研究报告合著者、新加坡国立卫生研究院国家医疗集团 (NHG) 眼科研究所青光眼服务部门负责人 Leonard Yip 博士表示:“社区中许多青光眼患者仍未得到诊断,而在印度这样的发展中国家,未确诊病例的比例可能远远超过 90%。虽然病例通常是在常规眼科检查中发现的,但由于需要专业且昂贵的设备或训练有素的专家,因此基于人群的筛查具有挑战性。手动检查单个视网膜图像的过程也很耗时,并且取决于专家的主观评估。相比之下,我们使用人工智能的方法可能更高效、更经济。” 研究报告的主要作者、南洋理工大学电气与电子工程学院副教授王丽坡表示:“通过结合机器学习技术,我们的团队开发了一种筛查模型,可以从眼底图像诊断青光眼,从而无需眼科医生进行各种临床测量(如眼内压)即可进行诊断。我们强大的自动青光眼诊断方法易于使用,这意味着任何医疗从业者都可以使用该系统来帮助进行青光眼筛查。这将特别有助于眼科医生较少的地区。” 该团队目前正在 TTSH 拍摄的更大的患者眼底图像数据集上测试他们的算法。他们还在研究如何将该软件移植到手机应用程序上,这样当与眼底照相机或手机镜头适配器结合使用时,它就可以成为现场可行的青光眼筛查工具。 工作原理 NTU 和 TTSH 团队开发的自动青光眼诊断系统使用一组算法来分析由两个相机从不同视角成对拍摄的立体眼底图像(见图 1)。这些 2D 的“左”和“右”眼底图像组合在一起时有助于形成 3D 视图。科学家说,使用两张图像可以确保如果一张图像质量较差,另一张图像通常可以补偿,系统可以保持其准确的性能。这套算法由两个部分组成:深度卷积神经网络和注意力引导网络。前者模仿人类大脑适应学习新事物的生物过程,而注意力引导网络模仿大脑选择性关注一些相关特征的方式——在本例中,是眼底图像中的视神经头区域(见图 2)。然后将这两个组件的输出融合在一起以生成最终的预测结果。
尽管该策略是针对青光眼研究而优化的,但它也可以检测其他类型的缺陷。如果患者患有神经系统疾病(或检查结果表明这种情况),可以使用针对此类病例进行优化的 SPARK 策略变体。它甚至比青光眼病例更短,这有助于检查某些协作程度有限的患者。它采用三个连续阶段,在某些情况下,第一阶段可能足以进行定向诊断,对于无法延长检查时间的患者尤其有用。
1 INDICATIONS AND USAGE 2 DOSAGE AND ADMINISTRATION 2.1 Pretreatment Screening 2.2 General Dosing Information 2.3 Dosage Reduction and Discontinuation 3 DOSAGE FORMS AND STRENGTHS 4 CONTRAINDICATIONS 5 WARNINGS AND PRECAUTIONS 5.1 Abuse, Misuse, and Addiction 5.2 Risks to Patients with Serious Cardiac Disease 5.3 Increased Blood Pressure and Heart Rate 5.4 Psychiatric Adverse Reactions 5.5 Priapism 5.6 Peripheral Vasculopathy,包括Raynaud的现象5.7长期抑制儿科患者的生长5.8急性角度闭合青光眼5.9增加了眼内压力和青光眼5.10运动和言语TICS,以及Tourette综合征的恶化,6不良反应7药物相互作用7临床上重要的药物相互作用7.1临床上的药物相互作用8.1 Dive in Dive in Dive ritalin 8/dif
皮质类固醇应谨慎使用最近患有心脏梗塞的患者,因为有报道称这些患者使用皮质类固醇与使用皮质类固醇与左心室无壁破裂之间存在明显关联。在患有严重情感障碍史的患者中,特别是类固醇诱发的精神病;患有类固醇肌病,肝衰竭,肾功能不全,青光眼(或青光眼家族史)的患者;血栓栓塞性疾病的患者;自临时横纹肌溶解和肌红蛋白尿症以来,Duchenne的肌营养不良症患者在剧烈的体育锻炼后已有报道。库欣病;由于糖皮质激素在长时间给药上可能会加速外周期闭合,因此不完整的成熟生长。皮质类固醇对甲状腺功能减退症或肝硬化患者的作用增强。
Nicox SA 是一家国际眼科公司,致力于开发创新解决方案以帮助维持视力和改善眼部健康。Nicox 在临床开发方面的领先项目是 NCX 470(比马前列素 grenod),这是一种新型的一氧化氮供体比马前列素滴眼液,用于降低开角型青光眼或眼高压患者的眼压。Nicox 还与 Glaukos 合作开展了 NCX 1728(一种一氧化氮供体磷酸二酯酶 5 抑制剂)的临床前研究项目。Nicox 的首款产品 VYZULTA® 用于治疗青光眼,已在全球范围内独家授权给 Bausch + Lomb,在美国和其他 15 个地区有售。Nicox 的收入来自用于治疗过敏性结膜炎的 ZERVIATE®,该产品已在多个地区获得授权,包括美国的 Harrow, Inc. 和中国以及东南亚大部分市场的 Ocumension Therapeutics。
近年来,眼部成像、药物输送和眼科手术方面的进步使人们能够更好地观察和接触脉络膜上腔。尽管以前人们认为脉络膜上腔只是一个潜在空间,但它可以作为药物输送到后极的途径、青光眼引流装置的出口、临时扣带的位置和假体植入的位置。输送到脉络膜上腔的药物可以在视网膜中达到更高的浓度,同时最大限度地减少前段组织的暴露,从而可能降低青光眼或白内障的风险。最后,先进的多模态成像现在不仅可以更好地了解脉络膜上腔的生理学,还可以在体内监测病理和脉络膜上腔的药物输送。在这里,我们讨论了这个具有潜力的空间在医学和外科应用方面的最新发展。
视网膜血管增殖可以理解为在视网膜上在乳头上产生新动脉的无效尝试,最终在虹膜上(虹膜的新血管化或NVI),试图补偿缺血[16]。实质和视网膜的新血管形成可能会导致排列在视网膜表面,头胶状和舌下玻璃体出血的膜和绳索[15,16]。后来,狭窄的黄斑水肿或拖网视网膜脱离,两者都可能导致失明,这是由这些患病结构的收缩引起的[15]。新生血管性青光眼是糖尿病性视网膜病的最终和最严重的后果[17]。由于新开发的血管从瞳孔延伸到腔室角[17],因此不存在水性幽默。新血管形成青光眼如果未经治疗的情况下,可能会引起令人难以置信的失明和眼睛收缩[15,17]。
青光眼是世界上视力丧失的主要原因之一,其特征是视网膜神经节细胞(RGC)的功能障碍。青光眼的早期病理机理是RGC的轴突的变性,发现可以预防轴突变性的新疗法引起了极大的关注。在许多神经退行性系统中,增加辅酶烟酰胺腺苷二核苷酸(NAD)的浓度已被证明是轴突保护性。增加NAD可以通过增加参与神经元NAD,烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶2(NMNAT2)的末端酶的催化特性来实现。nmnat2是理想的治疗靶标。多酚A(PA),这是一种不会披露的多酚,已被证明是通过NMNAT2的正调制来提高NAD的。的目的是开发一种基于细胞的测定法,用于筛选PA和12个新型PA的类似物,以在从C57BL/6J小鼠中分离出脑皮质,视网膜和肝细胞中其NAD促进作用。进行了使用生物发光测定的方案,以优化变量,例如细胞浓度,底物(烟酰胺)浓度,PA浓度和孵育时间。该方法开发产生了一日测试PA及其在皮质细胞中类似物的方案。pa及其几个类似物表现出NAD促进效应。该方案以及筛选的结果可以进一步用于开发可预防青光眼以及其他轴突和神经退行性的新型药物。