据报道,使用苯二氮卓类药物会导致严重的过敏/类过敏反应。据报道,患者在服用第一剂或后续剂量的苯二氮卓类药物后,会出现涉及舌头、声门或喉部的血管性水肿。一些服用苯二氮卓类药物的患者还出现了其他症状,例如呼吸困难、喉咙闭合或恶心和呕吐。一些患者需要在急诊室接受治疗。如果血管性水肿涉及舌头、声门或喉部,可能会发生气道阻塞并致命。使用苯二氮卓类药物治疗后出现血管性水肿的患者不应再次服用该药物。
• 接受哌拉西林和他唑巴坦治疗的患者中,据报道出现严重超敏反应(过敏/类过敏反应)。如果发生反应,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.1) • 哌拉西林和他唑巴坦可能引起严重的皮肤不良反应,如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应以及急性全身性发疹性脓疱病。如果出现进行性皮疹,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.2) • 据报道,使用哌拉西林和他唑巴坦可导致噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH)。如果怀疑出现 HLH,应立即停用哌拉西林和他唑巴坦。 (5.3) • 横纹肌溶解症:如果观察到横纹肌溶解症的体征或症状,应停止使用注射用哌拉西林和他唑巴坦并开始适当的治疗。 (5.4) • 出现血液学影响(包括出血、白细胞减少和中性粒细胞减少)。在长期治疗期间监测血液学检查。 (5.5) • 与其他青霉素一样,哌拉西林和他唑巴坦可能引起神经肌肉兴奋或癫痫发作。接受较高剂量的患者,尤其是在肾功能不全的情况下,风险可能更大。密切监测肾功能不全或癫痫症患者是否出现神经肌肉兴奋或癫痫发作的体征和症状。 (5.6) • 已观察到重症患者的肾毒性;一项随机、多中心、对照试验发现,使用哌拉西林和他唑巴坦是导致肾衰竭的独立风险因素,并且与其他 β-内酰胺类抗菌药物相比,与肾功能恢复延迟有关。根据这项研究,应考虑在危重患者中使用替代治疗方案。如果替代治疗方案不充分或不可用,则在使用哌拉西林和他唑巴坦治疗期间监测肾功能。(5.7)• 艰难梭菌相关性腹泻:如果发生腹泻,请评估患者。(5.9)
警告:甲状腺 C 细胞肿瘤风险 • 在大鼠中,tirzepatide 在临床相关暴露下会导致剂量依赖性和治疗持续时间依赖性的甲状腺 C 细胞肿瘤。目前尚不清楚 ZEPBOUND 是否会在人类中导致甲状腺 C 细胞肿瘤,包括髓样甲状腺癌 (MTC),因为尚未确定 tirzepatide 诱发的啮齿动物甲状腺 C 细胞肿瘤对人类的相关性 [见警告和注意事项 (5.1) 和非临床毒理学 (13.1)]。 • ZEPBOUND 禁用于有 MTC 个人或家族病史的患者或多发性内分泌腺瘤病综合征 2 型 (MEN 2) 患者 [见禁忌症 (4)]。告知患者使用 ZEPBOUND 可能存在患 MTC 的风险,并告知他们甲状腺肿瘤的症状(例如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑)。常规监测血清降钙素或使用甲状腺超声检查对于接受 ZEPBOUND 治疗的患者早期发现 MTC 的价值尚不确定 [见禁忌症 (4) 和警告和注意事项 (5.1)]。
几十年来,联邦政府一直资助各种努力,探索在燃烧化石燃料作为能源的同时减少温室气体 (GHG) 排放的可行性。碳捕获与储存 (CCS) - 在源头捕获人造二氧化碳 (CO 2 ) 并在其释放到大气中之前将其储存起来的过程 - 已被提议作为在继续使用化石能源的同时减少大气排放的技术解决方案。永久性地下碳储存,称为地质封存,是将流体(包括气体或液态 CO 2 )长期封存在地下地质构造中。作为提高老化油藏产量的提高采收率 (EOR) 作业的一部分,可以注入 CO 2 并附带储存一部分。
基于对可用数据的审查,“健康计划”将同种异体移植(例如,通过椎间盘基质)注射到椎间盘中,以治疗未涵盖的退行性椎间盘疾病,因为它被认为是研究的。*背景/概述退行性椎间盘疾病背痛是成年人的常见状况。大多数背痛的发作都是自限制的,并且会在1个月内解决,但是一小部分会持续并变得慢性。慢性背痛可能是由多种病因引起的,包括肌肉骨骼疼痛,椎骨压缩骨折,脊柱狭窄,椎间盘突出症或其他退化性变化,使神经根部压缩并导致辐射性。椎间盘与年龄相关的变性很常见,包括许多生化和形态学变化;其中最常见的是糖胺聚糖的丧失以及水含量的相关损失。促炎分子增加,而终板钙化会损害营养流。一起,这些导致细胞核中细胞死亡的增加。尽管经常在影像学上观察到对椎间盘的退化性变化,但在没有辐射病的情况下,它们对背痛的贡献尚不确定。脊柱成像,例如磁共振成像,计算机断层扫描或平原射线照相术,表明腰椎椎间盘变性广泛,但对于大多数人而言,腰椎变性并不引起症状。因为在成像上看到的椎间盘的许多退化性变化是无症状的,因此识别背痛的来源是具有挑战性的。也可以开处方。细胞疗法正在治疗腰痛的保守治疗是大多数患者的一线治疗方法。非甾体类抗炎药或其他镇痛药用于缓解症状。杜洛西汀或曲马多建议由美国医师学院使用二线药物治疗。此外,在症状过程中,经常开处方,与某种形式的运动疗法结合进行活动的修饰。对于持续性非肌背痛的患者,指南建议跨学科康复,该康复定义为一种使用身体康复以及心理或心理社会干预的综合方法。尽管经常进行脊柱融合手术,以用于非特异性背痛,但对椎间盘的退化性变化,但尚未证明手术比综合保守治疗更有效。
根据接受补体抑制剂的患者的最新建议,至少在服用Enjaymo的首次剂量之前至少2周更新了针对封装细菌的疫苗接种。根据ACIP建议,考虑到Enjaymo的慢性治疗持续时间。请注意,ACIP建议在接收补体抑制剂的患者中制定管理时间表,这些抑制剂与疫苗处方信息中的管理时间表不同。如果不在其疫苗最新的患者中指示紧急的Enjaymo治疗,请尽快管理疫苗。
• Syfovre [包装说明书]。马萨诸塞州沃尔瑟姆:Apellis Pharmaceuticals, Inc.;2023 年 2 月。 • Izervay [包装说明书]。新泽西州帕西帕尼:Iveric Bio Inc;2023 年 8 月。 • Liao DS、Grossi FV、El Mehdi D 等人。补体 C3 抑制剂 Pegcetacoplan 治疗继发于年龄相关性黄斑变性的地图状萎缩:一项随机 2 期试验。眼科。2020 年 2 月;127(2):186-195。 • 一项比较玻璃体内 APL-2 治疗与假注射对继发于年龄相关性黄斑变性的地图状萎缩 (GA) 患者的疗效和安全性的研究。NCT03525613。Clinicaltrials.gov。 • 一项研究比较玻璃体内 APL-2 治疗与假注射对继发于年龄相关性黄斑变性的地图状萎缩 (GA) 患者的疗效和安全性。NCT03525600。Clinicaltrials.gov。• 年龄相关性黄斑变性 PPP 2019。美国眼科学会。2019 年 10 月出版。2023 年 5 月 22 日访问。• Flaxel CJ、Adelman RA、Bailey ST 等人。年龄相关性黄斑变性首选实践模式®。眼科学。2020 年 1 月;127(1):P1-P65。*部分内容转载自 CVS Health
以1 mg(白色标签)的增量增量为300 mg/3 ml(100 mg/ml),如果患者在同一维持剂量上进行了8周的治疗,以确保稳态的血浆浓度,应在常规临床随访中进行concizumab-MTCI血浆浓度的额外测量。维持200 ng/ml高于200 ng/ml的consizumab血浆浓度对于降低出血发作的风险很重要。如果在两个连续的测量值下,concizumab-mtci等离子体浓度保持在200 ng/ml的低于200 ng/ml,则应评估持续Alhemo治疗的益处,而应考虑出血事件的潜在风险,如果应考虑可用的替代疗法。由于Alhemo是通过体重(mg/kg)加入的,当患者体重变化时,重新计算剂量很重要。错过剂量遵守Alhemo的每日给药对于维持防止出血的保护很重要。这在最初4周的治疗中尤其重要,以确保确定正确的维持剂量。在最初的4周期间错过剂量的患者应告知其医疗保健专业人员,并以最初0.2 mg/kg剂量水平恢复一次每日剂量。Missed Doses Once the Maintenance Dose Has Been Established The following dosing guidelines should apply ONLY when a patient has forgotten to or neglected to take their once-daily maintenance dose: 1 missed dose: Resume once-daily treatment at the maintenance dose level 2 to 6 missed doses: Resume treatment with a double dose followed by once-daily treatment at the maintenance dose level 7 or more missed doses: Physician should be contacted, and a new应考虑加载剂量[请参见建议的剂量(2.1)]突破性出血的治疗对于突破出血的情况下,无需调整alhemo的剂量。