痛或冠心病以及中风)的流行率是基于医疗保健专业人员自我报告的诊断,适应年龄,性别和调查年度。总体而言,平均受访者年龄为47.5岁,51.4%的受访者是妇女。分类种族和种族亚组中心脏代谢疾病的患病率差异很大。例如,糖尿病的糖尿病患病率(11.5%)范围从越南子组的6.3%到菲律宾亚组的15.2%不等。总体西班牙裔或拉丁裔类别的心绞痛或冠状动脉疾病的患病率(3.8%)范围从古巴亚组的3.1%到波多黎各人亚组的6.3%。分类型心脏代谢疾病患病率数据划分的种族和种族确定了亚组之间的健康差异,这些差异可用于更好地指导预防计划并制定与文化相关的干预措施。
全基因组关联研究大大增加了T2DM相关风险变异的数量,但大多数都集中在欧洲起源的种群上。在包括巴基斯坦在内的发展中国家,此类研究缺乏。巴基斯坦人口中T2DM的高流行促使我们设计了这项研究。 我们已经在Pashtun种族人口中设计了一个两个阶段(发现阶段和验证阶段)病例对照研究,其中招募了500个T2DM病例和对照,以研究T2DM遗传风险变异。 在发现阶段的整个外显子组测序(WES)中用于基于SIFT和多phen评分,并建议T2DM致病性SNP。在验证阶段,使用Massar-Ray基因分型和适当的统计检验确认了所选变体的T2DM关联。 研究结果表明,目标正相关rs1801282/ pPARG(OR = 1.24,95%Cl = 1.20–1.46,p = 0.010),rs745975/ hnf4a(OR = 1.30,95%cl = 1.06-1.38,p = 1.06–1.38,p = 0.004),或95%CLIS,RS RS RS rS rs rs = 1.252(rs rs rs rs glis) 1.07–1.66,p = 0.016),rs8192552/ mtnr1b(OR = 1.53,95%Cl = 0.56–1.95,p = 0.012)和rs1805097/ irs-2(OR = 1.27,95%cl = 1.36-1.36–1.92,p = 0.045)而RS6415788/ GLIS3,RS61788900/ NOTCH2,RS61788901/ NOTCH2和RS11810554/ NOTCH2(p> 0.05)均显示无显着关联。 识别遗传风险因素/变体可以用于定义高风险受试者评估和预防疾病。巴基斯坦人口中T2DM的高流行促使我们设计了这项研究。我们已经在Pashtun种族人口中设计了一个两个阶段(发现阶段和验证阶段)病例对照研究,其中招募了500个T2DM病例和对照,以研究T2DM遗传风险变异。在发现阶段的整个外显子组测序(WES)中用于基于SIFT和多phen评分,并建议T2DM致病性SNP。在验证阶段,使用Massar-Ray基因分型和适当的统计检验确认了所选变体的T2DM关联。研究结果表明,目标正相关rs1801282/ pPARG(OR = 1.24,95%Cl = 1.20–1.46,p = 0.010),rs745975/ hnf4a(OR = 1.30,95%cl = 1.06-1.38,p = 1.06–1.38,p = 0.004),或95%CLIS,RS RS RS rS rs rs = 1.252(rs rs rs rs glis) 1.07–1.66,p = 0.016),rs8192552/ mtnr1b(OR = 1.53,95%Cl = 0.56–1.95,p = 0.012)和rs1805097/ irs-2(OR = 1.27,95%cl = 1.36-1.36–1.92,p = 0.045)而RS6415788/ GLIS3,RS61788900/ NOTCH2,RS61788901/ NOTCH2和RS11810554/ NOTCH2(p> 0.05)均显示无显着关联。识别遗传风险因素/变体可以用于定义高风险受试者评估和预防疾病。
基于种族的健康差异已在英国长期以来已经记录在英国(Kapadia等,2022)。例如,孟加拉国,巴基斯坦和白吉普赛人或爱尔兰旅行者社区表现出最差的健康状况,而在黑人和南亚群体中,婴儿和孕产妇死亡,心血管疾病和糖尿病的率更高(罗利,20233)。Recently, the disproportionate impact of the Covid-19 pandemic on ethnic minority groups served as a stark reminder of ongoing health inequalities and the role of racism and discrimination in healthcare (Raleigh, 2023; Marmot et al., 2020; Public Health England, 2020), with ethnic minorities experiencing higher mortality rates from Covid-19 as well as higher rates of disruptions to healthcare as a大流行的结果(Maddock等,2022)。1
●估计12岁以上年龄较高的人对过去一年的非法药物使用的估计是报告两次或以上种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加土著人(分别为28.5和25.9%)(分别为28.5%和25.9%),与所有其他种族/种族中的人的估计值相比,随后是黑人估计的黑人(20.8%)。估计12岁以上年龄较大的年龄较大的人对年龄较高的人的非法药物使用的估计是报告两个或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的本地人(分别为28.5%和25.9%),与所有其他种族/族裔群体中的人的估计值相比,其次是黑人估计的人(20.8%)。12岁或12岁以上的人中使用药物使用的 iestimates是最高的,或者报告了两次或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的土著人(分别为28.5%和25.9%)(分别为28.5%和25.9%),与所有其他种族/族裔中的人的估计值相比,黑人估算为黑人(20.8%)。iestimates是最高的,或者报告了两次或更多种族的人和美洲印第安人或阿拉斯加的土著人(分别为28.5%和25.9%)(分别为28.5%和25.9%),与所有其他种族/族裔中的人的估计值相比,黑人估算为黑人(20.8%)。
我写信是为了分享有关学校和其他接受美国教育部 (Department) 联邦财政援助的机构的联邦民权义务的信息,以确保根据《1964 年民权法案》第六章及其实施条例 (Title VI) 不因种族、肤色或国籍(包括共同祖先或族裔特征)而受到歧视。这些保护延伸到学生和学校社区成员,他们由于共同祖先或族裔特征而被视为犹太人、以色列人、穆斯林、阿拉伯人、锡克教徒、南亚人、印度教徒、巴勒斯坦人或任何其他信仰或血统。本指南回应了最近向教育部民权办公室 (OCR) 提交的越来越多的投诉,这些投诉指控在为学前班至 12 年级学生以及学院和大学提供服务的学校中存在基于这些原因的歧视,1 以及公众对此类歧视的报告。需要明确的是,第六章对基于种族、肤色和国籍的歧视的保护包括反犹太主义和其他基于共同祖先或族裔特征的歧视形式。 OCR 大力执行这些保护措施。