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Josef S Smolen ,1 Robert BMLandewé,2,3 Johannes WJ Bijlsma,4 Gerd R左骨,5 Maxime Dougados,6 Andreas Kerschbaumer Ejandro Balsa,13 Maarten Boers,14 Alfons A Broeder,15 Maya H Buch ,16 Frank Buttgereit,5 Roberto Caporali,17 Mario Humberto Cardiel,18 Diederik Codreck,2019年Mau Coal Colo coal coal coal coal tolo tolo Laure Gossec ,26 Jacques-eric Gottergg,27 Merete Lund 28 Hetland,Huizinga 29汤姆·乔斯30,31 Zhanguo li,32 Xavier Mariette,33UlfMüller-Ladner - 罗斯(Roth),39 Ruhden Gennette Saag,41 Anja Strangfeld,42 Tsutomu Takeuchi,43 Marieke Voshaar,44RenéWesthovens,19DésiréeVander Heijde 29
Josef S Smolen ,1 Robert BMLandewé,2,3 Johannes WJ Bijlsma,4 Gerd R左骨,5 Maxime Dougados,6 Andreas Kerschbaumer Ejandro Balsa,13 Maarten Boers,14 Alfons A Broeder,15 Maya H Buch ,16 Frank Buttgereit,5 Roberto Caporali,17 Mario Humberto Cardiel,18 Diederik Codreck,2019年Mau Coal Colo coal coal coal coal tolo tolo Laure Gossec ,26 Jacques-eric Gottergg,27 Merete Lund 28 Hetland,Huizinga 29汤姆·乔斯30,31 Zhanguo li,32 Xavier Mariette,33UlfMüller-Ladner - 罗斯(Roth),39 Ruhden Gennette Saag,41 Anja Strangfeld,42 Tsutomu Takeuchi,43 Marieke Voshaar,44RenéWesthovens,19DésiréeVander Heijde 29
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1.2 任何计划的审查都应考虑其实际效果。查看您所在地区自计划实施以来的规划申请决策,应该可以了解哪些政策经常使用,以及是否有任何政策效果不佳,需要改进。您可能希望将最初未包括的主题纳入计划,或者您可能希望反映国家规划政策或地方计划的变化。在审查了该计划后,您可能会认为它运行良好,目前不需要进行任何更改。
类风湿关节炎(RA)的摘要最新见解需要更新欧洲反对风湿病联盟(Eular)RA管理建议。基于3个系统文献综述的证据的大型决定,制定了4项总体原则和12项建议(分别为2013年的第3和14节)。这些建议涉及常规合成(CS)疾病修饰的抗疾病药物(DMARDS)(甲氨蝶呤(MTX),Le-lunomide,Sulfasalazine);糖皮质激素(GC); biological (b) DMARDs (tumour necrosis factor (TNF)- inhibitors (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, in fl iximab), abatacept, rituximab, tocilizumab, clazakizumab, sarilumab and sirukumab and biosimilar (bs) DMARDs) and targeted synthetic (ts) DMARDS(Janus激酶(JAK)抑制剂Tofacitinib,Bariticinib)。单一疗法,联合疗法,治疗策略(治疗策略)和持续的临床缓解范围(如美国风湿病学院所定义的 - (ACR) - (ACR) - (ACR) - (ACR) - eular boolean或index标准)或低疾病活动。成本方面已考虑。作为第一个策略,工作队建议MTX(快速升级至25 mg/周)加短期GC,旨在在3个月内提高30%,并在6个月内提高目标。如果建议这样做,建议进行策略。没有不利的预后标记,建议或添加另一个CSDMARD(加上短期GC)。如果失败,建议使用任何其他bdmard或tsdmard。如果患者处于持续缓解状态,则可以对BDMARDS进行锥形。在存在不利的预后标记(自身抗体,高疾病活动,早期侵蚀,2个CSDMARD的失败)的情况下,任何BDMARD(当前实践)或JAK抑制剂都应添加到CSDMARD中。对于每项建议,提供了证据和工作队协议水平,两者都非常高。这些建议打算告知风湿病学家,
摘要 本文更新了 2010 年欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 关于使用合成和生物抗风湿药物 (分别为 sDMARDs 和 bDMARDs) 治疗类风湿性关节炎 (RA) 的建议。2013 年更新版由一个国际工作组制定,其决定主要基于三篇系统文献综述的证据(sDMARDs 各一篇,包括糖皮质激素、bDMARDs 和 DMARD 治疗的安全性方面);搜索还涵盖了治疗策略。专家们在达成共识和投票过程中讨论并总结了所提供的证据。得出了证据级别和建议等级,并确定了一致性水平(建议强度)。制定了 14 条建议(而不是 2010 年的 15 条)。删除了部分 2010 年建议,修改或拆分了其他建议。这些建议涵盖了一般方面,例如使用针对目标的治疗方法实现缓解或降低疾病活动度,以及风湿病学家和患者之间需要共同决策。更具体的项目涉及使用传统 sDMARD(csDMARD)策略与糖皮质激素联合使用开始 DMARD 治疗,然后如果 6 个月内未达到治疗目标(或 3 个月内未见改善),则添加 bDMARD 或另一种 csDMARD 策略(根据有无不良风险因素分层后)。肿瘤坏死因子抑制剂(阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、伊维菌素、生物仿制药)、阿巴西普、托珠单抗以及在某些情况下的利妥昔单抗基本上被认为具有相似的疗效和安全性。如果第一种 bDMARD 策略失败,可以使用任何其他 bDMARD。这些建议还将托法替尼作为靶向 sDMARD (tsDMARD) 提出,在获得许可的情况下,建议在使用至少一种 bDMARD 后使用。生物仿制药也得到了解决。这些建议旨在为风湿病学家、患者、国家风湿病学提供信息