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俄亥俄州脑损伤咨询委员会
志愿者 Danielle Smith，社会工作硕士、文学硕士、法学硕士 daniellesmith@naswoh.org Daniel Boulter daniel.boulter@osumc.edu Cathy Csanyi cathy.csanyi@education.ohio.gov Steve Cuff steven.cuff@nationwidechildrens.org Marka Gehrig marka.gehrig@osumc.edu Sara Morman Sara.Morman@odh.ohio.gov Jolene Hyrmer Jolene.DHyrmer@odh.ohio.gov Tiffany Jamison tiffany.jamison@odh.ohio.gov Emily Kulow emilyk@odvn.org Jackie Moore tbirc1@gmail.com Mike Moore tbirc1@gmail.com Julie Sespico Julie.Sespico@FamilySafetyandHealing.org
创伤性脑损伤指南2024
a。体位性低血压：生理反应不足导致的位置变化导致的低血压。这可能是由于解剖学，髓质损伤，药物副作用等引起的。工作将显示20mmHg的收缩压降低或通过倾斜测试从坐着/仰卧起坐或从倾斜到60°的3分钟内舒张压为10mmHg或更多。b。宫颈损伤/鞭打相关的疾病导致本体感受性宫颈头晕 - 这很不常见，很难诊断。c。癫痫发作d。先前存在的医疗状况：前同步，心脏疾病，功能障碍，糖尿病和垂体功能障碍6。平衡障碍与TBI的严重程度，老年，潜在的医疗状况以及急性住院时间有关。（Greenwald等，2001）
头部受伤评估（HIA）方案
因此，离场HIA1评估不限于场外评估工具。相反，现场评估工具是全面评估的组成部分。表现出明显的脑震荡迹象（标准1）的玩家立即从游戏中删除，并且不需要完成场外评估工具。任何其他情况，玩家都有脑震荡的潜力（标准2），但没有明确的症状或迹象，都会接受由医疗室临床评估组成的野外评估，由由多模式评估工具支持的医生进行临床评估，并进行视频审查。野外评估工具是重建体育脑震荡评估工具（SCAT 5），这是国际脑震荡共识会议专家推荐的推销侧评估工具。此场外评估工具包括检查症状，记忆评估和平衡评估。仅在专业游戏中使用，该场外评估的结果与先前进行的“基线评估”或规范性结果进行了比较。如果分数与该球员的基线评估或规范性得分不同，并确认可疑脑震荡，则表明了异常评估工具结果。任何具有异常野外评估的玩家，或者是否有临床意见，必须从游戏中删除脑震荡。团队医生负责进行场外评估，但可以将此角色委托给比赛日的医生。这是一组12分钟，绝对是不上场时间的时间。如果医疗室离野外距离太远，则在体育场的医疗室或其他商定的地点进行场外评估。如果需要暂时替换头部受伤，则允许12分钟的临时置换。接受场外评估的球员必须在12分钟内向第四官员报告，但直到12分钟时间到期之前，将不允许返回比赛。视频评论在外场HIA1评估中扮演三个角色。首先，在游戏期间，独立的比赛日医生可以通过视频评论来补充侧线观察，以确定任何可疑的头部影响事件，需要永久删除游戏或从游戏中删除以进行进一步的侧线评估。在这一点上，MDD的决定仅仅是删除玩家。然后，与MDD和团队医生一起进行了第二次视频审查。如果确定了HIA1即时删除标准（标准1），则在没有进一步评估的情况下将播放器永久删除。如果没有标准1标志并同意，则玩家经历了评估工具支持的场外评估。视频的最终用法是在离场评估后的评论，在播放器返回播放之前，再次对视频进行了评论。第2阶段-HIA2评估 - 确定早期脑震荡：在第2阶段，每个参与者进入HIA协议的参与者都会在完成比赛后的三个小时内进行早期的医学评估（HIA2临床评估），以评估临床进度并确定早期脑震荡的诊断。此阶段2评估是使用球员基准或规范橄榄球基线值支持的SCAT5工具进行的。
脑损伤后创伤后生长
什么是值？价值观是指导我们想要作为人类行为的事情。它们是我们个人对自己最重要的事情，并帮助我们决定如何对待自己，他人和周围的世界。人们的价值观取决于对生活中最重要的东西。能够识别您的个人价值观可以帮助识别什么赋予您的生活意义和重要性。然后，您可以确定支持您的价值观以帮助您感到满足的方法 - 这是基于价值的生活的意思。以下活动可帮助您确定自己的价值观，并可能有助于在脑损伤和创伤后生长后进行调整过程。您可能会发现与临床神经心理学家或临床心理学家等专业人员或您信任的人（例如家庭成员或密友）一起进行这项练习很有帮助。记住，您的价值观对您来说是个人的，因此您是完成此活动的最佳人物。基于价值的生活活动的步骤
脑损伤恢复中的自适应神经可塑性
本综述探讨了神经可塑性与脑损伤恢复之间的关系。由于脑损伤经常导致严重的损伤，神经可塑性的适应能力变得至关重要。我们首先描述神经可塑性的基本原理及其与康复的关系。研究不同形式的脑损伤及其神经学影响凸显了康复的复杂困难。通过揭示细胞过程，我们揭示了损伤后的突触适应性。我们对突触可塑性的研究深入探讨了轴突发芽、树突重塑和长期增强的平衡。这些过程描绘了变化中的神经弹性。然后，在损伤后，我们研究即时和缓慢的神经可塑性改变，将适应性重组与适应不良的重组区分开来。随着康复的进行，我们评估了利用神经可塑性潜力的技术。这些方法利用大脑的可塑性进行治疗，从虚拟现实和脑机接口到约束诱导运动疗法。探讨了伦理和个性化神经康复。我们仔细研究了联合治疗的前景以及将新知识应用于临床实践的困难。总之，本分析强调了神经可塑性在脑损伤恢复中的关键作用，为改善损伤后的生活提供了复杂的方法。
心肌缺血和再灌注损伤的病理生物学
摘要：本评论提出了一种综合方法，用于分析心肌缺血和再灌注损伤，以及在急性心肌梗死（AMI）和其他临床环境演变过程中心肌条件的调节影响。实验研究涉及一系列体外，体内和体内模型，并且已经为进行严格的临床前研究制定了指南，并确定了各种形式的细胞损伤和死亡，而在不断发展的AMI中。ami体内由肿瘤（细胞损伤肿胀）主导，导致尸检和缺血性心肌细胞（CMC）的最终坏死，而没有收缩带形成或没有收缩带形成。冠状动脉闭塞后，再灌注剂量大量的脑膜内心肌心肌症，而再灌注损伤则占最终心脏心脏心脏梗死的50％。AMI进展是由损伤（或危险）相关的分子模式（也称为Alarmins）介导的，该分子模式也称为Alarmins，它激活了模式识别受体并启动炎症反应。在临床前研究中，由于对CMC和微脉管系统的影响，可以通过药理学或物理手段进行预处理或后的后期来预防致命的再灌注损伤。 调节涉及触发因素，胞质介质和细胞内效应子。 线粒体在CMC的可行性维持和丧失中具有核心作用。 严重渗透心肌的再灌注会导致线粒体渗透能力过渡孔（MPTP）的持续开放。 调节会阻止MPTP的持续开放。在临床前研究中，由于对CMC和微脉管系统的影响，可以通过药理学或物理手段进行预处理或后的后期来预防致命的再灌注损伤。调节涉及触发因素，胞质介质和细胞内效应子。线粒体在CMC的可行性维持和丧失中具有核心作用。严重渗透心肌的再灌注会导致线粒体渗透能力过渡孔（MPTP）的持续开放。调节会阻止MPTP的持续开放。打开MPTP后，线粒体膜电位（ΔψM）迅速丢失，能量产生停止。将策略转换为患者的临床管理一直在努力。在开放心脏手术和心脏移植期间，讨论了将实验发现转换为调节和改善缺血和改善方法的方法的状态。
放射性脑损伤的治疗策略
以少突胶质细胞脱髓鞘病变为主，伴有轴索水肿，临床表现包括嗜睡、恶心、烦躁，此期积极治疗后多可痊愈。晚期延迟性RIBI伴有血管异常改变和脱髓鞘改变（6），白质坏死常发生于照射后6个月（7,8），此期常为不可逆性、进行性进展期（图1）。根据治疗放射的体积范围，晚期RIBI（3个月至数年）可伴有局部神经组织异常、颅内压增高，仅根据临床表现难以确诊。此期CT图像上白质低密度区增多，有不规则强化，病灶周围有弥漫性水肿，有不同程度的占位效应（9），核磁共振成像（MRI）亦有类似改变。 RIBI在MRI下通常表现为周围强化，伴有轻微占位效应及周围水肿。RIBI的重要微观改变包括血管纤维样坏死、凝固性坏死、周围反应性胶质增生、血管玻璃样变性伴管腔狭窄（10）。最明显的临床特征是性格改变、记忆力减退、注意力下降、痴呆等。主要表现为：
慢性轻度创伤性脑损伤
摘要 创伤性脑损伤 (TBI) 是一种常见疾病，大约 90% 的 TBI 病例被归类为轻度 (mTBI)。然而，传统 MRI 的诊断和预后价值有限，因此需要使用其他成像方式和分析程序。使用静息态功能 MRI (rs-fMRI) 的功能性连接组学方法已在包括 mTBI 在内的多种临床场景中显示出巨大的潜力和有希望的诊断能力。此外，人们越来越认识到大脑动力学在健康和病理认知中的基本作用。在这里，我们对 mTBI 相关的连接组学障碍及其情绪和认知相关性进行了深入研究。我们利用机器学习和图论将静态和动态功能连接 (FC) 与区域熵值相结合，实现高达 75% 的分类准确率（精确度、灵敏度和特异性分别为 77%、74% 和 76%）。与健康对照组相比，mTBI 组颞极连接性降低，与语义（r = 0.43，p < 0.008）和音素言语流畅性（r = 0.46，p < 0.004）呈正相关，而右侧背后扣带回连接性降低与抑郁症状严重程度呈正相关（r = 0.54，p < 0.0006）。这些结果强调了这些区域残留 FC 对于保留 mTBI 中的认知和情绪功能的重要性。相反，在右侧中央前回和缘上回观察到过度连接，与语义言语流畅性呈负相关（r = -0.47，p < 0.003），表明可能存在无效的补偿机制。这些新颖的结果有助于理解 mTBI 的病理生理学并解释其一些最持久的情绪和认知症状。
神经损伤和神经退行性疾病诊断
问题，例如阿尔茨海默氏病等慢性神经退行性疾病的发生率和急性神经损伤，例如中风，随着全球人群的寿命更长的寿命而增加。但是，这些疾病/疾病很难诊断为需要昂贵的基础设施（脑成像）和/或评估多年。早期诊断会带来独特的治疗干预机会和更好的患者预后。