多发性骨髓瘤 (MM) 是一种非常异质性的疾病,具有多种症状和临床表现。MM 主要影响老年患者,在存在合并症、多重用药、虚弱和针对疾病的药物不良事件的情况下难以管理。由于该领域的不断创新,MM 治疗发生了快速变化,加上引入了许多具有不同作用机制和毒性特征的新药,导致治疗决策和患者管理过程的复杂性增加。长期接触新药,有时与传统疗法相结合,使这种管理更具挑战性。应考虑每位患者的治疗效果和耐受性之间的谨慎平衡。在治疗期间,建议密切监测合并症、疾病相关表现和治疗副作用,并采取积极主动的方法,加强信息和患者意识,以便及早识别不良事件,从而及时调整治疗。在本综述中,我们讨论了 MM 患者治疗中必须考虑的各种问题,同时为监测、预防和管理骨髓瘤相关表现和治疗相关毒性提供实用指导。
agep,急性概括性脓疱病;着装,嗜酸性粒细胞的药物反应和全身症状; FDE,固定药物喷发; MPE,大量膜片的; NSAID,非甾体抗炎药; Sdrife,对称药物相关的间际和弯曲的非那种疾病; SJS,史蒂文斯 - 约翰逊综合症;十,有毒表皮坏死。ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂特异性诱导血管性水肿,与荨麻疹无关,即使经过数月或几年的治疗,也可能会开始。b有时用别嘌呤醇更长。c主要是1 - 2 d抗生素,通常与其他药物一起使用7-12 d。d ACD的全身重新激活。 与第一个反应相比,重复反应的时间间隔通常短。 在大型药物爆发中,通常在1 - 4 d之后出现的反应,反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP,SJS,TEC和衣服中进行研究。 来源:改编自Brockow等。 48d ACD的全身重新激活。与第一个反应相比,重复反应的时间间隔通常短。在大型药物爆发中,通常在1 - 4 d之后出现的反应,反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP,SJS,TEC和衣服中进行研究。来源:改编自Brockow等。48
损害,发病范围很广,包括口腔黏膜炎(30---70%)、不同程度的胃病(83%)、糜烂性十二指肠炎(15%)、糜烂性肠炎(空肠炎和/或回肠炎)(7---25%)、糜烂性或溃疡性结肠炎(13---40%)、糜烂性小肠结肠炎(30%)、需要停用 IT 的严重小肠结肠炎(2---10%)、坏死性小肠结肠炎和/或穿孔(0.8---5%),
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。该预印本版的版权持有人于2024年8月20日发布。 https://doi.org/10.1101/2024.08.18.24311961 doi:medrxiv preprint
1耶卡特林堡乌拉尔州矿业大学战略和工业管理部,620144 Sverdlovsk Oblast,俄罗斯2高层管理,大西洋科学技术学术出版社,马萨诸塞州波士顿,美国马萨诸塞州01233,美国; Marina.Vasiljeva2017@gmail.com 3 Mirea-Russian Technological University,119454莫斯科,俄罗斯莫斯科; sokolov_a_researcher@yahoo.com 4经济政策与经济安全研究所,俄罗斯联合会政府领导下的金融大学,俄罗斯莫斯科125993; Nikolay.kuznetsov53@gmail.com 5财政部,货币流通和信贷,乌拉尔州立大学经济大学,Yekaterinburg,620144 Sverdlovsk Oblast,俄罗斯Sverdlovsk Oblast; maksimmaramygin@yandex.ru 6莫斯科州立技术大学工业物流部,俄罗斯莫斯科105005; mar1e.volkova@yandex.ru 7假肢部,I.M.Sechenov第一莫斯科州立医科大学(Sechenov大学),俄罗斯莫斯科119146; Angelinazekiy@yandex.ru 8 Yakutsk东北联邦大学经济与金融系,677007 Sakha Republic,俄罗斯; izabella.elyakova@yandex.ru 9莫斯科大都会治理Yury Luzhkov University,107045莫斯科,俄罗斯莫斯科; n.nikitina_info@yahoo.com *通信:Alexandrossemin@yandex.ruSechenov第一莫斯科州立医科大学(Sechenov大学),俄罗斯莫斯科119146; Angelinazekiy@yandex.ru 8 Yakutsk东北联邦大学经济与金融系,677007 Sakha Republic,俄罗斯; izabella.elyakova@yandex.ru 9莫斯科大都会治理Yury Luzhkov University,107045莫斯科,俄罗斯莫斯科; n.nikitina_info@yahoo.com *通信:Alexandrossemin@yandex.ru
诊断挑战鉴于其异质性和与DM其他亚型的混淆,并且在全球范围内诊断不足。临床怀疑对于表明一项遗传研究至关重要,并且可能的乳外表现的研究是
1个神经病学单位,Rovereto Hospital,Azienda Provinciale per I Servizi Sanitari-apss,意大利特伦托38122; silvia.casagrande@apss.tn.it(s.c。); bruno.giometto@apss.tn.it(B.G.)2蜂窝,计算和综合生物学系(CIBIO),特伦托大学,意大利特伦托38122; g.boscatosopetto@unitn.it(G.B.S.); giovanni.bertalot@apss.tn.it(G.B.); vito.racanelli@apss.tn.it(v.r。)3医学科学中心(CISMED),特伦托大学,意大利特伦托38122 4病理学单位,APSS,38122 Trento,意大利38122 ITALY 5风湿病学单位,圣Chiara地区医院roberto.bortolotti@apss.tn.it 6内科医学单位,圣基亚拉地区医院,APSS,38122,意大利特伦托7单位,肿瘤学单位,Santa Chiara地区医院,APSS,APSS,38122,意大利特伦托; orazio.caffo@apss.tn.it(O.C.); antonello.veccia@apss.tn.it(a.v.)8心理学和认知科学系(DIPSCO),特伦托大学,意大利特伦托38122 *通信:alvise.berti@unitn.it8心理学和认知科学系(DIPSCO),特伦托大学,意大利特伦托38122 *通信:alvise.berti@unitn.it
摘要:抗癌药物尤其是免疫治疗和特定的靶向治疗可引起葡萄膜炎的报道越来越多,但尚不完全清楚该药物引起的葡萄膜炎的临床特征是否不同于其他类型的葡萄膜炎,以及这些药物之间是否存在差异。我们回顾性地分析了2011年1月至2020年10月在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane上发表的病例和病例系列,分析了数据,包括患者基本信息、所用药物、用药时长、发病时间、临床表现、诊断、治疗和葡萄膜炎的预后。我们重点关注免疫治疗和特定的靶向治疗引起的葡萄膜炎的差异。本研究共纳入55篇文章中报道的93例(43例男性,48例女性,2例性别不详)。平均年龄为59.6±13.5岁。80%的患者为双侧受累。免疫治疗60例(64.5%),特异性靶向治疗26例(27.9%),两组从治疗到发病的平均时间差异无统计学意义。抗癌药物引起的葡萄膜炎可累及从前部到后部的葡萄膜各个部分,表现为前房闪辉、前房细胞、视乳头炎、黄斑水肿、视网膜下积液、脉络膜积液。免疫治疗组以前葡萄膜炎(24例,40.0%)多见,特异性靶向治疗组以中间葡萄膜炎(8例,30.8%)多见。特异性靶向治疗组入院时平均LogMAR视力低于免疫治疗组,但差异无统计学意义。皮质类固醇治疗可有效控制抗癌药物引起的葡萄膜炎。但生存预后较差。在19例报告癌症预后的患者中,7例(36.8%)癌症未进展,8例(42.1%)出现进一步转移,4例(21.0%)死于癌症。总之,抗癌药物引起的葡萄膜炎累及双眼,表现为各种类型的葡萄膜炎。接受特定靶向治疗的患者更容易出现中间葡萄膜炎和低视力,而免疫治疗患者更容易出现前葡萄膜炎。皮质类固醇对抗癌药物引起的葡萄膜炎有效。
青春期的腹部肿瘤代表了一组多样化的病理,可以非典型地呈现,从神经精神障碍到明显的腹部延伸。这项研究的目的是报告两个罕见的病例,这些病例强调了该年龄段腹部肿瘤的诊断和治疗性挑战。在第一种情况下,一个12岁的女孩出现了10天的急性神经精神症状的历史,包括幻觉和认知能力下降,导致诊断为抗N-甲基-D-大洲 - 天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎。尽管最初的超声是非诊断的,但随后的磁共振成像(MRI)显示出3厘米卵巢皮肤皮肤囊肿。迅速的手术切除与免疫疗法相结合,导致了快速的神经系统改善,并且在几天内观察到了完全恢复,并在一年的随访中持续。在第二种情况下,一个14岁的女孩在一个月内表现出进行性腹部扩张,并被发现具有较大的,主要是坚固的骨盆质量。详细的成像研究,包括计算机断层扫描(CT),描绘了一个双重质量,该质量在最大尺寸中的测量高达30 cm。术中发现证实了肿块是壁上子宫平滑肌瘤。手术切除导致症状解决和实验室参数的归一化(血红蛋白从8.6 g/dL提高),随访期间没有复发。这些病例在定量上强调,即使是良性肿瘤的分别为3 cm和30 cm,也会导致显着的发病率。最终,我们的发现强调了高可疑指数,重复的高分辨率成像以及多学科方法的重要性,以确保及时诊断和最佳管理,从而有助于改善青少年非典型腹部肿瘤的临床策略。
在埃及,纽卡斯尔病毒病毒(NDV)的基因型VII菌株在家用水禽中是温和的,被认为是储层。这是从鸭子中检测NDV GVII.1.1的第一份报告,显示出高死亡率和神经表现的严重临床体征,此外,对全HN和F基因进行了NDV和分子表征的分离。在当前的研究中,使用针对NDV和基质基因融合基因的禽流感染基因(AIV)的融合基因(AIV)研究了16个后院野鸭群羊群,通过实时RT-PCR研究了严重的神经迹象。14只鸭羊群测试的AIV阳性,只有两只羊群对NDV感染呈阳性。ndv,然后对全Hn和F基因进行测序。F和HN基因的系统发育分析表明,这些菌株用NDV基因型VII 1.1聚集。f基因具有特定的突变,将其聚集在一个新的分支中,与疏水性含量含量重复(HRC)相比,信号肽,N30S,T324A和480K在信号肽,N30S,T324A和480K中都聚集了它们。与从同一鸭的气管中分离出的菌株相比,从大脑分离的NDV的鸭子菌株具有N294K的N294K,这可能在跨越血脑屏障中起作用。HN蛋白具有特异性突变,将它们聚集在新的分支中,其突变为A4V,R15K在细胞质区域,跨膜结构域中的A28T和HRA中的S76L。此外,HN蛋白具有A50T,S54R T232N,P392S和T443V,并且在本研究中特异性的菌株中和菌株中检测到多个突变(N120G,K284R,S521T),可以改变病毒抗原性。当前的研究表明,NDV菌株从埃及循环的基因型VII持续演变,鸭子的致病性增加。目前的发现表明,迫切需要对鸭子和鹅进行疫苗接种,并用杀死的NDV疫苗疫苗,以减少因病毒感染而导致的经济损失,并防止向鸡有助于埃及控制ND控制的鸡的传播。
