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Dapagliflozin在心力衰竭和先前的心肌梗塞患者中：参与者级别的DAPA -HF分析和递送
1个心血管师，杨百翰和妇女医院，哈佛医学院，美国马萨诸塞州，美国马萨诸塞州； 2大学心脏中心格拉兹，心脏病学系，奥地利格拉兹医科大学； 3 BHF格拉斯哥心血管研究中心，英国格拉斯哥大学心血管和代谢健康学院； 4新加坡新加坡新加坡新加坡杜克大学国家心脏中心； 5格罗宁根大学医学中心格罗宁根，荷兰格罗宁根心脏病学系； 6美国密苏里州堪萨斯城，圣卢克的中美洲心脏研究所和密苏里 - 堪萨斯城市，美国密苏里州； 7耶鲁大学医学院，美国康涅狄格州纽黑文； 8阿根廷Córdoba的NacionaldeCórdoba大学； 9荷兰鹿特丹的胸膜胸中心脏病学系； 1 0美国北卡罗来纳州杜克大学医学中心； 11西北大学Feinberg大学医学院，美国芝加哥，美国； 1 2丹麦哥本哈根Rigshospitalet哥本哈根大学心脏病学系； 1 3波兰弗罗茨瓦夫弗罗茨瓦夫医科大学心脏病系； 1 4后期发展，心血管，肾脏和代谢，生物制药研发，阿斯利康，哥德堡，瑞典
心脏氧化应激，炎症细胞因子反应，心脏泵功能和预后肌梗死后的关系
这项研究深入研究了心肌梗塞后个体的心脏氧化应激，炎性细胞因子反应，心脏泵功能和预后之间的潜在联系。基于药物干预策略，总共将276名患者分为两组：对照组（n = 130）和观察组（n = 146）。对照组接受了标准药物治疗，而观察组除了标准治疗外，还接受了针对抗氧化剂和抗炎治疗的早期药物干预。血清炎性因子的水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素1β（IL-1β）和白介素9（IL-6）。使用叉子盒蛋白A2（FOX2）试剂来确定总体氧化水平。使用多普勒超声测量左心室末端直径（LVEDD），左心室射血分数（LVEF）和端 - 收缩期直径（ESD）。与对照组相比，观察组的血清TNF-α，IL-1β和IL-6的血清水平显着降低（P <0.05）。此外，与对照组相比，观察组的总氧化水平较低，OSI，EDD和ESD（P <0.05），而观察组的LVEF和TAS水平高于对照组中的LVEF和TAS水平（P <0.05）。非常明显，与对照组相比，观察组的重新性，心力衰竭，心律失常和异常瓣膜功能的发生率显着降低（p <0.05）。心脏泵功能的降低和更不利的预后与心脏氧化应激和炎症因子水平升高有关（p <0.05）。适当的药物及时干预对降低炎症标记水平，降低氧化压力以及增强心脏泵送能力和整体预后至关重要。
槲皮素通过调节巨噬细胞极化和代谢重编程
心肌梗塞引起的死亡和残疾是一个健康问题，需要在全球范围内解决，心肌梗塞后心脏修复和纤维化差严重影响了患者的康复。M2巨噬细胞通过M2巨噬细胞修复的肌膜后梗塞修复对心室重塑具有重要意义。 Quer Citrin（que）是含有抗氧化剂，抗炎，抗肿瘤和其他作用的水果和蔬菜中的常见类黄酮，但是它是否在心肌梗死的治疗中起作用。 在这项研究中，我们构建了一个小鼠心肌梗死模型并施用了que。 我们通过心脏超声发现，que施用改善了心脏射血分数并减少心室重塑。 心脏切片的染色和纤维化标记蛋白水平的检测表明，Que给药减慢了心肌梗塞后纤维化的速度。 流式细胞仪表明，小鼠心脏中M2巨噬细胞的比例增加，并且在经过Que处理的组中M2巨噬细胞标记的表达水平增加。 最后，我们通过代谢组学鉴定，这些代谢组学降低了糖酵解，增加有氧磷酸化并改变精氨酸代谢途径，偏振巨噬细胞向M2表型。 我们的研究为未来在心肌梗死和其他心血管疾病中使用Que的foun dation。M2巨噬细胞通过M2巨噬细胞修复的肌膜后梗塞修复对心室重塑具有重要意义。Quer Citrin（que）是含有抗氧化剂，抗炎，抗肿瘤和其他作用的水果和蔬菜中的常见类黄酮，但是它是否在心肌梗死的治疗中起作用。在这项研究中，我们构建了一个小鼠心肌梗死模型并施用了que。我们通过心脏超声发现，que施用改善了心脏射血分数并减少心室重塑。心脏切片的染色和纤维化标记蛋白水平的检测表明，Que给药减慢了心肌梗塞后纤维化的速度。流式细胞仪表明，小鼠心脏中M2巨噬细胞的比例增加，并且在经过Que处理的组中M2巨噬细胞标记的表达水平增加。最后，我们通过代谢组学鉴定，这些代谢组学降低了糖酵解，增加有氧磷酸化并改变精氨酸代谢途径，偏振巨噬细胞向M2表型。我们的研究为未来在心肌梗死和其他心血管疾病中使用Que的foun dation。
一种新的方法，用于通过兔子中的小冠状动脉遮挡经皮诱导心肌梗塞
心律失常心脏死亡（SCD）是心肌梗塞（MI）后死亡率的重要原因。兔子具有与人类相似的心脏电生理学，因此是研究MI心律失常后的重要小动物模型。既定的手术冠状动脉结扎方法导致了胸膜粘连，从而阻碍了心外膜电生理学研究。粘附不存在，这也与手术发病率降低有关，因此代表了该方法的明确表现。先前已经在大兔子（3.5 - 5.5 kg）中描述了经皮。在这里，我们描述了一种新型的经皮Mi诱导方法，以较小的兔子（2.5 - 3.5 kg）在商业上很容易获得。新西兰白兔（N¼51名男性，3.1±0.3 kg）使用ISO叶片（1.5 - 3％）麻醉，并接受了涉及微无压尖端部署（1.5 fr，5 mm）的经皮MI手术（1.5 mm），冠状连接手术或shamshamshams手术。心电图（ECG）记录用于确定冠状动脉闭塞的限制。血液样本（1和24 h）用于心脏肌钙蛋白I（CTNI）水平。的射血分数（EF）在6 - 8 wk时测量。然后将兔子安乐死（安乐死）和心脏加工以进行磁共振成像和组织学。两组的死亡率相似。疤痕量，CTNI和EF在两个MI组之间都是相似的，并且与各自的假对照截然不同。因此，在兔子（2.5 - 3.5千克）中，微导管尖端部署的特性冠状动脉闭塞是可行的，并且产生具有类似炭的MI与手术结扎相似的MI，并且具有较低的程序性创伤，并且没有表达粘附。
全面的生物信息学分析揭示了与库相关的基因UBE2D3在心肌梗死中的作用
Results: Focusing on Ube2d3 for subsequent functional studies, we con fi rmed its high expression in the MI group through qRT-PCR and Western Blot detection after successful construction of a MI mouse model by left anterior descending (LAD) coronary artery ligation, and further clari fi ed the correlation of cuproptosis with MI development by detecting the levels of cuproptosis-related proteins.此外，通过体外实验，ube2d3得到了确认，可以在氧气 - 葡萄糖剥夺（OGD）处理的心肌细胞AC16中高度表达。In order to further clarify the role of Ube2d3, we knocked down Ube2d3 expression in OGD-treated AC16 cells, and con fi rmed Ube2d3 ' s promoting role in the hypoxia damage of AC16 cells by inducing cuproptosis, as evidenced by the detection of MTT, TUNEL, LDH release and cuproptosis-related proteins.
心肌梗死的管理复杂
我们描述了医疗救援团队的作用，强调了在院前护理水平上扩大其能力范围的必要性。我们强调了治疗CS的下列原因和直接转移到能够进行经皮冠状动脉干预的中心的重要性。我们提出了有关MCS使用的科学社会的当前建议。我们强调了心脏冲击队在CS复杂的MI患者管理中的作用。这样的团队应包括一名介入心脏病专家，心胸外科医生和重症监护医师。应将患者转移到高度专业的CS中心，并在其他一些国家 /地区描述的所谓心脏休克护理中心进行检查。我们提出了该中心运行的标准，该文件中讨论的其他重要方面包括康复的作用，多学科护理以及治疗结果的长期随访。该文件是与波兰不同科学社会的专家合作开发的，这说明了该患者人群中跨学科护理的重要性。
阳性心理因素和急性心肌梗死后抑郁症状和创伤后压力症状的发展
结果：揭示了三个不同的集群：（1）孤独的聚类：最低的社会支持，韧性和平均以任务为导向的应对和积极影响； （2）低风险群集：最高弹性，面向任务的应对，积极影响和社会支持； （3）回避集群：最低的面向任务的应对，积极影响，平均韧性和社会支持。在3个月（F = 5.10; P <0.01）和12个月的随访（F = 7.56; P <0.01）时，簇的抑郁症状有所不同。在3个月（F = 4.78，p <0.05）和12个月（F = 5.57，P <0.01）随访时，PTSS的聚类差异显着。发现PTSS分量表的差异是为了避免（F = 4.8，P <0.05）和高伴侣（F = 5.63，P <0.05），但在3个月的随访中不经历。在12个月的随访中，群集差异对于重新体验（F = 6.44，P <0.01）和回避（F = 4.02，P <0.05）显着，但不是高伴形。
DAPA-MI 试验的原理和设计：达格列净用于治疗非糖尿病急性心肌梗死患者
摘要背景 能够进一步预防近期心肌梗死 (MI) 患者发生心力衰竭 (HF) 和其他心血管和代谢事件的治疗方法代表着巨大的且尚未得到满足的医疗需求。方法 DAPA-MI 是一项多中心、平行组、基于注册的随机、双盲、安慰剂对照的 3 期试验，试验对象为未患已知糖尿病或未确诊 HF、表现为 MI 和左心室收缩功能受损或 Q 波 MI 的患者。该试验评估了达格列净 10 mg 与安慰剂（每日一次，除标准治疗外）对死亡、HF 住院 (HHF) 和其他心脏代谢结果的影响。该试验的主要目的是使用胜率法比较死亡、HHF、非致命性 MI、心房颤动/扑动、新发 2 型糖尿病、上次访视时根据纽约心脏协会功能分类测量的 HF 症状以及上次访视时体重下降≥ 5% 的分层综合结果，以确定达格列净是否优于安慰剂。假设达格列净和安慰剂之间的真实胜率为 1.20，则 4,000 名患者为主要综合结果的检验提供了 80% 的统计功效。基于登记处的随机对照试验框架允许使用与试验数据库集成的现有国家临床登记处（瑞典和英国）进行基线人口统计学、药物和临床结果的招募、随机化、盲法和实用数据收集。结论该试验探索了进一步改善心肌梗死后 LV 功能受损患者预后的机会。 DAPA-MI 的创新试验设计结合了国家临床注册数据，促进了高效的患者招募和结果确定。试验注册 ClinicalTrials.gov 标识符 NCT04564742。（Am Heart J 2023；266：188–197。）
波兰心脏协会的专家意见对心肌梗死的二次预防的LDL胆固醇水平的治疗靶标
心血管疾病占波兰死亡的43％。COVID-19大流行将心血管死亡人数增加多达16.7％。脂质代谢疾病在约2000万极中观察到。脂质疾病通常无症状，会导致心血管疾病的风险显着增加。经历急性冠状动脉综合征（ACS）的患者中，多达20％的患者可能会在一年内复发心血管事件，其中多达40％的患者可能会重新住院。在心肌梗塞后的5年内，有18％的患者遭受第二名AC和13％的中风。降低脂质疗法是预防和次要预防的综合治疗的极为重要的要素，其主要目标是预防或延迟心脏或血管疾病的发作，并降低心血管事件的风险。由于动脉粥样硬化，具有ACS病史的患者属于该组，心血管事件的风险很高。在这组患者中，低密度脂蛋白胆固醇水平应保持在55 mg/dl（1.4 mmol/L）以下。许多科学指南定义了极端风险组，其中不仅包括两年内有两个心血管事件的患者，还包括具有ACS和其他临床因素的患者：周围血管疾病，多人疾病（多级动脉粥样硬化）（多重动脉粥样硬化），或多种冠状动脉疾病，或家族性超稳定性疾病，或者至少有一个diaberatial a lipotial a lipotial a lipo lipialemial a lipotial a lip lipialemal lipe： mg/dl或HS-CRP> 3 mg/l或慢性肾脏疾病（EGFR <60 mL/min/1.73 m 2）。在这组患者中，低密度脂蛋白胆固醇水平
急性心肌梗死患者运动评估中运动耐量下降预测模型的建立
尽管再灌注治疗和药物治疗策略已取得长足进步（1），但急性心肌梗死（AMI）仍然是冠心病患者死亡的主要原因之一，严重威胁患者的生命健康（2）。《2021年中国心血管健康与疾病报告》显示，我国心血管疾病发病率和死亡率仍呈上升趋势，心血管疾病死亡率居首位，高于肿瘤等疾病，其中AMI死亡率快速上升。随着再灌注治疗的发展，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗AMI的重要方法，是降低AMI患者死亡率最有效的措施之一。人们普遍认为，运动能力下降是不良结局和损伤的重要预测因素，不仅在心血管疾病和慢性心力衰竭患者中如此，在普通人群中也是如此（3-5）。心肺运动试验 (CPET) 测量峰值氧耗 (VO 2 峰值)，被广泛用作测量运动能力的金标准 (6,7)。此外，CPET 已成为临床评估 AMI 患者心脏康复的最重要和最有价值的非侵入性诊断测试，也广泛用于评估 PCI 的疗效。CPET 也是