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药物指南华法林
范围（区域）：用于使用：所有病房区域排除：儿科（寻求儿科咨询）范围（工作人员）：医疗，护理和药房品牌Coumadin Marevan注意：Coumadin和Marevan不可互换。华法林也被称为华法林钠。________________________________________________________________________________ PHARMACOLOGY AND PHARMACOKINETICS Warfarin inhibits the synthesis of vitamin K dependent clotting factors (II, VII, IX, X) resulting in an anticoagulant effect.WARFARIN在口服给药后完全吸收，峰值浓度在四个小时内获得，但分布到组织中需要6-12小时。然而，华法林的抗凝作用被延迟，因为它只会减少新的凝血因子的产生，并且已经产生的任何凝血因子和仍在循环的任何凝血因子都会产生效果，直到它们逐渐被人体降解为止。由于这种华法林在开始后需要5-6天才能实现其全部效果，因此任何随后的剂量更改通常都需要48-72小时才能变得完全明显。华法林还抑制了抗血栓形成因子蛋白C和蛋白质的合成，并且这些蛋白质与维生素K依赖性的凝血因子更快地降解了这些因子。这可能会导致在华法林开始导致皮肤坏死的最初几天内导致矛盾的高凝状态。由于这种患有急性血栓性疾病的患者需要至少5天桥接肝素或依诺肝素。大约99％的华法林与血浆蛋白结合，导致白蛋白较低的疾病可能会对华法林产生夸张的反应。消除几乎完全是由代谢（代谢产物具有最小的抗凝作用），其有效的半寿命为20至60小时（平均约40小时）。________________________________________________________________________________ INDICATIONS ▪ Prevention and treatment of venous thromboembolism.▪预防假体心脏瓣膜患者的血栓栓塞。▪预防先前心肌梗塞患者的中风和栓塞增加
测试指南附录...
*本附录是对 S1 指南 (S1A、S1B 和 S1C(R2)) 的补充，并非旨在取代现有的 S1B 指南。在 ICH 流程的第 4 步，本附录将与 S1B 指南整合在一起。法律声明：本文件受版权保护，除 ICH 徽标外，可根据公共许可使用、复制、纳入其他作品、改编、修改、翻译或分发，但必须始终承认 ICH 对该文件的版权。如果对文件进行任何改编、修改或翻译，必须采取合理步骤清楚地标记、划定或以其他方式标识对原始文件所做的更改或基于原始文件所做的更改。必须避免给人留下任何印象，即原始文件的改编、修改或翻译得到了 ICH 的认可或赞助。该文件按“原样”提供，不提供任何形式的担保。在任何情况下，ICH 或原始文件的作者均不对因使用该文件而产生的任何索赔、损害或其他责任负责。上述许可不适用于第三方提供的内容。因此，对于版权归第三方所有的文件，必须获得该版权持有者的许可才能复制。
处方药物指南
处方可以以书面形式写在处方笺、顾客记录上，也可以通过电子病历或电子提交以电子方式授权。电子处方是指在授权开具处方的人员和顾客选择的药房之间以安全电子的方式创建和传输处方。电子药单只能通过符合法律、CRNS 和雇主要求的安全网络发送。电子处方要求授权开具处方的人员在电子病历 (EMR) 或其他独立应用程序中创建处方。电子处方满足《药品信息计划》(PIP) 中定义的所有电子处方要求。一旦处方在系统内以数据形式安全地传输，药剂师就可以查看它。通常，处方不会自动填写，而是需要顾客采取行动来请求准备和配发处方。萨斯喀彻温省的所有药房都配备了接受电子处方或处方笺上的书面处方的设备。
覆盖政策/指南
1. 对于曾经接受过用于治疗中度至重度斑块状银屑病的生物制剂或靶向合成药物的 6 岁或以上的会员，可获得 12 个月的授权。 2. 对于满足以下任何一项条件的 6 岁或以上的会员，可获得 12 个月的中度至重度斑块状银屑病治疗授权：i. 关键身体部位（例如手、脚、脸、颈部、头皮、生殖器/腹股沟、间擦部位）受到影响。ii. 至少 10% 的体表面积 (BSA) 受到影响。iii. 至少 3% 的体表面积 (BSA) 受到影响并且会员满足以下任何一项条件：a. 会员对光疗法（例如 UVB、PUVA）或甲氨蝶呤、环孢菌素或阿维A药物治疗反应不足或不耐受。b.会员因临床原因避免使用甲氨蝶呤、环孢菌素和阿维A进行药物治疗（见附录）。
覆盖政策/指南
i. 活检显示嗜酸性血管炎、血管周围嗜酸性粒细胞浸润或富含嗜酸性粒细胞的肉芽肿性炎症的组织病理学证据 ii. 单发性或多发性神经病（运动障碍或神经传导异常） iii. 非固定性肺浸润 iv. 鼻窦异常 v. 心肌病（经超声心动图或核磁共振成像确诊） vi. 肾小球肾炎（血尿、红细胞管型、蛋白尿） vii. 肺泡出血（通过支气管肺泡灌洗） viii. 可触及的紫癜 ix.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性（髓过氧化物酶或蛋白酶 3）5. 会员在开始使用所要求的药物治疗前 2 年内至少出现过一次复发（即需要增加口服皮质类固醇剂量、开始/增加免疫抑制疗法的剂量或住院治疗）或患有难治性疾病。
覆盖政策/指南
2. 对于 2 岁及以上的会员，若满足以下任一条件，可授予 12 个月的授权用于治疗中度至重度活动性关节型幼年特发性关节炎：i. 会员对以足够剂量和疗程给予的甲氨蝶呤或其他常规合成药物（例如来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹）反应不足。ii. 会员对计划内的非甾体抗炎药 (NSAID) 和/或关节内糖皮质激素（例如曲安奈德）试验反应不足，并且存在以下不良预后风险因素之一：a. 涉及踝关节、腕关节、髋关节、骶髂关节和/或颞下颌关节 (TMJ) b. 存在糜烂性疾病或肌腱炎 c. 诊断延迟 d. 炎症标志物水平升高 e. 对称性疾病 iii.会员具有导致疾病严重程度的风险因素，并且可能存在更难治愈的疾病过程（参见附录 B），并且会员还符合以下条件之一：a. 涉及高风险关节（例如颈椎、腕关节或髋关节）。b. 疾病活动度高。c. 被判定为罹患致残性关节疾病的风险较高。
覆盖策略/指南
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