重复使用,混音或适应此材料的任何目的,而无需归功于原始作者。共享,该预印本(未通过同行评审证明)在公共领域中。它不再受版权限制。任何人都可以合法地将版权所有者放置在2025年1月22日发布的此版本。 https://doi.org/10.1101/2024.01.18.576116 doi:biorxiv preprint
覆盖初级纤毛的质膜上积聚了多种受体和通道。为确保纤毛的传感功能,纤毛膜的胆固醇含量高于其他细胞膜区域。过氧化物酶体生物发生障碍 Zellweger 综合征以多囊肾为特征,与细胞中纤毛胆固醇水平降低有关。然而,纤毛胆固醇降低导致多囊肾病的病因机制仍不清楚。在这里,我们证明通过药物治疗或过氧化物酶体的基因耗竭降低纤毛胆固醇会损害纤毛离子通道多囊蛋白-2 的定位。我们还生成了培养的肾髓质细胞和携带在常染色体显性多囊肾病患者数据库中检测到的多囊蛋白-2 胆固醇结合位点错义变体的小鼠。这种错义蛋白显示正常通道活性,但定位到纤毛膜的频率降低。纯合小鼠表现出胚胎致死和内脏反位和多囊肾的纤毛病谱。我们的研究结果表明胆固醇控制多囊蛋白-2的纤毛定位以预防多囊肾病。
方法:使用2.5%腺嘌呤诱导CKD大鼠模型,并通过检测尿毒症毒素,炎性细胞因子和肾功能来评估SSKE的效果。使用电子显微镜观察到肠和肾脏的结构。通过H&E染色检测到肠道和肾脏的病理变化。通过免疫组织化学检测到闭塞蛋白,Claudin-1和ZO-1的表达。使用Masson和PAS染色观察到肾纤维化程度。通过免疫荧光染色检测到肠中NF-κB和MyD88蛋白在肠中的表达,以及肾脏中F4/80,TLR4,NF-κB和MyD88的表达。nf-κB-重复转基因小鼠用于构建CKD小鼠模型,并使用小动物活图像仪在1 - 6天内检测到小鼠的荧光强度的变化。最后,使用16S rRNA扩增子测序来监测SSKE治疗前后CKD患者肠道肠道的变化。
肾药理学是肾脏病学的一个重要研究领域,重点是了解药物如何与肾脏相互作用以及如何利用这些相互作用来治疗肾脏疾病。随着慢性肾病 (CKD) 及其并发症在全球的流行率不断上升,肾药理学的进步变得比以往任何时候都更加重要。肾脏在过滤废物、调节体液和电解质平衡以及维持体内平衡方面发挥着至关重要的作用。由于 CKD、急性肾损伤 (AKI) 和糖尿病肾病等疾病导致这些过程出现功能障碍,这凸显了对创新治疗策略的需求。因此,肾药理学不仅关注药物在肾脏中的吸收、分布、代谢和排泄,还关注开发可以直接针对肾功能障碍潜在机制的药物治疗。
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急性肾脏损伤(AKI)是一种常见的,异质的多因素病,是急性肾脏疾病和疾病总体综合征的一部分。在低收入和中等收入国家中,这种情况最高。在短期内,AKI与死亡率增加,并发症的风险增加,住院延长以及高医疗保健费用有关。长期并发症包括慢性肾脏疾病,肾衰竭,心血管发病率和死亡风险增加。有几种策略可在特定的临床环境中预防和治疗AKI。否则,AKI护理主要是支持性的,专注于治疗根本原因,预防进一步的伤害,并发症的治疗以及在难治并发症的情况下进行短期肾脏替代疗法。证实AKI亚型型需要确定面向精确的干预措施的证据。建议对从AKI回收的个体进行长期随访,但最有效的护理模型尚不清楚。
肾脏移植免疫学仍然是一个动态且具有挑战性的领域,在理解免疫系统与移植器官之间的复杂相互作用方面取得了重大进展。虽然免疫抑制疗法的进步改善了短期移植结果,但肾脏移植的长期成功仍受到拒绝,慢性同种异体移植功能以及与免疫抑制相关的风险等问题的阻碍。探索新的治疗策略,包括免疫耐受性诱导,靶向免疫抑制以及对微生物组的操纵,有望提高肾脏移植存活率和最小化并发症。正在进行对影响肾脏移植结果的遗传,分子和免疫学因素的研究可能会导致更多个性化的治疗选择,从而更好地管理免疫反应并改善长期移植物功能。作为对移植的理解
急性肾脏损伤(AKI)是一种普通综合征,其患病率在全球范围内增加,并且与高死亡率和发病率相关[1-3],部分是由于不足和/或延迟识别[1]。标准化诊断并改善结果统一的AKI和肾功能基线的统一发表在“肾脏疾病:改善全球结果”(KDIGO)[4]中。但是,在日常临床实践中,解释仍存在一些差异,这挑战了均匀的临床途径和早期干预。在一项人口研究中,有21%的患者在住院期间开发了AKI,发现AKI越严重,死亡和院内死亡的风险更大[5]。此外,患有AKI的患者住院时间更长,医院再入院增加。此外,与第一集相比,在中位数为0.6年之内,AKI发作的患者在中位数中被AKI的重新入院的风险近30%[6]。此外,患有AKI的患者随后患有慢性肾脏疾病(CKD)的风险增加[3,7]。在一项研究中证明了AKI早期识别和确保干预的价值,在该研究中,电子实验室结果系统向工作人员提醒肌酐(CR)的急性变化(CR)和随后的AKI风险[8]。这导致了AKI的更快,更好的管理,减少了医院的住院时间并提高了死亡率。总体而言,这突出了对AKI的改进和简化认识的需求和价值。由于功能生物标志物的固有延迟和局限性,例如PCR [9]替代性损伤生物标志物,其反应比功能性生物标志物更快[10]。铁结合21–25 kd lipocalin蛋白质中性粒细胞明胶酶 - 脂肪蛋白(NGAL)是一个肾脏损伤生物标志物。在AKI事件后,Ngal在Henle环的管状上皮表达,并在肾脏中收集管道。在肾脏中,NGAL表达会响应有害刺激,例如,渗透 - 重新灌注损害和易感AKI的条件[11]。可以在AKI事件[12]的六个小时内检测到血浆NGAL(PNGAL)的水平,并且PNGAL和尿液NGAL(UNGAL)的浓度似乎与肾小管损伤的程度相关,表明肾脏功能的程度[13,14]。ngal表示肾细胞对固有的AKI事件的响应。在AKI中,血浆NGAL水平的升高主要是由于急性管状损伤,全身性炎症和吸收能力降低而迅速诱导NGAL表达和NGAL释放,从而导致血浆和尿液中的清除和积累。在AKI的急性阶段,NGAL的清除率降低起较小的作用。相比之下,在CKD中,长时间的过滤障碍导致血浆中NGAL的逐渐积累(由于过滤和排泄降低),水平与疾病的严重程度和肾功能下降相关。在CKD中,肾脏NGAL合成没有/更少的增加。因此,PNGAL清除与肾脏功能状态密切相关,并在AKI和CKD环境中都是肾脏损伤的敏感标志[15]。
虽然肾小球功能和结构的变化可能会预示糖尿病肾脏疾病(DKD),但许多研究突显了小管互化在DKD进展中的重要性。的确,像许多形式的慢性肾小球病一样,小管互化纤维化可能是DKD进展的最重要决定因素。在DKD中,管状变化对肾小球功能的影响的基础机制吸引了许多研究者,因此,在许多最近的研究中,肾小管细胞和肾小球细胞之间串扰的信号机制一直是研究的重点。此外,最近药物(例如SGLT-2阻滞剂)对肾小球滤过率(GFR)下降和减少蛋白尿的降低的观察结果,其主要作用机理在近端小管上,进一步增强了肾小管和肾小球细胞之间的跨对词的概念。Recently, the focus of research on the pathogenesis of DKD has primarily centered around exploring the cross-talk between various signaling pathways in the diabetic kidney as well as cross-talk between tubular and glomerular endothelial cells and podocytes with special relevance to epithelial-to-mesenchymal transition (EMT) and endothelial- to-mesenchymal transition (EndoMT).本综述的重点是提供糖尿病肾中细胞对细胞串扰的一般描述,并通过与DKD的生理学和病理生理学有关的证据来强调这些概念。
维持健康的上皮性内皮并置需要在肾小球细胞壁ches中进行串扰。我们试图了解内皮细胞和内膜细胞从健康状况到DKD损伤的空间锚定调节和过渡。从74个人类肾样品中,借用了一种综合的多摩学方法,以鉴定肾小球毛细血管内皮(EC-GC)和肾小球细胞中的细胞壁ni,细胞损伤轨迹,细胞损伤轨迹和调节转录因子(TF)网络。数据是从单核RNA和ATAC测序以及三种正交空间转录组技术中取出的,以与组织病理学和临床试验数据相关。我们鉴定出富含增殖性内皮细胞亚型(PREC)的糖尿病性肾小球的细胞生态位(PREC)和改变的血管平滑肌细胞(VSMC)。该利基内的细胞通信维持了促血管生成信号传导,抗血管生成因子的丧失。我们确定了MEF2C,MEF2A和TRPS1的TF网络,该网络调节了SEMA6A和PLXNA2,这是一种受体配对的相对血管生成。在TF网络的计算机敲除中,从健康的EC-GC向退化(损伤)内皮表型加速了过渡,并伴随着EC-GC和PR PREC表达模式的破坏。富含pROC的肾小球具有新生血管的组织学证据。在糖尿病性肾小球中,MEF2C活性增加,结节性肾小球硬化。MEF2C,MEF2A和TRPS1 TF网络仔细平衡DKD中EC-GC的命运。SGLT2I治疗可能会恢复MEF2C活性的平衡。MEF2C的基因调节网络(GRN)在DKD患者的EC-GC中失调,但葡萄糖转运蛋白-2抑制剂(SGLT2I)治疗逆转了DKD的MEF2C GRN效应。当TF网络在DKD中“打开”或表达过表达时,EC-GC可能会发展到先进状态,而TF抑制会导致细胞死亡。