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entrant™HF CRT-D
Adverse Events: Possible adverse events associated with the implantation of the pulse generator system include the following: Arrhythmia (for example, accelerated or induced), Bradycardia, Cardiac or venous perforation, Cardiac tamponade, Cardiogenic shock, Death, Discomfort, Embolism, Endocarditis, Erosion, Exacerbation of heart failure, Excessive fibrotic tissue growth, Extracardiac stimulation （神经，隔膜，胸肌），挤出，在装置口袋内积累，血肿的形成，造血，囊肿或血清瘤，心脏障碍，出血，高度，高敏性，局部组织反应或局部组织反应或过敏反应，感染，孔孔损伤，骨膜损伤，肌肉损伤，肌肉症状，敏感性，敏感性，敏感性，肌肉症状，肌肉症状，敏感性，敏感性，肌肉症状，敏感性，肌肉症状，敏感性，肌肉症状，造成了疾病，造成了疾病，偶然，造成了疾病，造成了疾病，造成了疾病，造成了虫害气胸，肺水肿，晕厥，血栓形成，瓣膜损伤。用直接锁骨下静脉穿刺报告的并发症包括气胸，血胸，锁骨下动脉裂伤，动脉静脉瘘，神经损伤，胸腔导管损伤，其他血管的插管，大量的出血和很少死亡，死亡。在设备植入的心理效果中，想象的是脉动，抑郁，依赖性，对过早电池耗尽的恐惧，设备故障，不适当的脉冲，令人震惊，有意识或失去
睡眠障碍和睡眠不安对大脑健康的影响
• 临床上明显的缺血性中风和脑出血 • “亚临床”无症状梗塞、白质高信号（白质疏松）、脑微出血、血管周围间隙扩大、脑萎缩 • 这些与长期后遗症有关，包括认知能力下降和痴呆、步态受损和中风风险增加 • 共病阿尔茨海默病 (AD) 和 AD 相关痴呆：AD 和血管对认知障碍和痴呆的贡献是常见的痴呆亚型
处方信息重点
1 适应症和用法 ................................. 3 2 剂量和给药 ........................ 3 2.1 推荐剂量 ...................................... 3 2.2 安全性监测 ...................................... 3 2.3 漏服剂量 ...................................... 3 2.4 因计划的外科手术或其他干预而中断剂量 ................ 3 2.5 因不良反应调整剂量 ........................ 3 3 剂型和强度 ...................................... 5 4 禁忌症 ...................................... 5 5 警告和注意事项 ...................................... 5 5.1 出血 ...................................... 5 5.2 腹泻 ...................................... 6 5.3 血小板减少 ...................................... 6 5.4 QT 间期延长 ...................................... 6 5.5 主要不良心脏事件 (MACE) 7 5.6 血栓形成 ...................................... 7 5.7 继发性恶性肿瘤 ................................ 7
临床前
脑室外引流 (EVD) 是一种紧急神经外科手术，通过导管介导的脑脊液引流来降低颅内压。大多数 EVD 导管都是用自由手放置的，无法直接看到目标和导管轨迹，导致并发症发生率高 - 出血、脑损伤和导管放置不理想。使用立体定向系统可以预防这些并发症。然而，由于它们的设置时间长且硬件昂贵，它们在该手术中的应用有限。因此，我们开发了一种新型 3D 打印立体定向系统，并在临床前进行了验证，以快速准确地植入 EVD 导管。其机械和成像精度与临床立体定向系统相当。在人类尸体标本中进行的临床前试验表明，与自由手技术相比，在可接受的时间范围内实现了更高的靶向精度。使用不透射线血管造影剂模拟的尸体标本 CT 血管造影显示了无血管导管轨迹。这可能意味着出血率降低。因此，我们的 3D 打印立体定向系统可以提高患者 EVD 导管放置的准确性和安全性，而不会显著增加手术时间。
基于深度学习和数据分析的脑血肿分割
摘要：脑出血是一种发病率逐年上升的恶性疾病。CT 是获取血肿信息和定期监测脑损伤变化的常用方法。然而，由于高频断层扫描，需要获取大量的 CT 图像，这使得分析过程变得复杂。为了提高分析速度并确保 CT 检测的准确性，我们将 CT 与深度学习相结合以实现自动分割。在本研究中，我们开发了一种基于具有残差效应的 U-net 的出血图像分割模型。首先，我们对数据进行筛选，将其分为三部分进行训练、评估和盲测。其次，我们对数据集进行预处理以进行数据增强，以避免过度拟合。数据增强后，我们将数据传输到算法进行训练。对于最终模型，我们获得了一个图像分割器，其平均交并比得分为 0.8871，骰子得分为 0.9362。该算法速度为26.31 fps，大大提高了分析速度。因此，分割器获得了较高的检测效率和定量检测，适合定期监测出血区域并协助医生制定治疗方案。此外，二值分割算法可用于开发头部出血CT图像分类分割任务的预训练模型。
o r i g i n a l r e s a r c h的开发和机器学习模型的验证，以预测较差的动脉瘤S
背景：血管内治疗（EVT）被建议作为治疗颅内动脉瘤的优越方式。然而，患有EVT的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）患者的功能结果较差仍然存在。因此，迫切需要研究风险因素并在此类患者的亚型中开发关键的决策模型。方法：我们从正在进行的注册表队列研究Prosah-MPC中提取了目标变量，该研究是在中国多个中心进行的。我们将这些患者随机分配给培训和验证队列，比为7：3。单变量和多元逻辑回归以找到潜在因素，然后开发了具有优化变量的九个机器学习模型和堆栈集合模型。通过多个指标评估了这些模型的性能，包括接收器操作特征曲线（AUC-ROC）下的区域。我们进一步使用Shapley添加说明（SHAP）方法，基于最佳模型的特征可视化分布。结果：总共招募了226名经历EVT的较差ASAH的合格患者，而89（39.4％）的12个月结果较差。年龄（调整或[AOR]，1.08; 95％CI：1.03–1.13; P = 0.002），蛛网膜下腔出血体积（AOR，1.02; 95％CI：1.00-1.05; P = 0.033; P = 0.033; P = 0.033），神经外神经社会级联盟，Wornurosurgical Societies等级（wfns）（W ffns）（w ffns）（w ffns）（w ffns）（2.03）（aor c）（2.03）; 1.05–3.93; p = 0.035）和狩猎级别（AOR，2.36; 95％CI：1.13–4.93; p = 0.022）被确定为不良结果的独立风险因素。NCT05738083。然后，开发的预测模型表明，LightGBM算法在验证队列中的AUC-ROC值为0.842，而Shap结果表明年龄是影响功能结果的最重要的风险因素。结论：LightGBM模型在促进患有不良后果风险的贫困级ASAH患者的风险分层方面具有巨大的潜力，从而增强了临床决策过程。试用注册：Prosah-MPC。2022年11月16日注册 - 回顾性注册，https：// clinical trials.gov/study/nct05738083。关键词：颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，血管内手术，机器学习，预后
Krazati治疗管理指南
• ARs requiring dosage interruption in ≥2.0% of patients who received KRAZATI included diarrhea, nausea, vomiting, abdominal pain, dizziness, headache, pneumonia, alanine aminotransferase increased, aspartate aminotransferase increased, dyspnea, fatigue, pleural effusion, rash, anemia, electrocardiogram QT延长，血液胆红素增加，血肌酐增加，食欲降低，脱水，出血，低磁性血症，脂肪酶增加，肌肉无力，肌肉无力，肌肉骨骼疼痛和去虫剂量降低，导致35％的患者
osimertinib诱导的红细胞毛：病例报告
摘要。本研究的目的是评估激光定位的功效和安全性以及软通道微创手术（MIS）以治疗脑出血，并开发出易于效率，安全和精确的区域的立体定向替代方案。为了实现这一目标，将60例脑出血患者随机分配给对照组（n = 30）或研究组（n = 30）。研究组中的患者用激光定位和软通道MIS进行治疗以去除血肿，而对照组用YL -1针穿刺治疗，以排干颅内出血。所有患者都接受了成功的手术治疗。研究组的血肿清除率为88.72±2.82％，对照组为84.50±4.26％。两组都达到了残留的血肿量<10 mL或血肿清除率> 70％，并且与对照组相比，血肿清除率的差异具有统计学意义（P <0.05），研究组的血肿清除率有所提高。研究组的7天术后格拉斯哥昏迷量表得分为13.0 [四分位间范围（IQR），12.0，14.0]，对于对照组，对照组的12.0（IQR，11.0，13.0）表示，该研究组有改善的结果。研究组的穿刺精度为100％（30/30），而对照组为76.66％（23/30）（p <0.05）。
2024-25 NREF研究奖学金赠款和Young ...
Kathryn Kearns MD , The Rector and Visitors of the University of Virginia Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Petr Tvrdik, Ph.D Moyamoya disease (MD) is characterized by progressive stenosis of颅内动脉导致脑灌注减少。随着疾病的恶化，患者会经历缺血性中风，导致神经系统缺陷。MD的手术治疗包括将健康的肌肉组织或血管放置在缺血性大脑上，以促进形成新的血管以增加灌注。 但是，这个过程可能需要几个月的时间，在此期间，患者仍有缺血性中风的风险。 VEGF是由人体产生的蛋白质，促进新血管的形成。 我们将研究向接受血运重建手术的MD患者引入更多VEGF的可能性，可能会在手术部位产生更快，更健壮的血管形成，从而提供更早，更重要的临床益处。 我们计划试用装有缓释vegf的植入蛋白质矩阵，聚焦 - 散热超声处理和VEGF基因的病毒递送，以允许局灶性VEGF给予手术部位。 Brandon P. Lucke-Wold, MD, PhD , University of Florida Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Brian L. Hoh, MD, FAANS, FACS, FAHA, MBA Subarachnoid hemorrhage frequently occurs after大脑动脉瘤的破裂。 ___手术治疗包括将健康的肌肉组织或血管放置在缺血性大脑上，以促进形成新的血管以增加灌注。但是，这个过程可能需要几个月的时间，在此期间，患者仍有缺血性中风的风险。VEGF是由人体产生的蛋白质，促进新血管的形成。我们将研究向接受血运重建手术的MD患者引入更多VEGF的可能性，可能会在手术部位产生更快，更健壮的血管形成，从而提供更早，更重要的临床益处。我们计划试用装有缓释vegf的植入蛋白质矩阵，聚焦 - 散热超声处理和VEGF基因的病毒递送，以允许局灶性VEGF给予手术部位。Brandon P. Lucke-Wold, MD, PhD , University of Florida Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Brian L. Hoh, MD, FAANS, FACS, FAHA, MBA Subarachnoid hemorrhage frequently occurs after大脑动脉瘤的破裂。___由于破裂后的毁灭性路线，结果可能很差。最近的数据表明，周围免疫细胞与称为小胶质细胞的中央免疫细胞相互作用。该项目正在将这些细胞类型之间的相互作用视为一种治疗靶标，以了解为什么动脉瘤生长，破裂和引起炎症性洪水。收集的信息将在提供改进的治疗方面至关重要。尤其是小胶质细胞上的内源性大麻素受体，是免疫串扰的关键组成部分。翻译重点旨在在人类试验中提高第一的发展。
基于脑 CT 扫描中线移位的脑外伤患者预后预测
背景治疗头部受伤患者的临床医生通常根据对预后的评估做出决定。预后评估有助于与患者及其家属沟通。最广泛使用的临床预测工具之一是格拉斯哥昏迷量表 (GCS)；然而，该工具在镇静、插管或受酒精或精神活性药物影响的患者中使用时存在局限性。CT 扫描结果（例如脑底池状态、中线移位、相关创伤性蛛网膜下腔出血 (SAH) 和脑室内出血）是预测结果的有用指标，也被视为预测创伤性脑损伤 (TBI) 患者（尤其是在紧急情况下）的有效选择。材料和方法 108 名头部受伤患者在入院时接受临床检查、病史和脑部 CT 扫描评估。根据病变类型和中线移位对 CT 结果进行分类，并与入院时的 GCS 评分相关。本研究中的所有受试者均采用相同的治疗方案。这些患者出院时的 GCS 评分评估其预后。结果在患有严重 GCS 的患者中，51% 出现中线移位。头部 CT 中线移位程度是影响预后的统计学显著因素（p = 0.023）。48 名出现中线移位的患者中，17 名（35.4%）预后不良，而 60 名无中线移位的患者中，该比例为 8 名（13.3%）。结论在 TBI 患者中，CT 扫描中中线移位程度与头部损伤严重程度显著相关，并导致不良临床预后。