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转移性cast割的当前和新兴疗法 -
1美国24143； 3 Rogel Center，MU 48109，美国；单元。癌症。欧洲大学Eury。 fcounago@gmail。电话。： +34-6585839
转移性 HER2 患者的生存期延长......
并且与非 IBC 相比临床结果更差，III 期疾病的中位生存期为 4.8 年，IV 期疾病的中位生存期为 2.3 年 [1]。此外，在确诊为 IBC 的患者中，与非 IBC 患者相比，新发转移性疾病的发生率更高（约 20% vs. 4%）[2]。因此，尽管 IBC 的发病率低，但却导致与乳腺癌相关的死亡人数不成比例。与所有乳腺癌一样，IBC 根据其雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 和人表皮生长因子受体 2 (HER2) 状态进行分类。在 IBC 肿瘤中，HER2 阳性的患病率很高，约为 35%，而非 IBC 为 20% [2–4]。有趣的是，与 IBC 的其他亚型相比，HER2 阳性亚型的预后更有利 [2, 3]。在 IV 期 IBC 患者中，HER2 阳性患者的 5 年总生存率 (OS) 为 30% 至 45%，具体取决于激素受体 (HR)，即 ER 和 PR 状态，而 HR 阳性、HER2 阴性和三阴性 (ER/PR 和 HER2 阴性) IBC 患者分别为 35% 和 15% [4]。此外，与非 IBC 不同，HR 阳性似乎并没有为 HER2 阳性 IBC 患者带来额外的生存益处 [3, 4]。HER2 阳性转移性 IBC 的这些相对有利的结果归因于以 HER2 为靶向治疗方法的成功，以及过去十年中出现的大量新型抗 HER2 靶向药物。在这里，我们介绍了两例 HER2 阳性 IBC 患者，他们在诊断时存在内脏转移，并已存活超过 10 年。虽然这两个病例的病程都非常长，但其中一个病例证明了随着治疗方案的不断增加，可能带来的累积效益，而第二个病例则说明了患者从单一药物中获得的反应程度。
转移（继发）癌症治疗的进步
•对人进行测试 - 确定有效且安全的剂量及其副作用？•在特定癌症中进行测试 - 它比当前的标准药物更好吗？•许可证 - FDA EMA - 如果被证明比当前标准更好（更有效） /更安全< / div>
转移性乳腺癌的基因组图谱
除了已知的 ESR1 热点突变外，我们还观察到转移性富集了以前未报告的、配体结合结构域中较低流行率的突变，这意味着这些突变也可能具有功能性。此外，单个 ESR1 热点在特定的转移组织和组织学中显著富集，表明这些突变之间存在功能差异。所有转移瘤中富集的其他改变包括 CDK4 调节因子 CDKN1B 的功能丧失和转录因子 CTCF 的突变。在特定转移部位富集的突变通常反映靶组织的生物学，可能是对局部环境生长的适应。这些包括脑转移瘤中的 PTEN 和 ASXL1 改变以及皮肤中的 NOTCH1 改变。我们观察到肺转移瘤中 KRAS 、 KEAP1 、STK11 和 EGFR 突变的富集。然而，这些肿瘤中其他突变的模式表明，这些是被误诊的肺原发性肿瘤而不是乳腺转移瘤。
转移性膀胱癌的靶向治疗
摘要：转移性尿路上皮癌（MUC）患者的建议治疗方法是基于铂的化学疗法。尽管初始反应率是中等的，但绝大多数患者由于化学抗性而经历了复发，并最终屈服于他们的疾病。此外，基于铂的化学疗法是有毒的，大约30％的MUC患者不适合化学疗法。因此，在MUC中，毒性更安全的毒性中有明显未满足的新颖，更庞大的治疗选择。为了推动新型治疗方案的发展，我们提供了一个关键信号通路和分子机制的摘要，这些概念涉及膀胱癌肿瘤的发生，重点是有希望的候选候选候选分子靶标和创新的靶向靶向疗法，目前正在临床研究中。可靶向的改变主要在细胞细胞生长因子受体（FGFR）和表皮生长因子受体（ERBB）酪氨酸激酶受体（RTK）家族，下游途径和染色质重塑剂中描述。药物已成为针对肿瘤特异性FGFR改变的选定MUC患者的个性化治疗选择。PAN-FGFR抑制剂Erdafinib是2019年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准的第一类，而ERBB家族成员的抑制剂显示出较小的潜力。抗体 - 药物结合物（ADC）是一类靶向治疗剂，通过靶向RTK或其他跨膜蛋白，可将细胞毒性药物与癌细胞近距离接近。Enfortumab vedotin是FDA批准在2019年获得本地高级或MUC的第一类ADC。
CSCO转移性结直肠癌指南
结直肠癌（CRC）是中国第二常见的CER，其发病率和死亡率正在迅速增加1,2。在新诊断的CRC患者中，有20％在介绍时患有转移性疾病，另外有25％的局部疾病出现，并将随后发展转移3。转移性结直肠癌（MCRC）的治疗逐渐朝着精确治疗的时代发展，该治疗涉及基于个体遗传特征的指导治疗4。自2017年出版了中国临床肿瘤学会（CSCO）指南的第一版以来，根据最新的临床试验结果，该指南每年都对该指南进行了更新。本文中，我们总结了CSCO指南如何实现具有不同分子特征的MCRC的量身定制处理（图1）。
针对转移性黑色素瘤的代谢重编程
癌细胞将其代谢重新代谢，以支持增殖，生长和生存。在转移性黑色素瘤中，BRAF致癌途径是该过程的主要调节剂，强调了代谢再编程在该肿瘤发病机理中的重要性，并提供了潜在的治疗方法。黑色素瘤细胞的代谢适应通常需要增加NAD +的数量，NAD +是细胞代谢中必不可少的氧化还原辅助因子和信号分子。烟酰胺磷酸贝糖基转移酶（NAMPT）是哺乳动物细胞中最重要的NAD +生物合成酶，也是BRAF致癌信号通路的直接靶标。这些发现表明NAMPT是一个有吸引力的新治疗靶标，尤其是在与BRAF或MEK抑制剂的组合策略中。在这里，我们回顾了有关致癌信号传导如何重新编程的当前知识，并讨论了NAMPT/NAD +轴如何对这些过程贡献。最后，我们提供了支持NAMPT作为转移性黑色素瘤中新型治疗靶点的作用的证据。
转移性结直肠癌的治疗顺序
转移性结直肠癌 (mCRC) 仍然是当代肿瘤学的重大挑战，治疗顺序在报告的患者结果中起着关键作用。尽管目前可用的治疗方案已导致总体生存率中位数提高，但 IV 期疾病患者的预后仍然令人沮丧。本文全面回顾了 mCRC 治疗顺序策略的当前状况，重点关注各种方法背后的原理以及支持其疗效的不断发展的证据。我们考虑了化疗、靶向治疗和免疫治疗药物的作用，以及个性化医疗和序贯治疗方案的新兴趋势。“连续护理”的概念已成为一项基本原则，旨在通过个性化方法提供所有可用的治疗方法，以最大限度地提高临床效益。通过阐明 mCRC 治疗顺序的潜在复杂性，本综述旨在指导临床医生优化治疗策略并改善患者护理。
Sacituzumab govitecan 和放射治疗在转移性乳腺癌中的应用 - IRIS
病例介绍：一名 59 岁女性被诊断为早期三阴性乳腺癌，接受了手术和随后的辅助化疗。基因检测后发现乳腺癌基因 2 (BRCA2) 存在种系致病变异。完成辅助治疗 11 个月后，她的肺部和肺门淋巴结复发，并开始使用卡铂和紫杉醇进行一线化疗。然而，在开始治疗仅 3 个月后，由于出现大量有症状的 BM，她的病情出现相关进展。作为扩大准入计划 (EAP) 的一部分，sacituzumab govitecan (10 mg/kg) 开始作为二线治疗。她报告说第一轮治疗后症状缓解，并在 sacituzumab govitecan 治疗的同时接受了全脑放疗 (WBRT)。随后的 CT 扫描显示颅外部分缓解和接近完全的颅内缓解；即使由于持续的 G2 乏力而将 sacituzumab govitecan 减至 7.5 mg/kg，也没有报告 3 级不良事件。开始使用 sacituzumab govitecan 10 个月后，记录到全身疾病进展，而颅内缓解得以维持。